舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病腎病臨床觀察

牟廣澤，李娜，楚磊.齊齊哈爾市第一醫(yī)院西藥局，黑龍江齊齊哈爾 6005；.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌三科，黑龍江齊齊哈爾 6000

舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病腎病臨床觀察

牟廣澤1，李娜2，楚磊1
1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院西藥局，黑龍江齊齊哈爾 161005；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌三科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探討舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病腎病的效果。方法 將該院2015年6月—2016年6月收治的糖尿病腎病的患者進(jìn)行分析，總共分析200例患者，將這200例患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組僅僅采用瑞格列奈片進(jìn)行治療，觀察組的患者使用舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在治療糖尿病腎病中，采用舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，可以獲得較好的治療效果，患者的血糖水平可以得到及時(shí)的控制，防止對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生損害，值得在臨床上應(yīng)用。

舒洛地特；瑞格列奈；糖尿病腎病

糖尿病腎病是由糖尿病導(dǎo)致，是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，患者長期患有糖尿病，最終會(huì)轉(zhuǎn)化成腎病，此類疾病非常嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾和死亡。糖尿病腎病如果長期得不到有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者的腎功能衰竭，在長時(shí)間后，患者的腎病會(huì)進(jìn)一步惡化，而且腎病是不可逆轉(zhuǎn)的疾病，對(duì)患者的生命產(chǎn)生很大的隱患。在治療糖尿病腎病中，常常采用瑞格列奈進(jìn)行，可以起到降低血糖的作用，在一定程度上可以防止對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生損傷，具有一定的效果。但是，相關(guān)的研究也表明，舒洛地特在治療糖尿病腎病中也發(fā)揮了較好的療效，所以，該次研究通過分析舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病腎病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究通過分析該院進(jìn)行治療的200例糖尿病腎病患者，其中男性患者有116例，女性患者有84例，患者經(jīng)過診斷后，都確診為糖尿病腎病。

1.2 分組和治療方法

將這200例患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組的患者僅僅采用瑞格列奈片進(jìn)行治療，服用0.5 mg/次，服用2次/d，2周為1個(gè)療程。觀察組患者在服用瑞格列奈片的基礎(chǔ)上，還服用舒洛地特進(jìn)行治療，口服1粒/次，口服2次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血糖下降到正常水平為顯效；患者的臨床癥狀有改善，血糖得到有效控制為有效；患者的臨床癥狀沒有任何的好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)了病情加重的情況，血糖升高為無效。

1.4 不良反應(yīng)

對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者在治療的過程中出現(xiàn)的腹痛、惡心、低血糖等癥狀進(jìn)行觀察和記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組和對(duì)照組的患者在接受治療后，觀察組的治療效果明顯比對(duì)照組好，見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的臨床效果分析

2.2 觀察組和對(duì)照組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)分析

表2 觀察組和對(duì)照組患者觀察指標(biāo)分析（）

表2 觀察組和對(duì)照組患者觀察指標(biāo)分析（）

組別 觀察時(shí)間FPG （mmol/L）2 hPBG （mmol/L）HbA1c（%）BMI （kg/m2）24 h尿蛋白（g）對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后12.5 8.7 12.6 6.5 14.5 10.9 14.7 8.2 9.4 7.5 9.3 6.1 24.3 24.1 24.6 22.9 3.52 2.48 3.44 1.62

續(xù)表2

3 討論

糖尿病腎病一般是長期患有糖尿病的患者發(fā)生的一類疾病，腎病是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病腎病的患者同時(shí)會(huì)患有高血壓等疾病，如果患者得不到及時(shí)的治療，其病情會(huì)迅速惡化，出現(xiàn)慢性腎衰竭。糖尿病腎病產(chǎn)生的原因應(yīng)該分別分析糖尿病這類基礎(chǔ)病和腎病綜合癥。糖尿病形成的原因主要有患者生活習(xí)慣等不良導(dǎo)致。患者在出現(xiàn)糖尿病腎病后，會(huì)出現(xiàn)水腫的情況，由于患者的血漿蛋白的含量在下降，所以，患者會(huì)出現(xiàn)輕度的水腫問題，如果大量的蛋白尿產(chǎn)生，患者的水腫情況就會(huì)加重［1］。患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者如果處于早期，不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，只有借助一定的方法檢測后，才能分析出蛋白尿的含量。患者會(huì)出現(xiàn)輕度的貧血癥狀，也會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，甚至?xí)l(fā)其他系統(tǒng)的疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)病變和視網(wǎng)膜的病變等。

