系統(tǒng)性帶教模式在分娩室臨床帶教中的應(yīng)用觀察

王 景，李小梅，徐衛(wèi)霞

（1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100；2.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，四川 肇慶 526020；3.雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

系統(tǒng)性帶教模式在分娩室臨床帶教中的應(yīng)用觀察

王 景1，李小梅2，徐衛(wèi)霞3

（1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100；2.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，四川 肇慶 526020；3.雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

目的 整理雅安市人民醫(yī)院系統(tǒng)性帶教模式在分娩室臨床帶教當(dāng)中的應(yīng)用資料，研究系統(tǒng)性帶教模式在分娩室臨床帶教當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法 選取雅安市人民醫(yī)院2015年1月～12月的實(shí)習(xí)護(hù)生48名作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各24例。實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)性帶教模式進(jìn)行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，比較兩組實(shí)施帶教前后的知識掌握情況以及教師對護(hù)生技能掌握的評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論知識評分（86.62±8.95）分，技能掌握評分（78.95±10.68）分，帶教滿意度為100％。對照組理論知識評分（75.42±6.94）分，技能掌握評分（68.43±6.78）分，帶教滿意度為83.33％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性帶教模式能夠更加高效的分娩室實(shí)習(xí)護(hù)生的知識掌握程度與技能掌握程度，能夠迅速提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)性帶教模式；傳統(tǒng)帶教模式；分娩室；臨床研究

分娩室護(hù)理人員需要在掌握足夠的理論知識和技能的同時，做到細(xì)心、耐心和專心。許多實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中對于分娩室快節(jié)奏、專業(yè)性強(qiáng)、病情變化迅速的工作節(jié)奏無法適應(yīng)，經(jīng)常出現(xiàn)無法適應(yīng)實(shí)踐的問題，在傳統(tǒng)的臨床帶教教學(xué)中，教師往往對學(xué)生進(jìn)行靜態(tài)教學(xué)，利用幻燈片等方法將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)在學(xué)生面前，但并未做到糾正和指導(dǎo)學(xué)生的技術(shù)錯誤，學(xué)生的練習(xí)時間少，也未做到熟練技巧和技能［1］。通過系統(tǒng)性帶教模式進(jìn)行分娩室的臨床帶教教學(xué)，使學(xué)生的提高知識掌握程度和技巧，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取雅安市人民醫(yī)院2015年1月～12月的實(shí)習(xí)護(hù)生48名作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各24例。實(shí)驗(yàn)組女24名；年齡20～24歲，平均年齡（20.78±2.38）歲。對照組女24名；年齡20～23歲，平均年齡（20.75±2.39）歲。其中中專學(xué)歷12名，大專學(xué)歷20名，本科學(xué)歷16名。兩組年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，主要包括產(chǎn)婦分娩前注意事項(xiàng)指導(dǎo)，并在分娩過程中進(jìn)行指導(dǎo)；觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性帶教，首先進(jìn)行帶教計(jì)劃的制定，按照分娩的流程將帶教計(jì)劃分為分娩前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程四個部分，并分別按照不同的帶教過程對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教教學(xué)。指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，使產(chǎn)婦放松心情，并在產(chǎn)婦分娩過程中按照產(chǎn)程進(jìn)行指導(dǎo)，在第一產(chǎn)程對產(chǎn)婦的各個監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行分析，并告知實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行監(jiān)測，在護(hù)理過程中對產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心的解答，并保證產(chǎn)婦的體力和精力。第二產(chǎn)程過程中產(chǎn)婦的精神壓力更大，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵和支持，在產(chǎn)婦宮口打開過程中觀察宮口打開情況，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生觀察。第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的體力消耗較大，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵和安慰，當(dāng)胎兒和胎盤順利分娩后，將胎兒的健康情況與產(chǎn)婦說明，并對出現(xiàn)沮喪或興奮的產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵，觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對出現(xiàn)宮縮乏力的產(chǎn)婦進(jìn)行處理，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血和產(chǎn)褥癥的發(fā)生。待實(shí)習(xí)護(hù)生帶教結(jié)束后，對兩組護(hù)生進(jìn)行筆試和技術(shù)模擬測試，對兩種測試進(jìn)行評分。

1.3評價指標(biāo)

對實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識和技能掌握情況進(jìn)行評分，理論知識掌握情況以學(xué)生筆試得分為標(biāo)準(zhǔn)，技能掌握情況則以實(shí)習(xí)護(hù)生模擬測試時的得分作為標(biāo)準(zhǔn)。對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各項(xiàng)評分

