流產后關愛對未婚女性人工流產術后避孕措施選擇的影響分析

吳　平，宮美娟

流產后關愛對未婚女性人工流產術后避孕措施選擇的影響分析

吳平，宮美娟

流產后關愛；避孕措施；重復流產

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.012

人工流產是對避孕失敗的補救措施，人工流產對婦女生殖健康有一定影響。近年我國流產量逐年遞增，每年人工流產約800萬人次，未婚女性高達49.7%［1］。未婚女性對避孕知識缺乏認知，流產后未能及時選擇可靠避孕措施，造成重復流產，使其身心造成嚴重危害。流產后關愛（post abortion care，PAC）是一種標準化人工服務流程，通過醫院建立標準化PAC服務模式，向患者宣傳避孕知識，促使其及時落實可靠避孕措施，從而避免重復流產。筆者所在醫院計劃生育門診已開展PAC門診，在PAC門診通過加強對未婚人工流產患者的生殖健康教育、避孕知識的宣教及術后避孕措施的指導及隨訪，避免再次意外懷孕，以降低重復流產率。筆者就開展PAC門診后對未婚女性人工流產術后避孕措施選擇的影響進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年1月—2014年10月在筆者所在醫院計劃生育門診行人工流產的未婚女性120例，隨機分為對照組 （常規干預組）和試驗組（PAC干預組）。對照組年齡18～32歲，平均 （25± 0.31）歲；孕周6～10周；文化程度高中及以上。試驗組年齡18～34歲，平均（26±0.35）歲；孕周6～11周；文化程度高中及以上。兩組年齡、孕周、文化程度無明顯差異。

1.2方法對照組常規干預，術前完善各項常規檢查，進行常規的術前準備，向患者講述人工流產的適應證及危害，交代術后注意事項，簽署手術同意書，術后1月門診復診，有異常情況及時復診。試驗組采取PAC服務干預，在門診設專門PAC咨詢室，向人工流產患者及其家屬提供充滿人性化的多種形式生殖健康的咨詢服務。具體內容：（1）對患者進行面對面的咨詢指導，耐心深入地講解，告知患者流產后注意事項，使其了解流產后很快就會恢復排卵，若不及時采取可靠避孕措施，即可再次意外懷孕；（2）幫助患者分析意外懷孕的原因，協助選擇合適有效的避孕措施并指導患者正確使用，同時隨訪并指導避孕措施的落實情況，預防非意愿妊娠，降低重復流產率；（3）向患者及家屬提供生殖保健綜合服務及心理咨詢服務，使其了解人工流產的危害及生殖健康知識等，保護婦女的生殖健康及心理健康；（4）于術后第1、3、6、12月進行門診復診或電話隨訪，隨訪內容包括：本次流產后并發癥發生情況、流產后可靠避孕措施（復方短效避孕藥、宮內節育器、避孕套）使用情況、重復流產情況及對PAC服務滿意情況。

2　結果

2.1兩組避孕知識知曉情況比較對照組經常規干預后避孕知識知曉評分及知曉率未明顯高于干預前，試驗組經PAC干預后避孕知識知曉評分及知曉率均明顯高于干預前，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1　兩組避孕知識知曉情況

2.2兩組可靠避孕措施的選擇情況比較對照組經常規干預后可靠避孕措施選擇率未明顯高于干預前，試驗組經PAC干預后可靠避孕措施選擇率明顯高于干預前，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表 2　兩組可靠避孕措施選擇情況

3　討論

我國流產率居高不下，人工流產已成為影響女性生殖健康和身心健康的嚴重問題，尤其對未婚女性患者傷害更大。據我國衛生統計數據顯示，我國人工流產近年來呈現出年輕化、未生育婦女比例高、次數頻、間隔時間短等特點［2］。未婚女性發生意外懷孕的原因：（1）對避孕知識，避孕方法了解不足，未接受過正規避孕知識的宣教指導。（2）性生活不規律，缺乏避孕意識。（3）由于無痛人工流產的廣泛開展，使很多患者感受不到人工流產帶來的痛苦，難以引起未婚女性患者對意外懷孕和人工流產危害性的重視。（4）人工流產后生育能力可迅速恢復。資料顯示，67.4%婦女流產后第1個周期內恢復排卵，早孕流產后2周內即可恢復排卵，如果不避孕首次月經之前即可能再次妊娠［3］。⑤人工流產后未及時落實可靠避孕措施，安全期避孕、緊急避孕藥是常被未婚女性選擇的避孕措施，但可靠性較低。復方短效避孕藥和宮內節育器即能達到99%以上的高效避孕率，又能收到控制感染、降低盆腔炎風險、緩解痛經、調節月經周期、提高生活質量等額外益處［4］，是未婚人工流產患者術后可靠的避孕措施。PAC是一項標準化服務體系，自2011年開始在我國推行，通過向廣大的育齡人群宣傳避孕知識，同時對剛進行流產手術的女性落實避孕措施，來降低重復流產率。筆者通過開展PAC門診干預，對未婚人工流產患者進行一對一人性化咨詢指導，耐心講解，使其對避孕知識、避孕方法的知曉率有了明顯提高，對人工流產和重復流產的危害性得以重視，促使其在人工流產術后及時落實可靠的避孕措施，并通過PAC門診的隨訪服務督促其堅持使用，避免再次意外懷孕，降低重復流產率，從而保障未婚女性的生殖健康及身心健康。

［1］程利南.推進人工流產后避免重復流產［J］.實用婦產科雜志，2012，28（4）：241-242.

［2］吳玲霞，陳洪波，李丹，等.上海市徐匯區人工流產婦女生殖健康知識現狀及影響因素分析［J］.中國計劃生育雜志，2014，22（12）：808-812.

［3］中華醫學會計劃生育分會.人工流產后計劃生育服務指南［J］.中華婦產科雜志，2011，46（4）：319-320.

［4］李梅，胡莉琴，曾麗英.人工流產后即服優思明婦女600例臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2013，29（16）：2722-2723.

［2016-04-13收稿，2016-05-12修回］［本文編輯：劉立平］

R715.2

B

261021山東濰坊，解放軍89醫院婦產科（吳平，宮美娟）

1.3評價指標（1）對試驗對象進行問卷調查，問卷包括避孕知識知曉情況，充分知曉為8～10分，部分知曉為5～7分，不知曉為＜5分，知曉率=充分知曉率+部分知曉率。（2）術后門診隨訪或電話隨訪，了解避孕措施的選擇情況。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。