甘精胰島素結合瑞格列奈治療老年糖尿病58例分析

張湘穎山東黃河醫院綜合內科，山東濟南 250032

甘精胰島素結合瑞格列奈治療老年糖尿病58例分析

張湘穎
山東黃河醫院綜合內科，山東濟南 250032

目的 分析甘精胰島素結合瑞格列奈對老年糖尿病的治療效果。方法 隨機選取58例在2015年1月—2016年1月期間來該院接受老年糖尿病治療的患者作為該次實驗的研究對象，對患者給予甘精胰島素結合瑞格列奈進行治療，觀察患者在用藥前后身體各項指標的變化，包括：餐前體內的血糖濃度、餐后體內的血糖濃度、體內的糖化血紅蛋白水平以及治療前后患者體重的變化。 結果患者在用藥治療后餐前體內的血糖濃度、餐后體內的血糖濃度以及體內的糖化血紅蛋白水平均比治療前的數值低，而患者在用藥治療后身體重量較治療前也無明顯增加，患者身體各項指標在治療前后的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年糖尿病患者給予甘精胰島素結合瑞格列奈治療，不僅能有效地將患者體內的血糖濃度控制在正常范圍內，還能幫助患者避免體重增加，該治療方法值得在臨床上被廣泛應用。

甘精胰島素結合瑞格列奈；老年糖尿病；治療效果

醫學上將高血糖與高血壓、高血脂合并為日常生活中常見的臨床疾病［1-2］。根據臨床數據統計，目前我國每年新增680萬糖尿病患者，其中大部分患者屬于老年人群體。老年人在糖尿病發病后極易引發各類并發癥，例如心腦血管疾病等，這些并發癥不僅會影響老年患者糖尿病的治療，還會威脅到老年患者的生命安全［3］。老年群體肝腎功能下降，對藥物的廓清率下降，易發生低血糖反應，在藥物選擇上宜慎重。既要將血糖控制在合理的范圍內，又要避免不良反應的發生。為了安全、有效的幫助老年患者治療糖尿病，該研究對58例老年糖尿病患者進行了甘精胰島素結合瑞格列奈治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者及其家屬同意后，隨機選取58例在2015 年1月—2016年1月期間來該院接受老年糖尿病治療的患者作為該次實驗的研究對象，其中女性患者31例，男性患者27例，年齡58～73歲，平均年齡（63.2± 4.1）歲，平均患病時間（6.2±1.3）年。經檢查，這些患者飯前體內的血糖濃度均高于10 mmol/L，而體內的糖化血紅蛋白水平維持在8.1%左右，并且在實驗前每例患者均排除以下情況：肝腎功能不全，糖尿病導致的酸中毒，精神類疾病，藥物過敏史。比較所有患者的各項臨床資料，P＞0.05，因此可進行該次研究。

1.2 研究方法

對58例老年糖尿病患者均進行甘精胰島素結合瑞格列奈治療。甘精胰島素在治療前期的用藥劑量為每天6個單位，為患者進行注射給藥時注射部位均選擇腹部［4］，治療后期醫生應根據患者的病情及身體情況選擇合適的藥物劑量為患者進行注射，最終將患者餐前體內的血糖濃度控制在小于7 mmol/L，餐后體內的血糖濃度控制在小于10 mmol/L。而瑞格列奈在治療前期的用藥劑量為每次服用1 mg，每天早、中、晚各服用一次，且均在吃飯前的10 min內服下，治療后期醫生同樣要根據患者的病情及身體情況選擇合適的藥物劑量，但服用藥物的劑量最多不能超過4 mg。

1.3 觀察指標

應用己糖激酶法為患者飯前體內的血糖濃度和飯后體內的血糖濃度進行測定［5］，應用色譜法為患者體內的糖化血紅蛋白水平進行測定，同時定期監控患者的體重水平變化。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對患者用藥前后的各項身體指標數據進行處理，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖濃度和糖化血紅蛋白水平

將患者用藥前后的餐前體內血糖濃度和餐后體內血糖濃度以及糖化血紅蛋白水平進行記錄，見表1。

表1 患者用藥前后的血糖濃度變化（）

表1 患者用藥前后的血糖濃度變化（）

時間 餐前體內血糖濃度（mmol/L）餐后體內血糖濃度（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）用藥治療前用藥治療后t值 P值9.64±1.27 6.21±0.78 9.472 ＜0.05 13.56±1.88 8.04±0.65 10.732 ＜0.05 9.37±1.17 6.04±0.47 5.186 ＜0.05