患者在平時(shí)的飲食中，應(yīng)該注意蛋白質(zhì)的攝入量，早期的糖尿病腎病患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，所以，患者平時(shí)應(yīng)該多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，通過補(bǔ)充動(dòng)物蛋白質(zhì)的方式，提高體內(nèi)蛋白質(zhì)的含量。如果患者處于疾病的晚期，如果還是大量的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不僅僅不能增加體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的代謝產(chǎn)物增多，對(duì)患者產(chǎn)生很大的危害。所以，如果患者已經(jīng)處于疾病的晚期，應(yīng)該合理的控制蛋白質(zhì)的攝入，可以平時(shí)食用植物蛋白。患者的血糖應(yīng)該得到有效的控制，相關(guān)的研究分析，糖尿病患者如果血糖得到了有效的控制，那么腎病就可以得到有效的控制，合理的控制血糖，腎病發(fā)生的幾率就急劇下降。患者平時(shí)也應(yīng)該定期測量血壓，高血壓會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病患者病情的加重，所以，患者平時(shí)可以多食用蔬菜等食物，如果患者的血壓過高，可以適當(dāng)采用降壓的藥物［2］。

隨著人們生活條件的改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致我國患有糖尿病的患者在逐年上升，而且每年增長的速度在上升，糖尿病腎病的患者也在逐年增加，糖尿病腎病的病情嚴(yán)重，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致患者的腎功能衰竭，威脅著患者的生命。所以，在治療中，采取有效的方式，可以減輕患者的痛苦，起到好的效果，降低死亡率。現(xiàn)在，臨床上一般是采用降糖藥物進(jìn)行治療，防止嚴(yán)重的糖尿病對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生不利。降糖藥的使用可以起到一定的效果，但是效果并不理想。有相關(guān)的研究表明，采用聯(lián)合用藥的方式，可以在一定程度上完善治療的效果［3］。

舒洛地特是由意大利的制藥公司研發(fā)出，起初是作為抗血栓的藥物，治療心血管疾病。舒洛地特的抗凝效果好，其與同類藥物相比，在相同的劑量下，其凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和活化部分的凝血酶時(shí)間都比其他藥物好。舒洛地特并且具有良好的抗血栓的效果，其可以與血漿抗凝血酶結(jié)合，從而使纖維蛋白溶解的活性提高，防止患者的血液粘稠度過高，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，而且起到了纖容的效果。舒洛地特可以保護(hù)患者的心血管，對(duì)C蛋白反應(yīng)起到良好的抑制效果，而且防止心肌缺血，防止心肌受到損傷，起到了對(duì)細(xì)胞保護(hù)的效果。其調(diào)脂效果也非常突出，可以促進(jìn)人體內(nèi)脂蛋白脂酶的釋放，在治療糖尿病腎病中，可以保護(hù)患者的腎臟，防止患者的腎臟受損，起到血管保護(hù)的效果，對(duì)血管內(nèi)發(fā)生的病變加以治療，使血管壁上的負(fù)電荷加以維持，防止大量的細(xì)胞增生。舒洛地特是一類常見的糖胺聚糖類藥物，沒有經(jīng)過加工，主要是由低分子肝素和硫酸皮膚素構(gòu)成，隨著對(duì)這類藥物進(jìn)行臨床藥物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其在治療糖尿病腎病中發(fā)揮著較好的效果，可以有效的減少尿蛋白，在如今，舒洛地特的使用可以對(duì)花奴這的足細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。腎病中的原發(fā)性膜性腎病就是足細(xì)胞病的一類，在對(duì)病理進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)該合理的控制足細(xì)胞的損傷。舒洛地特的抗凝效果非常好，而且對(duì)血管內(nèi)皮起到良好的保護(hù)效果，服用方便，通過口服就能被患者很好的吸收，在治療糖尿病腎病中發(fā)揮著較好的效果。

瑞格列奈是一類常見的治療糖尿病的藥物，這類藥物可以對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，舒洛地特是近年來使用的一類新的降糖藥物，可以有效的防止患者的腎功能衰竭。在該院的該次研究中，觀察組的治療效果明顯比對(duì)照組好，而且各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況更加的明顯。說明在治療糖尿病腎病的過程中，采用舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療可以穩(wěn)定患者的血糖，起到腎臟的保護(hù)效果。

［1］高俊杰，汪芳麗，王衛(wèi)松，等.舒洛地特聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（33）:3680-3682.

［2］陸海峰，蔣宏，王雅杰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病腎病的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013（9）:1718-1720.

［3］劉孟珍.知柏地黃湯聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013（6）:678-679.

R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.061

2016-07-04）

牟廣澤（1979.12-），男，山東龍口人，本科，副主任藥師，主要從事藥學(xué)工作。