陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的臨床探析

肖愛(ài)芹

（齊河縣婦幼保健院，山東 齊河 251100）

陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的臨床探析

肖愛(ài)芹

（齊河縣婦幼保健院，山東 齊河 251100）

目的 探討陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的臨床療效。方法 選自2013年1月至2014年10月我院收治的子宮良性疾病患者82例，對(duì)這82例患者采用陰式子宮術(shù)進(jìn)行治療，在治療結(jié)束后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 82例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間較短，平均手術(shù)出血量、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床治療的有效率較高。結(jié)論 陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的臨床療效顯著，術(shù)中安全性高，術(shù)后患者恢復(fù)快，可將陰式子宮手術(shù)作為治療婦科子宮良性疾病的首選手術(shù)方式。

陰式子宮手術(shù)；婦科；子宮良性疾病

在臨床上，婦科子宮良性疾病的發(fā)病率較高，對(duì)患者的危害非常大，且子宮良性疾病如果得不到及時(shí)的治療，將會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的影響到患者的生命安全。在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不發(fā)達(dá)，在治療子宮良性疾病方面的技術(shù)非常不成熟，導(dǎo)致術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)慢，影響到患者身體的快速康復(fù)［1］。而隨著近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展非常迅速，將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于子宮良性疾病的治療中，能夠提高手術(shù)的安全性，避免術(shù)中危險(xiǎn)情況的發(fā)生，并且采用微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量低，能夠顯著的提高手術(shù)的效果，實(shí)現(xiàn)患者疾病的徹底康復(fù)。因此，在本次的臨床研究中，主要就陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的療效進(jìn)行了研究。

表1　82例患者術(shù)中情況分析表

表2　82例患者術(shù)后情況分析表

表3　82例患者治療的有效率分析表

1　資料與方法

1.1一般資料：選自2013年1月至2014年10月我院收治的子宮良性疾病患者82例，患者年齡在32～49歲，平均年齡為（40.1±1.2）歲。82例患者所患的疾病包括子宮肌腺癥、子宮平滑肌瘤以及功能性子宮出血等。

1.2方法：對(duì)82例患有子宮良性疾病患者采用陰式子宮手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者采取硬膜外麻醉的方式，待患者麻醉成功后，對(duì)患者著手進(jìn)行手術(shù)。在本次的臨床研究中，主要采用兩種手術(shù)方式，即：陰式全子宮切除術(shù)、陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。具體的手術(shù)過(guò)程如下。①陰式全子宮切除術(shù)：于膀胱橫溝水平上3 mm處環(huán)行切開陰道黏膜，橫行切開陰道壁，分離膀胱宮頸間隙和子宮直腸間隙達(dá)腹膜反折，分別鉗夾、切斷、縫合兩側(cè)子宮主韌帶、子宮骶韌帶、卵巢固有韌帶，取出子宮［2］。②陰式子宮肌瘤剔除術(shù)：切開穹隆，探查子宮肌瘤位置、大小，電刀切開肌瘤包膜，剝離出肌瘤，直視下用1-0可吸收線分兩層縫閉瘤腔，盆腔放置引流管自陰道引出。對(duì)患者術(shù)后采用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，對(duì)患者至少進(jìn)行3 d的抗感染治療，以確?；颊咝g(shù)后身體能夠得到快速的康復(fù)。

1.3臨床觀察指標(biāo)。對(duì)82例患者的臨床治療療效的觀察指標(biāo)主要包括如下幾個(gè)方面：①術(shù)中情況：包括平均手術(shù)時(shí)間、平均手術(shù)出血量以及術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。②術(shù)后情況：術(shù)后排氣時(shí)間、平均出院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。③治療效果：對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，了解患者治療的有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見(jiàn)表1～表3。

3　討 論

在臨床上，子宮良性疾病主要與惡性疾病相區(qū)分的，子宮良性疾病的特點(diǎn)在于不危及患者的生命安全，但是，存在著一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)患者的身心健康造成較大的影響，例如，患者在日常的生活和工作中出現(xiàn)腹痛的情況，影響到患者的生活質(zhì)量，給患者造成的傷害較大。而在治療子宮良性疾病方面，一般臨床建議為手術(shù)治療，手術(shù)治療具有治療徹底的優(yōu)勢(shì)，能夠顯著的提高患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量［3］。但是，在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平較低，在針對(duì)于婦科子宮良性疾病的手術(shù)治療方面存在著較大的缺陷，像，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者身體不耐受；術(shù)后出血量高，患者容易出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)等等，進(jìn)而造成較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，危及到患者的生命安全。而近些年來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸的應(yīng)用到婦科子宮良性疾病的治療中，并且手術(shù)的安全性及手術(shù)效果得到了最大的保障。因此，在本次的臨床研究中，主要針對(duì)于陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的臨床療效進(jìn)行了詳細(xì)的研究。

