51例糖尿病合并高血壓患者的中西醫護理體會

金鑫吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林 132013

51例糖尿病合并高血壓患者的中西醫護理體會

金鑫
吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林 132013

目的 探討糖尿病合并高血壓患者最佳的護理方法。 方法 將該院內分泌科近期收治的糖尿病合并高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組2組。對照組采取傳統的西醫護理方法，觀察組患者采取中西醫結合的護理方法。 結果 從患者患者血糖檢測數值和血壓達標率2方面進行評價比較。在血糖檢測方面，對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（7.90±0.77）mmol/L和（10.57±0.68）mmol/L，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（6.02±0.68）mmol/L和（8.52±0.71）mmol/L。在血壓達標率方面，對照組與觀察組患者的達標率分別為60.78%和90.20%。以上各項比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病合并高血壓患者，采取中西醫結合的護理方法，效果顯著。

糖尿病；高血壓；中西醫結合；護理

糖尿病合并高血壓是一種常見病和多發病。與普通的高血壓患者比較，糖尿病患者出現高血壓的幾率約為后者的2倍，而且對于糖尿病患者本身來說，高血壓會加速患者其他并發癥，如糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病等疾病的發展，且更易引發腦梗和心梗等嚴重性疾病［1-2］。因此糖尿病合并高血壓患者早已成為各醫院內分泌科工作的重點和難點。但由于受到目前醫療水平和技術的制約，尚且缺乏行之有效的治療方法。為了進一步提高糖尿病合并高血壓患者的康復效果，該院內分泌科從改善護理工作的角度出發，對患者采取中西醫結合的護理方法，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月—2016年5月期間，選擇在該院內分泌科入院治療的102例糖尿病合并高血壓患者作為該次護理研究的對象。所有患者均符合1997年WHO制定的2型糖尿病診斷標準，和1999年WHO制定的高血壓診斷標準。排除標準包括心、肝和肺等臟器重度疾病；精神類疾病；因個人原因無法接收持續性治療等。患者基本情況如下：男性患者55例，女性患者52例。患者年齡區間為61～82歲，平均年齡（70.8±4.5）歲。病程區間為4～27年，平均病程（13.2±3.6）年。患者高血壓1級、2級和3級的人數分別為46、36和20例。將以上患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組各51例。2組患者在性別和年齡等多方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法 觀察組患者主要給予常規的西醫護理，主要護理工作如下：一、臨床護理。護士每日按時測量患者的血糖和血壓等各項生命體征狀態。遵醫囑為患者規范注射胰島素或發放降糖和降壓藥物，并觀察患者的藥物服用情況；二、心理護理。對于糖尿病合并高血壓患者來說，大部分患者認為該病是一種不治之癥，久而久之喪失了治療的信心。因此我科室將心理護理作為護理工作的必備流程，要求護士主動的與患者進行溝通，耐心講解糖尿病和高血壓的治療方法和注意事項的，幫助患者樹立起良好的康復的心態［3］。三、生活護理。在患者入院期間，指導患者養成良好的生活作息習慣，如每日早睡早起，適當進行鍛煉等［4］；四、飲食護理。指導患者在飲食的選擇上，忌過甜、過咸和油膩等食物，可多食五谷雜糧、豆制品和綠葉蔬菜等，少食多餐，每餐以七分飽為益。禁煙禁酒。

