中醫理療配合心理疏導改善軍隊飛行員睡眠質量效果分析

黃善飛，肖雪青，黑曉東，上官紅

中醫理療配合心理疏導改善軍隊飛行員睡眠質量效果分析

黃善飛，肖雪青，黑曉東，上官紅＊

軍隊飛行員；睡眠質量；理療；心理疏導；療效

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.024

從事軍事飛行活動體力消耗較大，精神需高度集中，且受到高載荷、高載荷增長率，高角加速度，高認知負荷，以及缺氧、噪聲等影響，這些因素對飛行人員身體素質提出了特殊要求［1］。良好和充足的睡眠是進行日常活動和維持身心健康的重要前提［2］。解亞寧等［3］的研究表明，我國飛行員的睡眠質量較差。文獻資料表明，美軍飛行人員的睡眠狀況一樣不理想［4-6］。為提高我軍飛行人員的生活質量，筆者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1對象2014年3月—2015年2月選取某航空師260名飛行員（均為男性）為研究對象，年齡25～43歲，平均（35.5±2.3）歲。

1.2睡眠質量評價參考匹茲堡睡眠質量指數（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表對睡眠質量進行評定，分別計算睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物。每個成分按0～3等級計分累計，各成分得分為PSQI總分，分數越高，睡眠質量越差。以PSQI總分≥8提示睡眠質量障礙。

1.3綜合療法包括耳穴貼敷、中藥泡足、電員針干預以及心理治療。

1.3.1耳穴貼敷根據辨證施治在患者雙耳取神門、心、腎、腎上腺、脾穴位。找準耳穴穴位，常規消毒并用干棉簽擦干，每穴置1粒王不留行籽，用0.5×0.5的創可貼膠布固定按壓5 min，使局部產生麻、脹、熱、痛感覺。每穴按壓5～7次/d，雙耳交替，更換1次/3 d，10 d為一療程，3個療程觀察療效。

1.3.2中藥泡足采用筆者所在醫院的協定方（艾葉30 g，丹參15 g，夜交藤30 g，五味子10 g，酸棗仁20 g，雞血藤30 g，合歡皮20 g），由醫院藥廠自制成規格為500 ml一瓶外用中藥煎劑，每日睡前將500 ml藥液倒入盆中，并按1∶1比例加入熱水，溫度調至40～45℃時，雙腳放入盆中浸泡30 min，1次/ d，10 d為一療程，3個療程后觀察療效。

1.3.3電員針干預電員針系筆者所在醫院理療科自主研發，由針身和針柄二部分組成，針身呈圓筒狀，為同芯電極，芯極接脈沖電負極，外環狀電極接脈沖電正極，針柄內裝有脈沖發生器和充電電池。具體操作步驟為：（1）松“王”線。刮撥松解上項線、下項線、肩井穴連線、脊柱中線、棘突旁線。（2）撥巔頂。第一步用電員針刮撥巔頂督脈，由大椎經百會刮撥到印堂；第二步用電員針刮撥雙側巔頂足少陽膽經，由肩井經風池、角孫至同側太陽。

1.3.4心理疏導利用傾聽、解釋、鼓勵和安慰、適當的保證、心理暗示、宣泄等心理支持技術，為睡眠障礙飛行員提供心理支持，幫助他們擺脫心理因素造成的睡眠障礙。

1.4統計方法采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗。

2　結果

2.1睡眠障礙發生率260名軍隊飛行員中，56名飛行人員存在睡眠障礙，睡眠障礙發生率為21.54%。56名睡眠障礙飛行人員0～3級分布情況見表1。

2.2綜合治療前后療效對比56名飛行員的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、PSQI比較均有差異（P＜0.01）。結果見表2。

表 1　56名睡眠障礙飛行人員睡眠質量計分情況

表 2　56名睡眠障礙飛行人員綜合療法治療前后療效對比（±s）

表 2　56名睡眠障礙飛行人員綜合療法治療前后療效對比（±s）

人數　　睡眠質量　　入睡時間　　睡眠時間　　睡眠效率　　催眠藥物　PSQI總分治療前　56　2.91±1.68　2.74±1.35　2.89±1.57　2.35±1.02　0.87±0.42　9.67±2.79治療后　56　2.04±1.64　1.72±1.14　1.76±0.91　1.83±0.91　0.62±0.31　7.11±2.32 t 2.77　4.32　4.50　2.85　3.58　5.28