從本次的臨床研究結(jié)果上看，主要從如下幾個(gè)方面對(duì)陰式子宮手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。①手術(shù)的安全性。82例婦科子宮良性疾病患者在采用陰式子宮手術(shù)治療的過(guò)程中，平均手術(shù)時(shí)間為（78.42± 1.23）min，平均手術(shù)出血量為（69.31±1.38）mL，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.2%?？梢?jiàn)，患者在手術(shù)的過(guò)程中手術(shù)時(shí)間較短，出血量及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率均非常低，進(jìn)而采用陰式子宮手術(shù)治療婦科子宮良性疾病的安全性能夠得到最大的保障，能夠最大程度的確?；颊叩纳踩?，促進(jìn)臨床手術(shù)工作的順利開展和高質(zhì)量的完成［4］。②術(shù)后恢復(fù)情況。術(shù)后恢復(fù)情況的主要觀察指標(biāo)包括患者術(shù)后肛門排氣的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。從結(jié)果上看，患者術(shù)后肛門排氣的時(shí)間為（32.14±1.21）h，術(shù)后住院時(shí)間為（8.43±1.29）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%?？梢?jiàn)，患者在術(shù)后身體狀況良好，且恢復(fù)較好。③臨床治療的有效率。通過(guò)對(duì)82例患者進(jìn)行為期半年的隨訪了解到，82例患者臨床治療的有效率高達(dá)98.8%。顯著的提高了患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)患者疾病的徹底康復(fù)［5］。

總之，陰式子宮手術(shù)是一種較為科學(xué)的手術(shù)方式，其創(chuàng)傷小，術(shù)后腸蠕動(dòng)快，患者術(shù)后恢復(fù)快，顯著的提高了對(duì)患者的治療效果。因此，在日后針對(duì)于婦科子宮良性疾病的手術(shù)治療中，可將陰式子宮手術(shù)作為首選的手術(shù)方式，該種治療方法值得在臨床上推廣。

［1］ 高鳳玲.陰式子宮手術(shù)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（26）: 195-196.

［2］ 何麗芳，張燕萍，石蕾.非脫垂陰式子宮系列手術(shù)80例臨床分析［J］.貴州醫(yī)藥，2005，29（11）:1008.

［3］ 黃貞云，林燕，李菲，等.非脫垂大子宮行改良陰式子宮切除術(shù)36例分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（25）:137.

［4］ 馬佳，張晶，徐伯贏，等.陰式全子宮切除術(shù)在非脫垂大子宮手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（3）:349-350.

［5］ 張爽.改良式陰式子宮系列手術(shù)（附370例）［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4（19）:19.

Clinical Analysis of Transvaginal Hysterectomy in the Treatment of Gynecological Uterine Benign Diseases

XIAO Ai-qin
（Qihe Maternal and Child Health Care Hospital， Qihe 251100， China）

Objective To investigate the clinical efficacy of vaginal hysterectomy surgery in the treatment of gynecological benign uterine disease. Methods Selected from January 2013 to October 2014 in our hospital 82 patients with benign uterine disease， these 82 cases were treated with vaginal hysterectomy surgery for treatment， after treatment， patient outcomes were observed. Results 82 patients were operative time， postoperative exhaust time，postoperative hospital stay is shorter mean operative blood loss， intraoperative risk event rate， a low incidence of postoperative complications， clinical treatment has a higher efficiency. Conclusion The clinical efficacy of vaginal hysterectomy surgery for benign gynecologic disease of the uterus significant intraoperative safe， rapid postoperative recovery may be vaginal hysterectomy surgery as a treatment of choice for benign uterine gynecological surgery.

Vaginal hysterectomy surgery； Gynecology； Uterine benign disease

R711.74

B

1671-8194（2016）25-0019-02