62例強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線與CT對比分析

李洵，李箐，李吉超

(內江市中醫醫院，四川　內江　641000)

62例強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線與CT對比分析

李洵，李箐，李吉超

(內江市中醫醫院，四川內江641000)

目的:探討X線與CT用于強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷臨床價值差異。方法:以我院收治強直性脊柱炎骶髂關節病變患者62例作為研究對象，均依次行X線和CT檢查，比較2種影像學檢查方式對強直性脊柱炎骶髂關節病變分級及陽性征象檢出率。結果:X線對于強直性脊柱炎骶髂關節病變0～Ⅱ級檢出率顯著低于CT(P＜0.05)，2種檢查方式對強直性脊柱炎骶髂關節病變Ⅲ～Ⅳ級檢出率比較無顯著性差異(P＞0.05)，CT檢查對關節面下骨質囊變、關節軟骨及骨侵蝕、關節強直及關節間隙狹窄或增寬等征象檢出率顯著高于X線(P＜0.01)。結論:CT檢查在強直性脊柱炎骶髂關節病變初期診斷中價值高于X線檢查，并可更清晰反映細微結構病變，值得臨床推廣應用。

X線;CT;強直性脊柱炎;骶髂關節病變

優先數字出版地址:http://www．cnki．net/kcms/detail/51.1688．R.20160104.1729.002．htm l

強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病變，發病后會直接形成骶髂關節損傷，若未及時發現，則可能形成脊柱畸形與關節強直等，嚴重影響患者生活質量。因強直性脊柱炎早期無特異性表現，臨床診斷難度大。隨著醫療技術的不斷發展，CT技術開始廣泛應用于臨床，在強直性脊柱炎診斷中具有重要價值。骶髂關節病變是強直性脊柱炎的常見病變類型，已經有學者研究證實［1］，X線及CT在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中均有重要價值。本組研究對強直性脊柱炎骶髂關節病變患者分別使用CT與X線診斷，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以我院2008年1月至2014年3月收治的強直性脊柱炎骶髂關節病變患者62例作為研究對象，均符合《骨科臨床診斷學》［2］臨床診斷標準。其中:男50例，女12例;年齡21～46歲，平均27.52± 4.70歲;病程2個月至12年，平均4.18±0.55年。納入標準:符合強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷者，患者與家屬均知情同意，年齡20～60歲。排除標準:合并惡性腫瘤者，妊娠期女性，與本組研究不配合者。所有患者均自愿接受CT及X線掃描。

1.2方法X線檢查患者行腰椎正位及盆骨正位、腰椎側位拍攝。16排螺旋CT檢查患者取仰臥位，雙腿伸直，骶髂關節下緣作基線，層厚3 mm，層間距3 mm，展開軸位薄層掃描，骨窗W1 800/L300、軟組織W250/ L20觀察。需根據患者病情，作胸椎、頸椎、髖關節掃描，掃描后，對影像學資料進行雙盲閱片，進行綜合判斷。

1.3骶髂關節炎分級正常為0級;可疑，存在可疑侵蝕及硬化為Ⅰ級;輕度異常，明顯侵蝕及硬化為Ⅱ級;有中度異常，關節面硬化及侵蝕，關節間隙存在改變為Ⅲ級;嚴重異常，存在完全融合及強直為Ⅳ級。

1.4統計學分析采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

2.1強直性脊柱炎骶髂關節病變分級CT及X線掃描比較結果詳見表1。

表1　強直性脊柱炎骶髂關節病變分級CT及X線掃描比較

合并計算，X線對于強直性脊柱炎骶髂關節病變0～Ⅱ級檢出率顯著低于CT(P＜0.05)，2種檢查方式強直性脊柱炎骶髂關節病變Ⅲ～Ⅳ級檢出率比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2.2強直性脊柱炎骶髂關節征象X線及CT掃描比較結果詳見表2。

表2　強直性脊柱炎骶髂關節征象X線及CT掃描比較

CT檢查關節面下骨質囊變、關節軟骨及骨侵蝕、關節強直及關節間隙狹窄或增寬等征象檢出率顯著高于X線檢查(P＜0.01)。

3　討論

強直性脊柱炎屬于臨床常見慢性關節疾病，患者以骶髂關節等部位病變為主要臨床表現;已有流行病學研究顯示，我國強直性脊椎炎發病率為0.4%～0.7%，好發于30歲以下人群［3］。強直性脊柱炎發生機理與骶骨關節長期受累相關，雙側對稱性骶髂部位疼痛明顯，且可見韌帶輔助點、肌腱炎性等病理改變，進而表現為纖維性及關節粘連、骨性強直等。故早期診斷、早期治療對于改善強直性脊柱炎患者遠期預后具有重要意義。

隨著影像學檢查技術不斷發展，CT已逐漸取代X線成為強直性脊柱炎常用檢查方式;但對于2種檢查方案檢出率目前尚無明確定論［4］。本次研究結果中，X線檢查對于強直性脊柱炎骶髂關節病變0～Ⅱ級檢出率顯著低于CT(P＜0.05);2種檢查方式強直性脊柱炎骶髂關節病變Ⅲ～Ⅳ級檢出率比較無顯著性差異(P＞0.05);提示CT檢查可早期發現強直性脊柱炎性病變，具有較高敏感性及特異性。而CT檢查關節面下骨質囊變、關節軟骨及骨侵蝕、關節強直及關節間隙狹窄或增寬等征象檢出率顯著高于X線(P＜0.05)，則證實CT檢查用于強直性脊柱炎骶髂關節病變更有助于觀察細微結構改變。筆者認為這可能與CT檢查可通過容積掃描及后續多平面重建技術對病變部位密度及具體形態改變進行清晰反映有關，效果優于常規X線檢查［5］。

綜上所述，CT檢查在強直性脊柱炎骶髂關節病變初期診斷中價值高于X線檢查，并可更清晰反映細微結構病變，值得臨床推廣應用。

［1］王雅明．強直性脊柱炎骶髂關節病變X線和CT診斷分析［J］．中國醫藥科學，2012，2(22):114－142．

［2］梁佐堂，李繼峰，董樂，等．對比分析X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中應用的價值［J］．中國CT和MRI雜志，2015，53(2):84－87．

［3］俞詠梅，徐亮，張錫龍，等．X線CT和MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值［J］．皖南醫學院學報，2013，47 (5):404－407．

［4］冷杰．強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線平片和CT診斷及鑒別診斷［J］．現代診斷與治療，2014，39(18):4237－4239．

［5］郭紅斌．X線在強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷意義分析［J］．中國現代藥物應用，2014，47(9):59－60．

R681.5+3

A

10.11851/j.issn.1673－1557.2016.01.022

李洵，gd101b3bb21@163．com

2015－04－27)