白內障患者圍術期的綜合護理干預效果

張盼琳 趙紅梅

【摘要】目的：觀察白內障患者圍手術期的綜合護理的干預效果。方法：隨機抽取白內障患者83例，按照隨機雙盲法原則將其分成對照組41例和實驗組42例。術后予以對照組常規護理，予以實驗組綜合護理干預，對比觀察兩組SAS（焦慮自評量表評分）、SDS（抑郁自評量表評分）、住院時間以及術后并發癥情況及滿意度調查。結果：實驗組術后SAS、SDS評分改善情況明顯由于對照組，且術后住院時間較對照組短，并發癥較對照組少，患者滿意度也較對照組高，差異均有統計學意義（P<005）。結論：綜合護理用于白內障患者圍手術期護理，具有顯著的效果，能縮短住院時間，患者滿意度較高，值得推廣。

【關鍵詞】白內障；圍手術期；綜合護理；干預效果

【中圖分類號】R47377【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0056-03

白內障是目前臨床中常見的致盲性眼科疾病，常見于老年人，其發病率隨著人們生活習慣的惡性改變而增加。目前臨床對于本病治療最為有效的方法是手術治療，白內障超聲乳化吸除術聯合人工晶體移植術是目前最為常用的治療方法[1]。雖然手術可有效促進患者視力的恢復，但有一定的創傷性，并且術后還可能發生并發癥，大多數患者不可避免地會出現焦慮、抑郁負面情緒，所以，除手術治療外，護理干預對白內障手術患者術后恢復也至關重要[2]。筆者對42例白內障圍手術期患者采用綜合護理干預，具體結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機抽取本院2014年6月至2016年1月收治入院的白內障患者83例，按照隨機雙盲法原則將其分成對照組41例和實驗組42例。實驗組：男19例，女23例，年齡57～83歲，平均（7236±513）歲，病程在7個月至8年，平均（364±190）年，單眼患病31例，雙眼患病11例，基礎疾病：糖尿病12例，高血壓19例，高脂血癥11例；對照組：男17例，女24例，年齡56～81歲，平均（7135±504）歲，病程在9個月至10年，平均（404±201）年，單眼患病29例，雙眼患病12例，基礎疾病：糖尿病13例，高血壓15例，高脂血癥13例。兩組上述資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組：圍手術期常規護理，做好術前準備，進行手術知識宣教工作，指導患者眼球轉動訓練，手術過程中配合手術醫師完成手術操作，術后告知患者注意事項，密切監測各項生命體征，合理膳食，控制基礎疾病，術后并發癥予以及時處理。實驗組：①術前護理：術前2d由責任護理人員對患者進行心理-行為訓練。指導患者進行腹式呼吸。患者取半坐位，左手置入腹部，右手置入胸前，用力吸氣，左手感受腹部向上抬，到達最高點后屏氣3s，然后緩慢呼氣，呼、吸時間比控制在1∶[KG-*3/5]1，每次重復訓練10min，每分鐘4次，早晚各1次。根據患者情緒的變化，并根據其個人喜好選擇合適的音樂幫助患者放松心情。②術中護理：在手術操作的過程中，手術室護士應時刻關注患者的表情變化及其四肢狀況，同時予以鼓勵患者，可適當按摩其指關節，讓患者感受到備受關注和尊重。③術后護理：術后指導患者養成健康、合理的作息時間及飲食習慣，選擇合適的臥床體位，并指導患者采用正確的咳嗽及打噴嚏方式。對疼痛的患者可進行全身肌肉放松訓練，轉移患者注意力。術后指導患者藥物治療，每日滴眼，可遵照醫囑予以患者消炎、止痛以及預防性抗感染治療。④出院指導：患者出院前，確定術眼情況無異常后方可辦理出院，囑患者多食富含蛋白、維生素且易消化的食物，手術后3個月內避免重體力活動以及低頭的動作。

13觀察指標主要觀察住院時間、術后SAS、SDS評分情況，以及術后并發癥情況和患者滿意度。SAS：共有20個項目，并采用4級評分，將所有項目得分相加，即粗分，然后125×粗分，取整數即為標準分，得分與焦慮的癥狀呈正向相關；SDS：總共20題，計分的方式與焦慮評分一致，抑郁指數=粗分/80，標準分為125×粗分，抑郁指數在005以下即為無抑郁，輕度抑郁在050～059，重度抑郁在060～069，重度抑郁在070及以上[3]。滿意度則采用本院自制的護理滿意度調查表展開，其中包括滿意、一般和不滿意三個級別。

