異丙酚與異氟醚在惡性腫瘤疾病患者麻醉中的效果比較

●聶宇紅

異丙酚與異氟醚在惡性腫瘤疾病患者麻醉中的效果比較

●聶宇紅

目的：研究異丙酚與異氟醚在惡性腫瘤肌病患者的麻醉中的臨床效果。方法：針對我院2013年1月到2014年1月收錄的惡性腫瘤患者74例，經臨床腫瘤治療對比后，無顯著差異，具有可比性，經患者同意后，進行了隨機分組，每組37例。對照組使用異氟醚進行治療麻醉，實驗組使用異丙酚來進行觀察期間的麻醉處理，對兩組患者的麻醉效果對比試驗分析。結果：實驗組患者的惡性腫瘤切除手術麻醉效果，較之對照組患者，效果顯著，手術后，患者的蘇醒時間以及手術后的治療總時間均有明顯優勢。結論：應用異丙酚來進行臨床惡性腫瘤患者的手術進行麻醉實施，效果顯著，恢復時間快，可進行推廣使用。

異丙酚；異氟醚；惡性腫瘤；麻醉

本次試驗研究，主要針對異丙酚和異氟醚在臨床麻醉中的是使用效果來進行對比研究，而我院在選取了2013年1月到2014年1月收錄的惡性腫瘤患者74例進行了下面的對比研究實驗。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月收錄的惡性腫瘤患者74例，按照患者意愿進行了隨機分組，兩組患者均37例，分為實驗組和對照組。經對比分析，實驗組患者中，男性患者19例，女性18例，年齡47～85歲，平均61.6±5.6歲，腫瘤病史1～8年，平均3.5±0.8年，肺癌11例，直腸癌12例，肝癌5例，胃癌8例，其他癌癥3例。對照組患者中，男性患者20例，女性17例，年齡46～84歲，平均61.9±5.7歲，腫瘤病史1～8年，平均3.6±0.9年，肺癌12例，直腸癌11例，肝癌4例，胃癌9例，其他癌癥3例。經對比，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

麻醉：兩組患者均采用全麻誘導形式，于靜脈注入0.15mg/Kg的馬來酸咪達唑侖，

待患者入眠以后，繼續靜脈注入0.1mg/Kg的維庫溴銨，以及5μg/Kg的芬太尼，并對氣管進行插管操作

經以上同條件的初步麻醉后，實驗組使用持續泵入異丙酚，按照規定速度進行標準6mg/kg的用量，供給患者進行麻醉。而對照組則讓患者持續吸入異氟醚來進行持續麻醉，其濃度應控制在2.0%的百分比。手術進行期間，根據患者的血壓以及心率等體征標準，實施合理的操作，并每間隔0.5h的時間，進行一次0.1mg的芬太尼和4mg的維庫溴銨進行供給，輔助全麻的有效性。

儀器：觀察患者的新陳代謝情況，通過電子溫度計來進行精確的體表溫度檢測，通過導管技術來進行初步檢測，檢測標準按照說明書上提供的標準來進行檢測。

1.3 觀察標準

根據患者的手術后蘇醒時間以及手術用時等進行對比研究，其中惡性腫瘤疾病手術的全麻效果，將作為主要的對比研究參數。手術過程中，觀察患者的血壓、脈搏狀況等數據，為手術提供及時的體征特征。

1.4 麻醉效果評定辦法

顯效：惡性腫瘤手術在操作過程中，未出現任何的應激反應，且主刀操作一切進行順利。

有效：惡性腫瘤手術的操作過程中，患者出現了輕微的應激反應，但對手術無影響。

無效：患者在惡性腫瘤手術操作過程中，出現了嚴重的應激反應，且操作受到了影響。

注：本次評定辦法，按照劉繼鑫在《治療惡性腫瘤的臨床麻醉方法探析》中提供的標準來進行定性。

對比中有效率=（顯效+有效）/總數。

1.5 統計辦法

本次統計，采用了SPSS17.0統計軟件來進行，數據資料采取標準差x±s的形式來進行表達，試驗中數據，計數資料使用X2來檢驗，計量資料按照t來進行檢驗，數據P＜0.05則具有統計學意義，P＞0.05，在則表明本次試驗無意義。

2 結果

手術后患者的蘇醒時間以及手術的總治療時間中，對照組患者分別為21.76±4.89min達到完全蘇醒，共計治療時間9.66±1.86天；實驗組患者分別為13.27±3.95min達到完全蘇醒，共計治療時間6.34±1.11天。經對比分析，兩組患者的各時間具有統計學意義，有顯著性差異，P＜0.05。惡性腫瘤手術過程中的全麻效果對比如下表1所示。

表 1兩組患者在進行全麻過程中的有效率對比

3 討論

本次對比試驗過程中，和劉繼鑫發表的文章中的區別就在，在手術前夕，通過身體的新陳代謝標準來進行進一步的麻醉確定，而在后續的評定標準中，則依照劉繼鑫中的評定標準來進行區分。在研究患者的手術中身體體征數據分析中，根據患者的各項數據指標來進行二期確定，可以更為有效的確保患者在手術切除過程中的身體現狀。在進行靜脈滴注中，及時的補充患者的血漿等必須的血制品，同時保證患者的全身供氧，確保患者在治療手術過程中，不會因為內在的身體機能而導致手術的失敗。

早期手術治療惡性腫瘤中，麻醉藥物的使用會極大地影響患者血液指標的變化。當前麻醉藥物中，異丙酚是新型靜脈麻醉類藥物，臨床應用實踐表明異丙酚具有鎮靜、起效快、塑型塊、半衰期段的作用，能夠減輕插管引起的心血管反應，同時能夠明顯抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，維持血流動力學表現，異丙酚復合阿片類藥物全憑靜脈麻醉與吸入異氟醚麻醉相比較，術后72小時惡心嘔吐發生率可降低15%-20%。本組研究也可以看出異丙酚麻醉有效率更高。在恢復治療期間，注意患者的循環機能，是保證患者快速恢復癥狀的比較條件，而異丙酚的臨床麻醉效果也較之異氟醚更有療效。

綜上所述，應用異丙酚來進行臨床惡性腫瘤患者的手術進行麻醉實施，并結合合理的臨床護理，治療效果顯著，恢復時間快，可進行推廣使用。

（作者單位：湖北省黃梅縣第二人民醫院）

[1]劉繼鑫.治療惡性腫瘤的臨床麻醉方法探析[J].中國繼續醫學教育,2014,(6):120-121.

[2]扈書軍. 異丙酚聯合異氟醚對下腹部手術圍術期麻醉應激反應的影響分析[J]. 中國醫學創新,2014,(20):146-148.

[3]裴遠賓. 全憑靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用研究[J]. 中國醫學創新,2011,(19):22-23.

聶紅宇（1971～），男，研究方向為臨床麻醉。