實(shí)驗(yàn)組理論知識評分（86.62±8.95）分，技能掌握評分（78.95±10.68）分，帶教滿意度為100％；對照組理論知識評分（75.42±6.94）分，技能掌握評分（68.43±6.78）分，帶教滿意度為83.33％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組各項(xiàng)評分比較（±s，分）

表1　兩組各項(xiàng)評分比較（±s，分）

組別n理論知識技能掌握滿意度（％）實(shí)驗(yàn)組2486.62±8.9578.95±10.68100對照組2475.42±6.9468.43±6.7883.33 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3　討論

系統(tǒng)性帶教模式是目前臨床教學(xué)當(dāng)中非常常見的帶教模式，需要由帶教教師按照不同的科室、不同的護(hù)生種類進(jìn)行帶教計(jì)劃的制定，并在進(jìn)行帶教時充分的認(rèn)識和挖掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，尤其在技術(shù)技能的掌握過程中，將帶教的優(yōu)勢充分的發(fā)揮，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作，并在臨床實(shí)際帶教過程中感受到臨床工作的節(jié)奏與難度，與帶教教師一起對護(hù)理過程中的問題進(jìn)行解決［2］。分娩室是迎接新生命的地方，在分娩室當(dāng)中的護(hù)理工作較為繁雜，對護(hù)理人員的要求在掌握豐富的理論知識與技能技術(shù)的同時，要做到熟練技巧、耐心細(xì)心，在進(jìn)行輔助分娩的護(hù)理時做到可靠、安全，從技術(shù)方面和心理方面提高孕產(chǎn)婦的安全感和信任感，幫助孕產(chǎn)婦順利分娩［3］。分娩可以按照產(chǎn)程分為三個產(chǎn)程，不同的產(chǎn)程孕產(chǎn)婦的體驗(yàn)、所面臨的問題以及心理狀態(tài)都有明顯的變化，許多產(chǎn)婦在進(jìn)入分娩室后十分緊張，影響產(chǎn)婦的宮縮，此時應(yīng)及時對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，但實(shí)習(xí)護(hù)生由于沒有工作經(jīng)驗(yàn)，過分專注于自身技術(shù)技巧的應(yīng)用，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并未及時發(fā)現(xiàn)，臨床帶教則能夠從中發(fā)現(xiàn)此類的問題，并在教學(xué)當(dāng)中及時的處理，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在提高護(hù)理效果，積極、主動的進(jìn)行產(chǎn)婦的安撫和安慰。第三產(chǎn)程時產(chǎn)婦已經(jīng)分娩出胎兒和胎盤，對于胎兒的情況具有擔(dān)憂、害怕情緒，此時為了不影響產(chǎn)婦宮縮，可以對產(chǎn)婦描述和贊美新生兒，使產(chǎn)婦能夠得到心理安慰，減少心理壓力和恐懼感，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。由于實(shí)習(xí)護(hù)生對于新生兒接觸較少，經(jīng)常無暇顧及產(chǎn)婦的感受，此時教師應(yīng)對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使護(hù)生能夠主動的贊美、夸獎新生兒，起到對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰的作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論知識評分（86.62±8.95）分，技能掌握評分（78.95±10.68）分，帶教滿意度為100％；對照組理論知識評分（75.42±6.94）分，技能掌握評分（68.43±6.78）分，帶教滿意度為83.33％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娡ㄟ^系統(tǒng)性帶教模式進(jìn)行分娩室教學(xué)，能夠有效的改善實(shí)習(xí)護(hù)生對于自身理論知識與技能掌握的程度，減少職業(yè)技能不過關(guān)對實(shí)習(xí)護(hù)生未來職業(yè)發(fā)展的影響，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)組帶教滿意度為100％，帶教滿意度為83.33％，可見通過系統(tǒng)性帶教模式，實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)過程中的參與度更高，對于帶教的滿意度更高。

綜上所述，臨床帶教是保證醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由理論走向?qū)嵺`的關(guān)鍵過程，實(shí)習(xí)護(hù)生如果能夠在臨床帶教中全身投入，能夠保證其未來的職業(yè)技能和職業(yè)發(fā)展，采用系統(tǒng)性帶教能夠有效改善分娩室臨床帶教的效果，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識和技能掌握程度，值得推廣應(yīng)用。

［1］楊 予.新帶教模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，02（03）:362-363.

［2］張紅麗.系統(tǒng)性帶教模式在分娩室臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，03（05）:131-133.

［3］顧慧敏，王 芳.系統(tǒng)性帶教模式在分娩室臨床帶教中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，05（01）:83-84.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.190.02