由表1數據可知，患者在用藥治療后餐前體內的血糖濃度、餐后體內的血糖濃度以及體內的糖化血紅蛋白水平均比治療前的數值低，說明患者經治療后體內的血糖濃度以及糖化血紅蛋白水平均得到控制，患者的兩種檢驗指標更接近正常水平。

2.2 體重水平變化

將患者用藥前后的體重水平變化進行記錄，詳情見表2。

表2 患者用藥前后的體重水平變化（）

表2 患者用藥前后的體重水平變化（）

時間 用藥治療前 用藥治療后體重（kg）BMI（kg/m2）t值 P值72.6±7.56 27.3±4.2 -2.744 ＜0.05 70.7±5.79 26.8±3.7 -3.645 ＜0.05

由表2數據可知，患者在用藥治療后的體重值及BMI值均比治療前有所下降，說明患者經治療后體重未進一步增加。

3 討論

老年人隨著年紀的增長導致機體各類器官的功能下降，身體出現胰島素分泌不足等內分泌失調現象，加之老年群體在夜間體內的肝糖輸出量較一般人的輸出量多，使得老年人體內的血糖濃度超出正常水平，加大了老年群體患有糖尿病的機率［6］。而一旦老年人患糖尿病，不僅會嚴重影響患者的正常生活，甚至會給患者帶來各種并發癥危及患者的生命安全，所以醫學上對老年糖尿病的治療格外關注。

近年來根據醫學研究發現，要想將糖尿病患者體內的血糖濃度控制在正常范圍內，其關鍵是要讓患者體內胰島素的分泌恢復正常［7］。早期臨床上對糖尿病患者進行治療時，予以患者中短效胰島素，該治療方法雖能將患者體內的血糖濃度控制在正常范圍內，但治療同時會給患者帶來各種不良的并發癥，例如：低血糖反應，體重增加等，對患者的健康造成了不良影響。所以近些年來為了對老年糖尿病患者進行更安全的治療，臨床上開始使用甘精胰島素聯合瑞格列奈藥物治療的方法，且取得較好的治療效果。甘精胰島素是醫學上采用基因重組技術研發的一類新型藥物，其半衰期較一般胰島素藥物長，所以注射到患者體內后可以保持較長時間的藥效，而瑞格列奈號稱餐時血糖調節劑，其達峰時間快，與餐后血糖高峰相匹配，半衰期短，有效防止低血糖反應發生。其藥理作用是通過有選擇性的與患者體內的胰島β細胞受體進行結合，使細胞去極化后增加鈣離子流入細胞內的量，從而幫助患者體內胰島素的分泌量增加，使患者飯后體內的血糖濃度不會太高［8］。用甘精胰島素補充基礎胰島素分泌之不足，瑞格列奈削掉餐后血糖高峰，使全天血糖保持相對平穩。因此對患者來說是一種更為安全、有效的治療方法。

通過該次實驗發現，58例老年糖尿病患者在進行甘精胰島素聯合瑞格列奈治療后，餐前體內的血糖濃度、餐后體內的血糖濃度以及體內的糖化血紅蛋白水平均比治療前的數值低，而患者在用藥治療后身體重量與治療前相比無明顯增加。

綜上所述，對老年糖尿病患者給予甘精胰島素結合瑞格列奈治療，不僅能有效地將患者體內的血糖濃度控制在相對正常范圍內，還能幫助患者避免不良反應的發生，有利于患者的身體康復，該治療方法值得在臨床上被廣泛應用。

［1］盧天華.甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病療效觀察［J］.中外醫學研究，2015，13（21）:33-35.

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［4］徐冠雄，徐小琳.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年患者糖尿病腎病的療效觀察［J］.中國醫學創新，2015，12（21）:147-149.

［5］雷振.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，9（9）:107-108.

［6］劉文浩，張樹風，程麗霞，等.甘精胰島素聯合拜糖平對老年2型糖尿病氧自由基代謝的影響［J］.中國醫藥導報，2015，12 （1）:71-74.

［7］曾冰梅，吳剛強，曾旭.甘精胰島素聯合那格列奈治療2型糖尿病磺脲類藥物繼發性失效的療效觀察［J］.中國醫師雜志，2012，14（5）:706-708．

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R587.1

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1672-4062（2016）10（a）－0025-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.025

2016-07-16）

張湘穎（1969.7-），女，山東濟南人，本科，副主任醫師，主要從事大內科相關研究工作。