探討分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應用價值

●何遠慧

探討分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應用價值

●何遠慧

目的：分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應用價值。方法：在本院2014年6月-2016年6月間收治的肝硬化患者中選擇60例進行本次研究，采用信封法進行分組，對照組實施常規治療，觀察組則加以使用恩替卡韋，各30例。結果：與對照組比較，觀察組患者臨床治療總有效率有明顯提高（P＜0.05），比較兩組治療前的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉氨酶水平均無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組上述指標均有明顯改善，但相比較而言，觀察組的改善程度更為理想（P＜0.05）。治療期間兩組均未見明顯不良反應。結論：在肝硬化臨床治療當中應用恩替卡韋有助于提高該病癥的治療效果。關鍵詞：恩替卡韋；肝硬化；臨床效果

病毒性肝炎是臨床上較為常見的疾病，是由肝炎病毒引發，以肝臟損傷為主要特征的疾病類型。病毒性肝炎具有較強的傳染性，流行面廣，且若該病癥未能的得到及時有效的治療則極易進展成為肝硬化，危及患者的生命安全。臨床對肝硬化的治療主要以抗病毒治療為主，干擾素以及核酸類藥物在臨床較為常用，但臨床治療效果并不十分理想[1-2]。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，近年來在肝硬化的臨床治療中得到廣泛應用。此次研究將在本院2014年6月-2016年6月間收治的肝硬化患者中選擇60例作為研究對象，分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應用價值，現將應用結果作下述報道：

1 資料和方法

1.1 病例資料

在本院2014年6月-2016年6月間收治的肝硬化患者中選擇60例進行本次研究，采用信封法進行分組，對照組實施常規治療，觀察組則加以使用恩替卡韋，各30例。所有患者均經臨床相關檢查確定為肝硬化，均為乙型肝炎所致。排除Ⅱ度以上肝性腦病患者、患有肝腎綜合征或肝癌患者、其他重要臟器嚴重功能障礙患者以及對此次研究所用藥物過敏患者。對照組：男性19例，女性11例。患者年齡：34-61歲，平均年齡為（46.4±3.2）歲。患病時間：5-11年，平均患病時間為（6.7±1.4）年。觀察組：男性18例，女性12例。患者年齡：35-62歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲。對兩組病患的基礎病例資料進行了比較，結果提示差異不顯著（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者入院后要進行營養支持、保肝等對癥治療，藥物包括促肝細胞生長素（生產廠家：威海賽洛金藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20010003）以及復方甘草酸苷（生存廠家：濰坊中獅制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080877），促肝細胞生長素用法用量：每次120μg加入10%葡萄糖液中靜脈點滴給藥，1日1次。復方甘草酸苷用藥量為2-3粒/次，1日3次，口服給藥。

觀察組：在對照組的用藥基礎上對患者聯合使用恩替卡韋（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準文號：H20080798）進行治療，用法用量：0.5mg/次，1日1次，口服給藥。兩組患者均治療1年。

1.3 療效評價標準[3]

經治療后患者臨床癥狀改善明顯，HBV DNA轉為陰性，相關指標檢查結果顯示改善顯著則為顯效。患者癥狀、體征有明顯好轉，肝功能指標部分改善則為有效。未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本次研究中統計所得數據進行組間數據處理，其中計量資料均以x± s 表示，數據間的對比均采用t檢驗，計數資料均用百分比表示，數據間的對比均采用 χ2 檢驗，若對比結果提示P＜0.05，則證明此項對比具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組治療后顯示總有效率為83.3%，與對照組的60.0%相比較差異明顯（P＜0.05），組間對比存在統計學意義。另外治療期間兩組患者均未見明顯不良反應，用藥安全性良好，詳細比較見表1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組治療后肝功能改善效果的比較

對比兩組患者治療前各項肝功能指標檢驗結果，均提示差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組患者的肝功能均得到明顯改善，但相比較而言觀察組患者的改善效果更為顯著（P＜0.05），詳細對比見表2。

