體檢中個體化健康管理模式的應(yīng)用效果評價

張祚建，董　燕，畢連枝，馮小霞

預(yù)防醫(yī)學(xué)

體檢中個體化健康管理模式的應(yīng)用效果評價

張祚建，董燕，畢連枝，馮小霞＊

目的探討個體化健康管理對體檢人群的應(yīng)用效果。方法將來院進行健康體檢者826名隨機分為觀察組與對照組，每組413名建立健康管理檔案；觀察組實施個體化健康管理方案，進行生活方式干預(yù)，定期進行追蹤回訪，分析常見疾病檢出情況。對照組僅定期跟蹤健康變化情況。結(jié)果經(jīng)健康管理觀察組高血壓、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝、肥胖癥的疾病檢出率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論個體化健康管理能夠有效提高人們的健康意識，減少常見疾病的發(fā)生或發(fā)展，值得推廣。

健康管理；個體化管理；效果評價

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.022

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，人們的生活水平顯著提升，人類的平均壽命也有所增長。然而，有很多人在享有更長壽命的同時卻遭受著各種慢性病的折磨，如糖尿病、高血壓等。因此需要進行健康管理，以防止慢性病及其他惡性病的發(fā)生及發(fā)展。健康管理旨在對健康的人進行指導(dǎo)，從而達到改善其健康狀態(tài)的目的［1］。健康管理以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段為基礎(chǔ)，通過體檢及早發(fā)現(xiàn)疾病和偏離健康的狀態(tài)，通過有目的的干預(yù)使機體恢復(fù)健康［2］。筆者對來院進行健康體檢的部分人群跟蹤服務(wù)，以探索健康人群進行個體化健康管理的效果，從而摸索總結(jié)更加有效的健康管理模式。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月—2015年2月來筆者所在醫(yī)院進行體檢人員共826名，年齡24～68歲，平均（40.5±13.2）歲；男469名，女357名。排除患有嚴重疾病者，如糖尿病、嚴重肝腎功能疾病等。將體檢者按照一般資料隨機分為對照組和觀察組，每組413例，兩組人員一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2體檢項目及診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查項目包括常規(guī)檢查［身高、體重、視力、血壓、四肢、耳鼻喉、婦科檢查（女）］、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、乙肝病毒、甲狀腺功能、幽門螺桿菌檢測）、輔助檢查（胸部透視、心電圖、腹部B超、骨密度檢查）。各種基礎(chǔ)疾病的診斷依據(jù)見表1。

1.3方法對照組采取常規(guī)健康檔案管理模式，僅對體檢結(jié)果進行常規(guī)講解和指導(dǎo)，定期跟蹤隨訪體檢者的健康變化狀況。觀察組采取個體化健康管理模式對體檢者進行干預(yù)，具體操作方法為：在對體檢結(jié)果進行常規(guī)分析和指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，安排專門人員對體檢者進行健康管理。根據(jù)體檢結(jié)果，為體檢者量身定制專門的健康生活方式指導(dǎo)，尤其對體檢結(jié)果中檢出肥胖、高血壓、高血脂、高血糖以及脂肪肝的體檢人員，列為重點監(jiān)督和指導(dǎo)對象。體檢后每2個月對體檢者進行電話隨訪和健康教育，并定期統(tǒng)計體檢者的健康變化狀況，隨時調(diào)整健康管理計劃。

個體化健康管理模式具體內(nèi)容包括：（1）建立健康檔案，通過對健康狀況的記錄，總結(jié)健康狀況變化的原因，做出適宜的診療措施。（2）健康生活方式的宣傳教育，即根據(jù)體檢人員的知識儲備和文化修養(yǎng)層次，對其進行個人生活方式與疾病關(guān)系的講解，通過合理利用電視、電腦、報紙、手機等媒介傳播的健康知識，使體檢者樹立健康生活遠離疾病的信心。（3）從飲食習(xí)慣上進行指導(dǎo)，即通過對體檢報告的分析和對體檢者飲食習(xí)慣的了解，重新為體檢者制訂健康食譜，既要注重營養(yǎng)搭配，又要控制熱量攝入。如通過控制攝入糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的量從而達到膳食平衡，控制鹽的攝入量，增加水果、蔬菜的攝入量等。（4）進行運動指導(dǎo)，使體檢者通過循序漸進地運動，達到增強體質(zhì)的目的。根據(jù)體檢者的個人體質(zhì)和健康狀況，為其制訂適當(dāng)?shù)倪\動處方。（5）限制體檢者的煙和酒攝入，對吸煙者進行吸煙限制，使吸煙量逐漸減少，最后戒煙，在公共場所禁止吸煙。對飲酒者控制其飲酒量，控制在每日飲酒量低于40 g。（6）進行睡眠指導(dǎo)，推薦改善睡眠的方法，對失眠者指導(dǎo)其如何保證充足的睡眠，并糾正其對安眠藥物的依賴；對多眠者指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，適當(dāng)減少睡眠時間。

