妊娠期糖尿病患者的護理干預對孕婦妊娠結果的影響分析

應舒琴，余文華寧德市醫院，福建寧德 352100

妊娠期糖尿病患者的護理干預對孕婦妊娠結果的影響分析

應舒琴，余文華
寧德市醫院，福建寧德 352100

目的 探討綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結果的影響效果。方法 收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠期糖尿病患者隨機分為兩組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者加施綜合護理干預，比較兩組患者相關臨床指標、妊娠結局與新生兒健康情況。 結果 實驗組患者BMI指數、孕期體重提升、分娩時體重、羊水指數、空腹血糖與餐后2 h血糖水平均顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組患者高血壓、羊水過多、剖宮產與尿路感染發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；胎兒窘迫、早產與出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者新生兒窒息、低血糖與高膽紅素血癥發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結果的影響效果顯著，借鑒意義重大。

綜合護理；妊娠期糖尿病；妊娠結局

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）泛指在妊娠期間出現的糖代謝異常，可以發一系列不良并發癥，嚴重影響母嬰健康，造成惡性妊娠結局，是現階段臨床上最要走的產科疾病之一［1］。有研究指出［2］，影響妊娠結局主要包括兩個方面，即在控制血糖的基礎上施加合理的護理措施，因此護理干預在GDM領域具有深遠的臨床意義。為探討綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結果的影響效果，將該院100例患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠期糖尿病患者隨機分為兩組，每組50例。所有患者均滿足人衛第五版《婦產科學》［3］中關于妊娠期糖尿病的診斷，同時排除：①依從性較差患者。②合并其他慢性疾病或嚴重遺傳疾病患者。③合并精神病患者等。其中，實驗組患者年齡24～32歲，平均年齡為（27.8±1.3）歲，孕周34～38周，平均孕周（36.2±1.7）周，體重49～74 kg，平均體重（53.8±2.2）kg，初產婦20例，經產婦30例；對照組患者年齡23～33歲，平均年齡為（27.1±1.5）歲，孕周34～38周，平均孕周（36.6±1.4）周，體重48～72 kg，平均體重（53.4±2.5）kg，初產婦18例，經產婦32例。該研究所涉及的兩組患者的年齡、孕周、體重與產次等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即入院指導、孕期監測、體位護理、日常查房、用藥操作、床邊護理與生活護理等，實驗組患者則加施綜合護理干預，具體內容為：①健康教育：組建健康教育小組，開展健康知識講座，對疾病的基本常識進行深度教育，對患者及其家屬結合切身實際進行評估，查找患者認知薄弱地方，并予以針對性健康教育，可通過微信、QQ群等通訊方式對健康知識進行宣傳，并進行一對一訪談式教育等。②心理干預：開展集體式心理輔導，是其心境進入正常軌道，引導其樹立樂觀向上的心態，并正視自身疾病，積極迎接治療，可采取小組討論方式分享各自經驗，并針對出現頻次較多的問題進行重點記錄；采用放松療法轉移患者注意力，避免患者獨處，囑家屬時刻陪伴等。③飲食干預：因患者均處于7個月之后，因此均采取第三階段飲食量，即相比孕前增加20 g蛋白質，825 kcal熱量，并增加水果、豆制品、海產品與蔬菜的攝入量，如草莓、牡蠣、豆腐與洋蔥等，可多食用苦瓜，以補充類似胰島素物質，同時給予鈣、鐵液劑，切忌生冷與辛辣食品，食品多采用燉煮，每日5～6餐，少食多餐。④運動干預：科學選擇運動時間，避免在空腹或胰島素劑量過大時進行運動，選擇散步、孕婦操與瑜伽等有氧運動進行鍛煉，并以孕婦接受的運動強度進行，一般以餐后90 min最優，1次/d；如孕婦不宜下床，可采用床上上肢運動，30 min/次。

1.3 檢測方法

觀察指標共包括體重、身高、孕期體重提升、分娩時體重、羊水指數、空腹血糖與餐后2 h血糖，并記錄高血壓、羊水過多等妊娠結局與窒息、缺氧性腦病等新生兒健康情況。其中BMI指數=身高/體重2。

1.4 統計方法

采用IBM公司SPSS 19.0軟件分析全部數據，計量資料以（）表示，計數資料以（%）表示。相關臨床指標的比較采用t檢驗，妊娠結局與新生兒健康情況的比較采用χ2檢驗。若P＜0.05，表示差異明顯，若P＜0.01，表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者相關臨床指標比較