表2 兩組治療后肝功能改善效果的比較

3 討論

病毒性肝炎是臨床上較為常見的傳染性疾病，其中乙型肝炎是臨床最為常見的肝炎類型，發病率較高。對該病癥的治療關鍵在于有效抑制乙型肝炎病毒的DNA復制，從而減緩肝細胞炎癥反應以及肝臟纖維化，提高臨床治療效果。乙型肝炎極易引起肝硬化，肝硬化的主要發病機制為進行性纖維化，該病癥的起病以及病程發展相對較慢，當其發展到肝功能失代償期會導致患者出現門脈高壓，肝細胞功能障礙，較易誘發各并發癥，危及患者的生命安全[4]。肝組織纖維化的主要原因在于HBVDNA的不斷復制，因此對肝硬化患者實施抗病毒治療對改善肝功能、減輕肝細胞炎癥具有積極意義。拉米夫定是臨床上應用較為廣泛的核苷類似物，該藥物短期治療效果良好，但不適用于長期使用，隨著用藥時間的延長，其耐藥率會明顯增加，患者用藥治療的復發率較高，不利于患者康復。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類藥物，該藥物在體內經磷酸化可轉化為有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽可與HBV多聚酶天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，從而對HBV多聚酶產生抑制抑制作用。與其他核苷類抗病毒藥物相比較，該藥物的起效更快，且不易使病毒產生耐藥毒株，臨床治療效果理想，患者極少出現不良反應，安全性高[5]。在此次研究中觀察組患者在常規治療基礎上對患者增加使用了恩替卡韋進行治療，研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為83.3%顯著高于對照組，另外對比兩組治療前后的肝功能指標改善效果，結果也提示觀察組所得結果更為顯著，且治療期間未出現藥物所致的明顯不良反應，用藥效果及安全性均較為理想。

綜上所述，在肝硬化臨床治療當中應用恩替卡韋有助于提高該病癥的治療效果，改善患者肝功能，減輕患者痛苦，且不會導致明顯不良反應，應用安全性較高，故值得在臨床加以推廣應用。

（作者單位：平昌縣中醫醫院）

參考資料

[1]滕建軍.恩替卡韋在肝炎后肝硬化患者肝功能及腫瘤標志物中的影響分析[J]. 中華腫瘤防治雜志,2016,23(2):167-168.

[2]雷子慶,張鑫.替諾福韋和恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效對比[J]. 分子影像學雜志,2016,39(4):383-386.

[3]劉秀鵬,舒晴,譚永港,等.恩替卡韋在肝硬化臨床治療中應用價值觀察[J]. 實用中西醫結合臨床,2015,15(12):33-34.

[4]曹亞昭,黃成軍,程書權. 核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應用與療效研究[J]. 海峽藥學,2017,29(5):165-166.

[5]李俊.恩替卡韋在肝硬化臨床治療中應用價值分析[J]. 中國現代藥物應用,2015,9(4):82-83.

Objective: To investigate the application of entecavir in treatment of liver cirrhosis in 60 cases. Methods∶ the research is carried out in our hospital in June 2014 -2016 year in June from liver cirrhosis patients, grouped by envelope method, the control group

routine treatment, the observation group is to use entecavir, 30 cases. Results∶ compared with the control group, the observation group of patients with clinical total effective rate increased significantly (P ＜ 0.05), total bilirubin was compared between the two groups before treatment, there were no significant difference between the albumin and alanine aminotransferase levels (P ＞ 0.05),the two groups after treatment were significantly changed Good, but in comparison, the degree of improvement of the observation group was better (P ＜ 0.05). During the treatment, two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion∶ in the clinical treatment of liver cirrhosis with entecavir is helpful to improve the treatment effect.

entecavir; Cave; cirrhosis; clinical effect;