14統計學分析處理應用統計學軟件SPSS 180對研究數據進行統計分析；計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；P<005表示差異有統計學意義。

2結果

21兩組入院、術后1d SAS、SDS評分變化情況對比入院時兩組患者SAS、SDS評分統計學分析差異無統計學意義（P>005）。經過不同方法護理后，均較前改善，且實驗組改善情況明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組住院時間比較實驗組平均住院時間為（403±103）d，對照組為（769±236）d，組間差異具有統計學意義（P<005）。

23兩組并發癥發生情況及患者滿意度調查結果對比實驗組僅1例發生術后感染，發生率為238%（1/42）；對照組中出現2例感染、2例頭暈、1例畏光，發生率為1220%（5/41），差異具有統計學意義（P<005）。滿意度調查對比，實驗組滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。詳見表2。

3討論

隨著我國社會人口的逐漸老齡化，白內障的發病率也隨之上升。白內障是由多種外界因素導致的晶狀體蛋白質變性，進一步出現渾濁現象，隨著病情的發展最終會導致患者失明[4]。針對白內障目前尚未發現有效的藥物治療方法，國內外均還處于探究階段，對于一些早期白內障應用藥物可能會延緩疾病發展，且患者視力會得到一定的恢復，但不一定是藥物作用的效果，可能是由于白內障疾病本身屬于慢性進展的疾病，其發展到某個階段會暫時停止發展，并且該階段不會對患者的視力造成威脅[5]。目前臨床主要采用超聲乳化吸出術聯合人工晶體置入術實施治療，且效果也得到一致認可。但可能患者由于對疾病及手術的認識不足或者存在錯誤的認識，導致患者存在恐懼、焦慮心理，并且手術不能夠完全排除病并發癥發生的可能，所以護理干預對患者也必不可少[6]。

在本次研究中，兩組患者入院時SAS、SDS評分結果均較高，主要是由于疾病導致患者視力受到嚴重的影響，加之患者年齡較大，身體各項機能下降，導致情緒較為激動、緊張，加之手術給患者造成的心理壓力。然而經過不同方法護理后，患者情況均出現改善，且實驗組改善效果顯著優于對照組，由此可見予以患者適當心理護理是十分必要的[7]。在手術的過程中指導患者正確的呼吸方式，不僅能夠緩解患者的緊張情緒，同時還有助于手術的順利進行[8]。綜合護理干預還能有效降低術后并發癥的發生，而這也是患者所希望的。護理質量直接關系到患者的滿意度，而患者的滿意度也是衡量一個醫院發展的重要因素。

綜合護理是從疾病、心理、生理、社會等方面實施護理的一種方式。本次研究顯示，綜合護理干預能夠明顯緩解白內障圍手術期患者的焦慮、抑郁等不良情緒，這主要是因為綜合護理干預針對患者的不良情緒實施針對性疏導，讓患者緩解內心的焦慮。研究結果還顯示，綜合護理干預還能有效降低并發癥發生率，這主要是在實施綜合護理干預時，針對白內障患者進行健康知識宣教，讓患者了解日常注意事項，從預防角度使術后并發癥的發生率降低。綜合護理干預不僅能夠從疾病護理出發，同時還考慮患者內心的感受，讓患者在治療疾病的同時得到關懷，從而提高護理滿意度。總之，對白內障患者圍手術期實施綜合護理干預能夠有效改善患者的不良心理，促進術后恢復，同時還能減少術后并發癥的發生，提高患者滿意度，具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1]徐會欣.白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術圍術期護理[J].河南職工醫學院學報，2014，26（1）：63-64.

[2]徐會欣.白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術圍術期護理[J].河南職工醫學院學報，2013，25（6）：730-731.

[3]賀美玲，隆春玲，郭志華，等.小組心理干預對空巢老年人焦慮抑郁情緒的影響[J].中華護理雜志，2013，48（5）：450-452.

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[8]姜慧，王鳳玲.胰島素泵在糖尿病合并白內障患者圍術期中的應用及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（29）：18-20.

（編輯：程鵬飛）