1.2.2 觀察組患者護理方法 觀察組患者在對照組患者護理方法基礎上，增加中醫護理的環節。從中醫角度分析，糖尿病合并高血壓患者的癥狀表現與消渴癥之兼癥頭痛和眩暈等相似，以此為依據，將患者分為陰陽兩虛型、肝陽上亢型、肝火上炎型和痰濁上蒙4種類型［5-6］。具體護理方法如下：一、陰陽兩虛型患者的護理。陰陽兩虛型糖尿病合并高血壓患者，脈弦細，舌紅苔水滑，臨床癥狀表現為眩暈、心悸氣短、失眠、尿頻、畏寒等。相應的護理方法從滋陰補養的入手，如護士在為患者病房的安排上，將此類患者統一安排在陽面的房間，秋冬季節在室內增設電暖氣等，以提高室內溫度。可同時采用針灸療法提高患者的康復效果，取穴氣海、足三里和風池等，每日針灸1次，每次留針15 min，10 d為1個療程。每療程間隔3 d；二、肝陽上亢型患者的護理。肝陽上亢型糖尿病合并高血壓患者，脈弦滑，舌苔薄黃，癥狀表現為頭目脹痛、易怒、口苦和頭暈目眩等。護理方法從平肝潛陽入手。如在病房安排上，護士將患者安排在室溫涼爽、濕度略高、室內光線和燈光柔和的病房內。護士每日用蓮心或鉤藤泡水，給予患者飲用，以輔助提高患者的康復效果。若患者出現大便干燥的情況，可為患者口服麻仁丸；三、肝火上炎型患者的護理。肝火上炎型糖尿病合并高血壓患者，脈弦數，舌苔凈或黃，癥狀表現為口干口苦、失眠、煩躁和面紅目赤等。護理方法從清肝瀉火入手。護士在病房的安排上，將患者盡量安排在遠離街道的較為安靜的房間，日間光線強烈時拉上窗簾，以保持室內光線柔暗。護士用大黃粉3 g、菊花6 g和決明子15 g為患者頓服；四、痰濁上蒙患者的護理。痰濁上蒙型糖尿病合并高血壓患者，脈弦滑，舌苔白膩，癥狀表現為實物旋轉、惡心胸悶和頭重如蒙等。護理方法從燥濕化濁入手。如護士將患者安排在陽光充足的病房內，保持室內通風和干燥。輔助進行針灸治療，取穴豐隆、鳳池、內管和中脘等［7］，針灸方法和療程同陰陽兩虛型糖尿病合并高血壓患者。

1.3 療效標準

患者護理1個月后，從患者血糖檢測結果和血壓達標率2方面對護理效果進行評價。

1.4 數學統計

采用SPSS 20.0數學統計軟件對調查和檢測的數據結果進行分析。其中表內計數資料采用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗。其中表內計量資料采用（）表示，符合正態分布行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血糖檢測結果

對照組與觀察組患者血糖檢測結果如表1所示，從表中可見，在護理前，2組患者患者空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。但在護理后再次檢測，以上2項比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 各組患者血糖檢測結果對照表（，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 空腹血糖患者護理前 患者護理后餐后2 h血糖患者護理前 患者護理后對照組觀察組51 51 8.89±0.98 8.90±1.00 7.90±0.77 （6.02±0.68）* 12.62±1.98 12.59±2.11 10.57±0.68 （8.52±0.71）*

2.2 患者血壓達標率結果

對照組與觀察組患者血壓達標率如表2所示，從表中可見，2組患者血壓達標率比較，差異差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 各組患者血壓達標率對照［n（%）］

3 討論

對于糖尿病合并高血壓患者來說，糖尿病和高血壓2種疾病對患者健康的影響具有共通性，即糖尿病的病情的發展可引起高血壓的進一步惡化，反之亦然［9］。因此糖尿病合并高血壓成為各醫院內分泌科工作的難點。在護理工作方面，以往的護理方法主要西醫方法為主，但由于受到目前醫學領域發展的制約，患者的康復效果并不是十分理想。近年來，隨著中醫中藥學的發展，很多中醫療法應用于臨床，為糖尿病合并高血壓患者的護理提供了新的途徑。

如以該次護理實踐為例，對觀察組患者采取中西醫結合的護理方法，即在傳統西醫護理的基礎上，從中醫角度首先根據患者的癥狀表現不同，將患者分為分為陰陽兩虛型、肝陽上亢型、肝火上炎型和痰濁上蒙4種類型，然后分別采取與之對應的護理方法。護理結束后，分別從患者對護士護理工作的滿意度、血糖檢測數值和血壓達標率3個方面，與采取傳統西醫護理方法的對照組患者比較，前者的效果均更為理想，說明對糖尿病合并高血壓患者，采取中西醫結合的護理方法是非常有必要的。

［1］江細英.人性化護理在糖尿病并發高血壓患者護理中的應用探析［J］.當代醫學，2015，21（10）:111-112.

［2］王影.早期健康教育對老年糖尿病合并高血壓患者的影響［J］.中國民康醫學，2016，28（11）:68-69.

［3］劉偉彥.延續護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（7）:1780-1782.

［4］李淑霞.延續性護理對老年高血壓患者健康行為的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（1）:16-20.

［5］周桂清.糖尿病合并高血壓病人的護理 ［J］.全科護理，2013，11（28）:2142-2413.

［6］陶云英.老年糖尿病合并高血壓患者的中西醫結合護理［J］.中國中醫急癥，2008，17（10）:1478-1479.

［7］何欣欣.中西醫結合護理對50例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察［J］.四川中醫，2014，32（11）:171-172.

［8］李芳.糖尿病合并高血壓的治療研究 ［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）:80-81.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0123-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.123

2016-07-21）

金鑫（1986-），女，吉林吉林人，本科，護師，研究方向:臨床護理學。