子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床觀察

王艷波

（黑龍江省延壽縣婦幼保健院，黑龍江 哈爾濱 150700）

子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床觀察

王艷波

（黑龍江省延壽縣婦幼保健院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 觀察子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效。方法 選取2015年5月～2016年4月我院發生宮縮乏力性產后出血的產婦128例作為研究對象，根據不同的治療方式，將其分為實驗組與參照組，各64例。實驗組采用子宮背帶式縫合術進行治療，參照組采用臨床一般止血術進行治療。觀察兩組產婦的療效。結果 實驗組總有效率、手術時間、產后的出血量等指標均優于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮背帶式縫合術在防治產后出血中的療效顯著，且安全性強。

剖宮產術；子宮背帶式縫合術；產后出血；療效

據大量臨床數據統計，產婦在分娩后的總出血量＞500 mg，則被視為產后出血癥［1-2］。此病為臨床婦女分娩后較為常見的一種并發癥，發病率比較高，嚴重者可導致產婦死亡。本次研究擇取我院行剖宮產術后出現宮縮乏力性出血的產婦128例，研究子宮背帶式縫合術的臨床應用價值，療效較為滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院發生宮縮乏力性產后出血的產婦128例作為研究對象，根據不同的治療方式，將其分為實驗組與參照組，各64例。參照組年齡23～41歲，平均年齡（33.2±2.5）歲；初產婦38例，經產婦26例。實驗組年齡24～42歲，平均年齡（33.3±3.0）歲；初產婦36例，經產婦28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：①其他原因引起的產后出血的患者；②精神疾病或存在意識障礙及其他因素導致不能進行有效溝通的患者。

1.2方法

1.2.1實驗組

采用子宮背帶式縫合術進行治療。采用子宮背帶式縫合術的同時給予益母草，即益母草注射液4 mL（20 mg/L）子宮肌內注射，2 h后再給予2 mL肌內注射，每12 h注射1次，共用2～3天。首先要對患者所采用用子宮背帶式縫合術進行全面系統的分析，重點是如何將產婦的子宮從腹腔取出，然后用手緩慢擠壓子宮，密切觀察子宮及周圍的出血情況，此刻，患者若在醫生雙手擠壓的情況下終止出血，則采用子宮背帶式縫合術進行手術的成功率也將會很大。

在手術進行中，應先在產婦的子宮下緣左側選擇切口，進行切開后，選用1號吸收線從子宮邊緣3 cm處進針，注意位置要采取垂直方向進針，在順利穿過子宮下段后在對應的上緣切口位置進針，然后將線從子宮底部繞道骶韌帶的左上方，最后從子宮后部然道子宮前面進針，利用雙手同時擠壓子宮，進行切口縫合，再等待10 min以后，觀察子宮收縮情況，收縮正常時可進行最后關腹工作。

1.2.2參照組

采用常規手術治療方式。主要對子宮驚醒反復按擦、傳統的縮宮素、熱鹽水紗布壓迫止血以及宮紗填塞等方式實行手術治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者的出血時間、手術時間、療效、產后出血量以及子宮切除、產褥病等。

1.4療效判定標準［3］

痊愈：陰道出血停止，子宮收縮良好；顯效：陰道流血量≤50 mL/h，子宮未完全收縮；無效：陰道流血＞50 mL/h，子宮收縮不良。

1.5統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較

實驗組痊愈57例，顯效5例，無效2例，總有效率為96.88％；參照組痊愈44例，顯效6例，無效14例，總有效率為78.13％。實驗組總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的手術所需時間以及產后出血量比較

實驗組患者的手術所需時間、以及產后的出血量均明顯少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術所需時間以及產后出血量比較（±s）

表1　兩組患者手術所需時間以及產后出血量比較（±s）

注：與參照組比較，*P＜0.05

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2.2兩組患者不良反應發生情況比較

參照組大出血3例，經臨床緊急處理后仍止血無效，需行子宮摘除手術，不良反應發生率為6％；觀察組均完全康復，無明顯不良反應發生。差異有統計學意義（x2=5.02，P＜0.05）。

3　討論

剖宮產產后出血是產科較為普遍的一種嚴重程度較高的并發癥，并且是導致孕產婦病死的主要因素之一。及時并且有效的處理產后出血，對控制孕產婦的死亡可能性有著決定性關系［4］。子宮背帶式縫合術在當前臨床應用中的效果比較好，主要應用在產婦生產過后的出血情況的治療。應用子宮背帶式縫合術來治療剖宮產產后出血的基本原理為降低盆腔動脈壓，促使子宮壁中弓狀血管能夠被有效的壓迫，降低血流速度。同時，因為血流速度降低，子宮肌層會出現缺血現象，這一情況會刺激子宮收縮從而進一步壓迫血竇，最終使血竇處于關閉狀態而停止出血。及時并且有效的處理產后出血，對控制孕產婦的死亡可能性有著決定性關系。由此可見，相對于常規治療方式而言，子宮背帶式縫合術療效顯著。

因此，產后出血的防治工作也一直是各個醫院產科臨床工作中的一個重要內容。兩組患者經過不同治療方式之后，實驗組患者的手術時間（min）、產后出血量（mL）、切除子宮以及產褥病率均顯著低于常規組。這一結論說明子宮背帶式縫合術對比常規治療而言療效顯著，能夠極大程度的降低手術時間，產后的出血量，并且治療有效性也十分顯著。說明子宮背帶式縫合術雖然無法完全的消除剖宮產產后出血的臨床癥狀，但是能夠預測并且一定程度控制剖宮產產后出血，相對于常規治療方式而言，引發切除子宮、產褥病的發生率明顯較低。

綜上所述，在防治產后出血中，子宮背帶式縫合術的療效顯著，值得推廣。

［1］蔣紅清，劉亞杰，劉海艷，等.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床研究［J］.實用婦產科雜志，2012，24（11）:689-692.

［2］任曉紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中子宮出血30例臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2012，19（6）:901-902.

［3］鄭賢芳，干 寧.子宮背帶式縫合術在剖宮產患者產后出血中的應用效果［J］.新鄉醫學院學報，2011，28（3）:329-331.

［4］杜曉玲.探討子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果［J］.醫學美學美容旬刊，2015，（5）:211.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.188.02