3　討論

軍人作為一種特殊人群，肩負著保家衛國的特殊使命，而軍隊飛行員體格健壯，身體素質是萬里挑一，在部隊生活作息有嚴格的規律性，飲食搭配十分營養合理，之所以出現睡眠障礙現象，可能與飛行人員常處于職業應激狀態，生活環境相對封閉單調有關［7］。本次研究飛行員的睡眠障礙發生率為21.54%，和解亞寧等人的研究結果接近［3］。

由于飛行人員的特殊職業，采用鎮靜催眠的常規藥物，對其飛行工作弊大于利。美軍曾采用頭皮微波理療治療軍隊失眠人員，效果明顯［4］。因此，筆者對飛行人員采用耳穴貼敷、中藥泡足、電員針干預以及心理疏導。耳穴貼敷王不留行籽對其穴位進行刺激按壓，激發和引導經絡系統，起到調和陰陽，扶正祛邪，調節臟腑氣血之功效。中藥泡足的幾味中藥，是藥效結合熱效應自皮膚滲透入經絡和血脈，通經絡、理氣血，入肝脾腎經，外用安神通竅，達到寧心安神之功效。電員針干預，綜合了針灸、脈沖電療、按摩、運動等四種治療作用，進行全方位綜合治療，達到通經絡、調氣血、清心除煩、寧心安神助眠之功效。心理治療可以為睡眠障礙飛行人員提供心理支持，幫助他們擺脫心理因素造成的睡眠障礙。以上三種綜合治療方法，操作簡單，無任何禁忌證和痛苦，且可辨證施治，因癥治異。不僅可以改善睡眠質量，而且無任何不良反應，不僅起到治療作用，而且可以起到預防睡眠障礙的作用。

高質量的睡眠與戰斗力密切相關，可預防安全事故和疾病的發生，提高軍事訓練績效［8］。本次調查顯示，某航空師飛行員普遍存在睡眠障礙現象，因此對于飛行人員的睡眠狀況更要高度重視，及早干預，認識其睡眠障礙的特點，分析影響睡眠質量的原因，制定合理的防治措施，改善其睡眠質量。對于軍隊來說，保障飛行人員高質量的睡眠，對提高部隊戰斗力有一定的幫助作用。

［1］薛霞，萬憬.飛行人員體能訓練存在的問題及對策［J］.人民軍醫，2014，57（4）：361-362.

［2］陳海燕，雷美英，趙立瓊，等.某部腰背疼痛官兵的睡眠質量及其影響因素［J］.解放軍預防醫學雜志，2015，33（3）：265-268.

［3］解亞寧，張晉碚，李宗信，等.軍隊飛行人員睡眠狀況調查［J］.解放軍醫學雜志，2012，37（2）：141-144.

［4］Kirsch DL，Price LR，Nichols F，et al.Military service member and veteran self reports of efficacy of cranial electrotherapy stimulation for anxiety，posttraumatic stress disorder，insomnia，and depression［J］.US Army Med Dep J，2014（10-12）：46-54.

［5］Ulmer CS，Bosworth HB，Germain A.Associations between sleep difficulties and risk factors for cardiovascular disease in veterans and active duty military personnel of the Iraq and Afghanistan conflicts［J］.J Behav Med，2015，38（3）：544-555.

［6］Lande RG.Sleep problems，posttraumatic stress，and mood disorders among active-duty service members［J］.J Am Osteopath Assoc，2014，114（2）：83-89.

［7］張燚德，劉賢買.頸椎病飛行人員睡眠及心理健康水平調查與分析［J］.人民軍醫，2014，57（5）：472-473.

［8］羅顯榮，王真真，譚彤燕，等.某區8126名官兵睡眠狀況調查［J］.解放軍預防醫學雜志，2015，33（2）：177-178.

［2016-04-16收稿，2016-05-12修回］［本文編輯：劉立平］

R856.5

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467099河南平頂山，河南省平頂山軍分區衛生所（黃善飛）；解放軍152醫院護理部（肖雪青），康復理療科（上官紅）；467300河南魯山，解放軍94452部隊衛生隊（黑曉東）

上官紅，Email：sghllk@sina.com