經t檢驗后，實驗組患者BMI指數、孕期體重提升、分娩時體重、羊水指數、空腹血糖與餐后2 h血糖水平均顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者相關臨床指標（）

表1 兩組患者相關臨床指標（）

臨床表現 實驗組（n=50） 對照組（n=50） t值 P值BMI指數孕期體重提升分娩時體重羊水指數空腹血糖餐后2 h血糖20.21±0.42 16.21±1.03 67.10±2.15 109.74±19.62 4.41±0.71 6.52±1.84 21.36±0.50 17.94±0.87 70.32±2.26 124.38±20.66 5.85±1.34 8.90±2.49 12.453 9.073 7.299 3.633 6.714 5.436 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠結局比較

經χ2檢驗后，實驗組患者高血壓、羊水過多、剖宮產與尿路感染發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；胎兒窘迫、早產與出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者妊娠結局［n（%）］

2.3 兩組患者新生兒健康情況比較

經χ2檢驗后，實驗組患者新生兒窒息、低血糖與高膽紅素血癥發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者新生兒健康情況［n（%）］

3 討論

據最新流行病學資料顯示，GDM占全部妊娠的7%左右，并隨著不斷增長的生活水平而逐年升高，因受種族影響，GDM在臨床上的發病率位于1%～14%，是目前臨床上最常見的產科疾病［4］。有研究指出［5］，若妊娠期間血糖超出生理范圍，孕婦更易發生流產、羊水過多與高血壓等惡性疾病，而新生兒則更易產生低血糖與高膽紅素血癥，甚至直接威脅母嬰生命，因此在臨床上需予以高度重視。有學者提出，在控制血糖的基礎上，給予適宜的護理干預也尤為重要，因絕大多數患者拒絕在孕期使用胰島素，因此多采用飲食與運動療法，而兩者均屬于護理干預范疇［6］。國外文獻指出，在妊娠中后期，母體葡萄糖的消耗較為迅速，如營養攝入不足將可導致饑餓性低血糖，而過多飲食又造成營養過剩，因此如何控制飲食的攝入則顯得尤為重要。妊娠期和產后進行適量運動的安全性目前已得到證實，并且提出規律的有氧運動可改善GDM的疾病水平，因此，針對GDM患者，應給予更專業的護理模式。綜合護理干預是目前臨床上最專業、應用最廣泛與最科學的護理模式之一，可針對GDM而制定相對應的健康教育、心理干預、飲食與運動干預，對GDM患者的妊娠結局意義重大［7］。

為探討綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結果的影響效果，將該院100例患者進行觀察。數據顯示，實驗組患者BMI指數、孕期體重提升、分娩時體重、羊水指數、空腹血糖與餐后2 h血糖水平均顯著性低于對照組；實驗組患者高血壓、羊水過多、剖宮產與尿路感染發生率顯著性低于對照組；胎兒窘迫、早產與出血發生率明顯低于對照組；實驗組患者新生兒窒息、低血糖與高膽紅素血癥發生率顯著性低于對照組。可以看出，綜合護理干預可顯著穩定患者生理指標，減少惡性妊娠結局發生率，并改善新生兒健康水平。綜上所述，綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結果的影響效果顯著，借鑒意義重大。

［1］陳清燕，戴紅燕，鄭雅琴.強化護理干預模式對GDM母嬰并發癥及母嬰結局的影響［J］.中國醫學倫理學，2016，29（3）: 416-418.

［2］劉麗娜.護理干預對促進妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果［J］.糖尿病新世界，2015，35（8）:168-169.

［3］樂杰.婦產科學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2001:150-154．

［4］張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響［J］.上海護理，2016，16（3）:18-21.

［5］楊麗英.妊娠中晚期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制、分娩結局和新生兒體重的影響［J］.黑龍江醫學，2016，59（5）: 472-473.

［6］黃愛龍.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結果的影響分析［J］.當代醫學，2015，21（33）:123-124.

［7］李春霞.院外認知行為護理對GDM患者血糖控制及分娩結局的影響［J］.西南國防醫藥，2016，26（6）:670-671.

R473.71

A

1672-4062（2016）10（a）－0157-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.157

2016-07-12）

應舒琴（1983.11-），女，福建寧德人，大專，主管護師，研究方向：護理。