厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)

莫鐵軍柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西柳州 545007

厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)

莫鐵軍
柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西柳州 545007

目的 探討厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效。方法 選取林溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年5月—2016年4月收治的糖尿病高血壓患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組予以苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組予以厄貝沙坦治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96.0%，對(duì)照組的治療有效率為76.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的血壓情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的血壓情況均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的效果顯著，可在臨床推廣。

糖尿病高血壓；厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平片

糖尿高血壓指的是糖尿病合并高血壓。臨床上高血壓患者常伴有糖尿病的發(fā)生，而糖尿病伴有高血壓的現(xiàn)象也比較常見(jiàn)。老年糖尿病患者致死和致殘的主要原因是慢性血管病的并發(fā)癥，而高血壓是加速血管病變的危險(xiǎn)因素［1］，如何提高糖尿病高血壓患者的治療效果一直是臨床研究的重點(diǎn)。厄貝沙坦為治療高血壓和高血壓合并2型糖尿病的常用藥，該次筆者主要分析厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院林溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2015年 5月—2016年4月收治的糖尿高血壓患者中選取50例，50例患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合糖尿病高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓患者，排除藥物過(guò)敏患者，排除嚴(yán)重的心、肺器質(zhì)性疾病患，排除精神疾病及智能障礙患者。使用隨機(jī)數(shù)表法將50例患者分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者12例，患者年齡46～79歲，平均年齡（68.5±1.2）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（8.0±1.5）年，高血壓病程3～17年，平均病程（9.0±1.0）年；觀察組中男性患者12例，女性患者13例，患者年齡45～80歲，平均年齡（69.0±1.5）歲，糖尿病病程3～12年，平均病程（8.5±1.0）年，高血壓病程3～18年，平均病程（9.0±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予以調(diào)整飲食、加強(qiáng)鍛煉、皮下注射胰島素等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予以厄貝沙坦治療，具體方法為：厄貝沙坦片（規(guī)格：150 mg× 7，生產(chǎn)批號(hào)：4T1L34）口服，初始劑量150 mg/次，1次/ d，后期根據(jù)患者的情況增加至300 mg/次，1次/d。對(duì)照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予以苯磺酸氨氯地平片治療，具體方法為：苯磺酸氨氯地平片（規(guī)格：5 mg×14，生產(chǎn)批號(hào)：131506003）口服，初始劑量5 mg/次，1次/d，后期根據(jù)患者的情況增加劑量，最大不超過(guò)10 mg，1次/d。4周為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療前后的血壓變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：DBP（舒張壓）下降≥10 mmHg，降至正常范圍，或者DBP下降≥20 mmHg；有效：DBP下降小于10 mmHg，已降至正常范圍，或者10 mmHg＜DBP＜20 mmHg；無(wú)效：血壓未下降至正常范圍或血壓無(wú)變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SSPS 19.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果相比

觀察組的治療有效率為96.0%，對(duì)照組的治療有效率為76.0%，觀察組的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果相比

2.2 兩組患者治療前后的血壓情況相比

治療前兩組患者的血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的血壓變化均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較［（），mmHg］

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較［（），mmHg］

注：治療前相比，P＞0.05，治療后與治療前及兩組間相比，P＜0.05。

組別 項(xiàng)目 治療前 治療后觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓167±11 107±6 165±12 106±6 120±10 78±7 140±9 90±5

3 討論

近年來(lái)生活方式的巨大改變，使人們的糖尿病及高血壓的發(fā)病率都在不斷升高，糖尿病和高血壓都存在遺傳因素，且二者的發(fā)生發(fā)展均與高血脂有關(guān)［2］。糖尿病主要引起腎病的損害，對(duì)具有升壓作用的血管緊張素具有高度的敏感，且糖尿病患者的血糖和血脂高，血管壁受損、血管阻力又加大了高血壓的患病因素［3］，因此糖尿病患者罹患高血壓的幾率非常大。

苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦都可治療高血壓。苯磺酸氨氯地平片可單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物合用，為鈣離子通道阻滯劑，可以阻止心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞［4］，并且可以擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，具有較好的降血壓的作用。其藥代動(dòng)力學(xué)顯示，腎功能不全對(duì)該品的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)沒(méi)有顯著影響。老年患者和肝功能不全患者對(duì)該品的清除率降低。厄貝沙坦為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠選擇性阻斷AngⅡ與ATⅠ受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降壓作用。另外厄貝沙坦具有保護(hù)腎臟的作用，國(guó)外學(xué)者Lewis［5］的研究表明：在2型糖尿病患者中使用緊張素Ⅱ受體抑制劑可以減低患者的尿微量白蛋白含量，因此厄貝沙坦為治療糖尿病高血壓的首選。在該次筆者的研究中，兩組患者的血壓較治療前均有明顯改善，使用厄貝沙坦治療的觀察組降壓效果均優(yōu)于使用苯磺酸氨氯地平片治療的對(duì)照組，兩組間相比，P＜0.05；且觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明厄貝沙坦對(duì)于糖尿病高血壓具有較好的治療效果，筆者的研究結(jié)果與我國(guó)學(xué)者李仕同［6］的研究相同。

綜上所述：厄貝沙坦治療對(duì)于糖尿病高血壓患者的治療效果顯著，可在臨床推廣。

［1］劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（14）:261-262.

［2］陳月嬋.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8（9）：469-470.

［3］倪云中.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊，2012，11（12）:452-453.

［4］戶(hù)秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，23（9）:86-87.

［5］Lewis EJ，Hunsicker LG，Clarke WR，et al.Renoproroteetive effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes［J］.N Engl J Med，2001，345:851-860.

［6］李仕同.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識(shí)，2014，1（2）:28-30.

R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0017-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.017

2016-07-08）

莫鐵軍（1976.2-），男，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)和內(nèi)科。