體檢者首次體檢所得的體檢報告統(tǒng)計結(jié)果為健康管理前的結(jié)果，次年體檢所得的體檢報告結(jié)果為健康管理后的結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)處理本文所得數(shù)據(jù)通過SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行處理，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實施健康管理模式前后體檢者基礎(chǔ)疾病的檢出率比較，見表2。

表 1　各種基礎(chǔ)疾病的診斷依據(jù)［3，4］

注：兩組管理后的疾病檢出率比較，＊P＜0.05。

3　討論

健康管理理念是20世紀(jì)50年代末在美國最先提出，其以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量為目的［5］。廣義的健康管理是指對個體和群體進行健康教育，提高個體的自我管理水平，通過健康信息采集、健康檢測、健康評估等手段收集對被管理者生活相關(guān)的健康危險因素，并加以改善的過程。個體化健康管理是指基于健康體檢結(jié)果，建立專屬健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性提出個性化健康管理方案（處方）。據(jù)此，由專業(yè)人士提供一對一咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務(wù)［6］。

筆者將所有體檢者檢出疾病中患病率較高的疾病進行統(tǒng)計，如高血脂、脂肪肝、高血壓、糖尿病、肥胖癥等慢性非傳染性疾病，多數(shù)疾病與年齡及生理階段的改變有一定關(guān)系，如高血脂、脂肪肝的發(fā)病率都明顯較高，這與日常膳食不合理、運動量不足或生活方式不良等有一定關(guān)系；男性發(fā)病率高于女性，這可能與男性更容易有不良生活習(xí)慣有關(guān)。檢查過程中筆者發(fā)現(xiàn)因性別及年齡因素所導(dǎo)致的疾病或性別特有疾病也明顯增高，如男性患者前列腺增生及肥大，女性婦科炎癥，以及更年期婦女骨量減少等，可能與體內(nèi)激素水平發(fā)生變化有關(guān)。因此，實施健康教育，改變生活方式，對慢性病的預(yù)防控制非常重要［7］。

將個體化健康管理模式應(yīng)用于體檢工作中，體現(xiàn)“以維護人的整體健康為目標(biāo)”的新型管理理念和管理模式，實施一對一健康服務(wù)，給予針對性健康干預(yù)指導(dǎo)，達到延緩或阻止疾病進展，全方位改善個體健康狀況的目的［8］。對于在體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是患有慢性病的人群，針對其具體身體狀況與疾病特點制定個性化的健康管理方案，為管理對象提供健康處方，積極給予個性化健康指導(dǎo)，幫助他們改變不良生活方式。同時，通過建立個人健康檔案，實施連續(xù)性個體化健康評估與追蹤，可以有助于個體對某些疾病的預(yù)防控制；通過對整個管理人群的健康信息數(shù)據(jù)庫分析，掌握某個群體的健康與疾病進展，可以為提高整個社會的健康維護水平及健康管理服務(wù)能力提供重要依據(jù)。

［1］宋崑，趙洪林，吳榮秀，等.實施健康管理對健康體檢人群干預(yù)效果的觀察［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（3）：244-245.

［2］王靜.對于健康管理的體檢項目設(shè)計與管理規(guī)范分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（30）：56-57.

［3］胡安梅，李爾曼，董志遠，等.健康管理在健康體檢中的應(yīng)用［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（1）：180-181.

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［5］吳建平，王力.健康管理中心提高體檢者滿意度的做法與體會［J］.護理管理雜志，2014，14（1）：56-57.

［6］孫君珍.體檢人群體檢后健康管理需求的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（29）：3696-3699.

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［2016-04-16收稿，2016-05-14修回］［本文編輯：劉立平］

The effect evaluation of individual health management mode applied in physical examination

ZHANG Zuo-jian，DONG Yan，BI Lian-zhi，et al.The Center for Physical Exam.，No.456 Hospital，Jinan，Shandong 250031，China

ObjectiveTo explore the influence of health management on the health of the population underwent physical exm.，and put forward the method of improving the health management.MethodsThe 826 persons underwent physical exam.in author's hospital were randomly divided into observation group and control group，413 for each；and given health management files.The former received the implementation of personalized health management program，healthy lifestyle intervention，and timely follow-up visits so as to analyse examined diseases.ResultsThere was a significant improvement in the health management of the population，i.e the detected rate of hypertension，hyperglycemia，hyperliproteinemia，fatly live and obesity of observation group was significantly lower（P＜0.05）.ConclusionIndividual health management can improve the physical fitness of the population，and improve the health awareness of the population.

Health management；Individual management；Impact assessment

R194.3

A

250031山東濟南，解放軍456醫(yī)院體檢中心（張祚建，畢連枝），護理部（董燕，馮小霞）

馮小霞，Email：598497052@qq.com