醫(yī)源性多胎妊娠的思考

楊菁+馮亭亭+孫偉

【摘要】醫(yī)源性多胎妊娠是人類輔助生殖技術(shù)以及促排卵治療中常見的并發(fā)癥，其可導(dǎo)致一系列的母嬰危害，嚴重威脅母嬰健康。本文從醫(yī)源性多胎妊娠的原因出發(fā)，分析其危害，探討防治措施，進一步提出倫理學(xué)思考及社會思考，引起人們對多胎妊娠的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)源性多胎妊娠；并發(fā)癥；危害；倫理學(xué)思考

Thinking on iatrogenic multifetal pregnancyYANG Jing1， FENG Tingting1， SUN Wei2△. 1.Reproductive Medical Centre， Renmin Hospital of Wuhan University， Wuhan 430060， Hubei， China； 2.Reproductive Medical Centre， The Second Affiliated Hospital， Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250001， China

【Abstract】Iatrogenic multifetal pregnancy is a common complication in assisted reproductive technology and ovulation treatment， which could lead to a series of hazard to mom and infant and pose a severe threat to health. In order to put forward the ethical and social thinking， this article based on the reasons leading to iatrogenic multiple pregnancy tries to analyze its harm and explore the measures of prevention and treatment， aiming at attract peoples attention to multifetal pregnancy.

【Key words】Iatrogenic multifetal pregnancy； Complication； Hazard； Ethical thinking

【中圖分類號】R714.2【文獻標志碼】A

近37年來，隨著人類輔助生殖技術(shù)的迅速發(fā)展、促排卵藥物的廣泛應(yīng)用和高齡孕婦的逐年增多，多胎妊娠的發(fā)生率逐年上升，其已成為導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率增加的重要原因。據(jù)文獻報道，在采用體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）和卵細胞漿內(nèi)單精子注射（intracytophlasmic sperm injection ，ICSI ）等輔助生殖技術(shù)后的妊娠中，多胎妊娠率可達25%～30%[1]，常規(guī)非IVF/ICSI促排卵方案所致的多胎妊娠率更高。英國雙胞胎出生率在1970年至2003年間增加了50%，三胞胎增加了400%，美國的多胎率現(xiàn)象也有同樣的趨勢。一項由美國疾病控制中心（Center for Disease Control，CDC） 最新統(tǒng)計（2011年）的關(guān)于美國2009年度全國ART的數(shù)據(jù)顯示：ART子代略占美國出生人口的略多于1%，但是ART多胎出生率高達30.5%，其中雙胎出生率28.9%，三胎或三胎以上出生率1.6%[2]。輔助生殖技術(shù)本身是為了幫助患者獲得健康優(yōu)質(zhì)的孩子，但伴隨的多胎妊娠卻成了影響妊娠結(jié)局的不良因素。因此，如何既有效維持總體妊娠率又降低多胎妊娠成為了人類輔助生殖中面臨的挑戰(zhàn)。本文從以下內(nèi)容展開，來探討醫(yī)源性多胎妊娠的相關(guān)問題。……