順產與剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局比較分析

白錄增，王睿哲，王楚燁，湯冠莉

（河南石油勘探局職工醫院，河南 南陽 473132）

順產與剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局比較分析

白錄增，王睿哲，王楚燁，湯冠莉

（河南石油勘探局職工醫院，河南 南陽 473132）

目的 探討順產與剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局情況。方法 選取我院2015年2月～2016年3月分娩的產婦1200例為研究對象，根據分娩方式的不同分為順產組740例（61.7％），剖宮產組460例（38.3％），順產組產婦經陰道分娩，胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素20 U，剖宮產組采用腰-硬聯合麻醉，子宮下段剖宮產手術的方法將胎兒取出。結果 順產組產后出血量為（362.5±20.9）mL，發生產后出血5例，產后出血率為0.68％，剖宮產組出血量為（481.5±58.6）mL，發生產后出血32例，產后出血率為6.96％，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），兩組胎兒在膽紅素指數方面比較無統計學意義（P＞0.05），在發生新生兒肺炎方面比較有統計學意義（P＜0.05），產婦情況在泌乳、24 h宮高和下床時間方面比較，有統計學意義（P＜0.05）。結論 順產對胎兒及產婦的影響較小，臨床醫生要嚴格按照剖宮產指證選擇合理的分娩方式，降低剖宮產率，改善母嬰結局。

母嬰結局；產后出血；順產；剖宮產；

近年來，由于種種因素的影響，剖宮產率呈上升趨勢［1］，剖宮產與順產是不同的分娩方式，對產后出血及母嬰結局是否存在較大的影響一直是產科醫生關注的焦點，為探討順產與剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局情況，本文收集我院分娩的產婦1200例情況進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2 0 1 5年2月～2 0 1 6年3月分娩的產婦1 2 0 0例為研究對象，年齡2 5～4 1歲，平均年齡（28.9±3.3）歲，其中初產婦750例，經產婦450例，孕周37～42周，平均孕周（38.9±0.5）周。根據分娩方式的不同分為順產組740例（61.7％），剖宮產組460例（38.3％），其中順產組年齡25～40歲，平均年齡（28.9±3.3）歲，其中初產婦450例，經產婦290例，孕周37～42周，平均孕周（38.7±0.6）周，剖宮產組年齡27～41歲，平均年齡（28.7±3.4）歲，其中初產婦300例，經產婦160例，孕周37～42周，平均孕周（38.7±0.6）周，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

順產組產婦經陰道分娩，胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素20 U，剖宮組采用腰-硬聯合麻醉子宮下段剖宮產手術的方法將胎兒取出。

2　結果

2.1兩組產婦產后出血情況比較

順產組產后出血量為（362.5±20.9）mL，發生產后出血5例，產后出血率為0.68％，剖宮產組出血量為（481.5±58.6）mL，發生產后出血32例，產后出血率為6.96％，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦產后出血情況比較

2.2兩組產婦分娩后母嬰情況比較

兩組胎兒在膽紅素指數方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在發生新生兒肺炎方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），產婦情況在泌乳、24 h宮高和下床時間方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦分娩后母嬰情況比較

3　討論

順產在醫學上又被叫做自然分娩［2］，指的是胎兒通過陰道娩出的過程，是女性正常生產自然過程，在生產過程中，產婦要承受巨大的疼痛［3］。然而通常來講，身體各項指標正常的育齡女性是忍受得了這種疼痛的，隨著社會的不斷進步以及技術手段的日益先進，有相當一部分產婦選擇進行剖宮產，這并不是一種理性的做法，應當對順產與剖宮產的利弊影響進行全面分析。研究發現，絕大部分的產婦與其家屬都堅信選擇剖宮產，能夠有效降低痛苦，同時能夠保持體形，除此之外還可以保證嬰兒的安全，甚至他們會認為選擇剖宮產，孩子可以更加聰明等，因此她們會趨之若鶩的選擇剖宮產，然而這種認識并不正確。自然分娩對母嬰結局的影響比較小，首先對于胎兒來說，自然分娩下胎兒在陰道的多次擠壓下順利娩出，分娩過程中子宮有規則的收縮，能夠使胎兒肺泡得到鍛煉，使肺泡擴張，促進胎兒肺成熟；有規則的收縮及經過產道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水及粘液排出，降低新生兒并發癥如吸入性肺炎的發生率。產道的擠壓動作還能夠刺激胎兒神經系統，有利于促進胎兒智力發育；自然分娩中，免疫球蛋白可由母體傳給胎兒，剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒有更強的抵抗力［4-5］。

本組資料結果顯示：兩組產婦在產后出血方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組胎兒在膽紅素指數方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在發生新生兒肺炎方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），產婦情況在泌乳、24 h宮高和下床時間方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，順產在對胎兒及產婦的影響較小，臨床醫生要嚴格按照剖宮產指征選擇合理的分娩方式，降低剖宮產率，改善母嬰結局。

［1］楊傳華，趙方芳.高齡孕產婦分娩結局與分娩方式選擇的相關性研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）:49-50.

［2］黃 倩.社會因素剖宮產母嬰近期結局的回顧性隊列研究［J］.河北醫學，2015，（1）:115-118.

［3］趙 靜，王 紅.孕婦分娩后出血量與分娩方式的相關性研究［J］.中國醫藥指南，2014，12（23）:203-204.

［4］馬 琰.順產和剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局比較分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，12（11）:138.

［5］張 瑛，陳國英，梁 振.不同分娩方式與孕婦分娩后出血量的關系［J］.臨床醫學，2014，40（9）:66-68.

本文編輯：劉帥帥

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.11.187.02