厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效評價

莫鐵軍柳州市柳鐵中心醫院，廣西柳州 545007

厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效評價

莫鐵軍
柳州市柳鐵中心醫院，廣西柳州 545007

目的 探討厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效。方法 選取林溪社區衛生服務中心2015年5月—2016年4月收治的糖尿病高血壓患者50例，隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組予以苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組予以厄貝沙坦治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組的治療有效率為96.0%，對照組的治療有效率為76.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的血壓情況相比，差異無統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的血壓情況均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的效果顯著，可在臨床推廣。

糖尿病高血壓；厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平片

糖尿高血壓指的是糖尿病合并高血壓。臨床上高血壓患者常伴有糖尿病的發生，而糖尿病伴有高血壓的現象也比較常見。老年糖尿病患者致死和致殘的主要原因是慢性血管病的并發癥，而高血壓是加速血管病變的危險因素［1］，如何提高糖尿病高血壓患者的治療效果一直是臨床研究的重點。厄貝沙坦為治療高血壓和高血壓合并2型糖尿病的常用藥，該次筆者主要分析厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院林溪社區衛生服務中心 2015年 5月—2016年4月收治的糖尿高血壓患者中選取50例，50例患者的臨床表現及檢查結果均符合糖尿病高血壓的診斷標準，排除繼發性高血壓患者，排除藥物過敏患者，排除嚴重的心、肺器質性疾病患，排除精神疾病及智能障礙患者。使用隨機數表法將50例患者分為對照組和觀察組各25例。對照組中男性患者13例，女性患者12例，患者年齡46～79歲，平均年齡（68.5±1.2）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（8.0±1.5）年，高血壓病程3～17年，平均病程（9.0±1.0）年；觀察組中男性患者12例，女性患者13例，患者年齡45～80歲，平均年齡（69.0±1.5）歲，糖尿病病程3～12年，平均病程（8.5±1.0）年，高血壓病程3～18年，平均病程（9.0±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予以調整飲食、加強鍛煉、皮下注射胰島素等對癥治療。觀察組在對癥治療的基礎上予以厄貝沙坦治療，具體方法為：厄貝沙坦片（規格：150 mg× 7，生產批號：4T1L34）口服，初始劑量150 mg/次，1次/ d，后期根據患者的情況增加至300 mg/次，1次/d。對照組患者在對癥治療的基礎上予以苯磺酸氨氯地平片治療，具體方法為：苯磺酸氨氯地平片（規格：5 mg×14，生產批號：131506003）口服，初始劑量5 mg/次，1次/d，后期根據患者的情況增加劑量，最大不超過10 mg，1次/d。4周為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果以及治療前后的血壓變化。

1.4 療效判定標準

參考國家衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》將治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：DBP（舒張壓）下降≥10 mmHg，降至正常范圍，或者DBP下降≥20 mmHg；有效：DBP下降小于10 mmHg，已降至正常范圍，或者10 mmHg＜DBP＜20 mmHg；無效：血壓未下降至正常范圍或血壓無變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

所得數據采用SSPS 19.0軟件進行處理和分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果相比

觀察組的治療有效率為96.0%，對照組的治療有效率為76.0%，觀察組的治療有效率優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果相比

2.2 兩組患者治療前后的血壓情況相比

治療前兩組患者的血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的血壓變化均優于治療前，且觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較［（），mmHg］

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較［（），mmHg］

注：治療前相比，P＞0.05，治療后與治療前及兩組間相比，P＜0.05。

組別 項目 治療前 治療后觀察組（n=25）對照組（n=25）收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓167±11 107±6 165±12 106±6 120±10 78±7 140±9 90±5

3 討論

近年來生活方式的巨大改變，使人們的糖尿病及高血壓的發病率都在不斷升高，糖尿病和高血壓都存在遺傳因素，且二者的發生發展均與高血脂有關［2］。糖尿病主要引起腎病的損害，對具有升壓作用的血管緊張素具有高度的敏感，且糖尿病患者的血糖和血脂高，血管壁受損、血管阻力又加大了高血壓的患病因素［3］，因此糖尿病患者罹患高血壓的幾率非常大。

苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦都可治療高血壓。苯磺酸氨氯地平片可單獨用藥或與其他抗高血壓藥物合用，為鈣離子通道阻滯劑，可以阻止心肌細胞和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道進入細胞［4］，并且可以擴張外周小動脈，具有較好的降血壓的作用。其藥代動力學顯示，腎功能不全對該品的藥代動力學特點沒有顯著影響。老年患者和肝功能不全患者對該品的清除率降低。厄貝沙坦為血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠選擇性阻斷AngⅡ與ATⅠ受體結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降壓作用。另外厄貝沙坦具有保護腎臟的作用，國外學者Lewis［5］的研究表明：在2型糖尿病患者中使用緊張素Ⅱ受體抑制劑可以減低患者的尿微量白蛋白含量，因此厄貝沙坦為治療糖尿病高血壓的首選。在該次筆者的研究中，兩組患者的血壓較治療前均有明顯改善，使用厄貝沙坦治療的觀察組降壓效果均優于使用苯磺酸氨氯地平片治療的對照組，兩組間相比，P＜0.05；且觀察組的治療效果優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。證明厄貝沙坦對于糖尿病高血壓具有較好的治療效果，筆者的研究結果與我國學者李仕同［6］的研究相同。

綜上所述：厄貝沙坦治療對于糖尿病高血壓患者的治療效果顯著，可在臨床推廣。

［1］劉靜.74例硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（14）:261-262.

［2］陳月嬋.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，8（9）：469-470.

［3］倪云中.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察［J］.求醫問藥:下半月刊，2012，11（12）:452-453.

［4］戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析［J］.中國現代醫生，2011，23（9）:86-87.

［5］Lewis EJ，Hunsicker LG，Clarke WR，et al.Renoproroteetive effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes［J］.N Engl J Med，2001，345:851-860.

［6］李仕同.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識，2014，1（2）:28-30.

R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0017-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.017

2016-07-08）

莫鐵軍（1976.2-），男，廣西橫縣人，本科，主治醫師，研究方向：全科醫學和內科。