妊娠合并糖尿病的產科臨床護理研究

徐承紅山東威海市立醫院產科，山東威海 264200

妊娠合并糖尿病的產科臨床護理研究

徐承紅
山東威海市立醫院產科，山東威海 264200

目的 探討妊娠合并糖尿病的產科臨床護理方法。方法 選取該院在2014年3月—2015年3月期間收治的56例妊娠糖合并糖尿病患者作為研究對象。將56例患者隨機分為觀察組和對照組，每組28例患者。其中，對照組采取常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上，進行產科臨床護理。對比兩組患者的血糖水平以及并發癥發生率。結果對照組并發癥發生率為7.14%，觀察組發生率為0。觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2 h的血糖水平情況均優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠合并糖尿病的產科臨床護理中，通過飲食、心理等方面的干預能夠有效降低患者并發癥的發生率。

妊娠；糖尿?。慌R床護理

隨著人們生活水平的提高，我國婦女妊娠期間合并糖尿病成為了常見的產科合并癥。妊娠期間，胎兒從母體中獲取的葡萄糖增加，而孕期激素也會加速對母體葡萄糖的利用。而孕中晚期，母體中的排除抗胰島素物質會阻礙母體自身胰島素的出現，導致孕期的糖尿病。妊娠合并糖尿病對孕婦的健康有著重要的影響，同時對胎兒的健康有著威脅。護理人員要了解妊娠合并糖尿病患者的臨床資料，關注患者的飲食和心理，并進行相應的干預，及時處理護理中存在的問題。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

該研究中，選取該院在2014年3月—2015年3月期間收治的56例妊娠合并糖尿病產婦作為研究對象。該研究的所有產婦均符合妊娠合并糖尿病的臨床診斷標準，所有患者的空腹血糖兩次檢查結果均大于或者等于5.8 mmol/L。將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組28例患者。觀察組患者的年齡分布在22～39歲之間，平均年齡為31.40歲，其中初產婦20例，經產婦8例；對照組患者的年齡分布為23～38歲，平均年齡為30.59歲，其中初產婦19例，經產婦9例。兩組患者的年齡分布以及產次等臨床資料差異無統計學意義 （P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 臨床表現

通?；加腥焉锾悄虿〉漠a婦會出現多食、多飲、多尿以及體重減輕的癥狀，同時產婦的宮高、腹圍以及妊娠周數要高于正常值，且多數情況下會出現羊水過多、胎動異常等現象。妊娠合并糖尿病的產婦，發生合并感染時，可能引起真菌性陰道炎、膽道感染以及泌尿道感染等問題，少部分產婦可能出現心血管等慢性并發癥。產婦妊娠期合并糖尿病時，主要通過飲食控制的方式來進行治療，同時輔助藥物治療?；加腥焉锖喜⑻悄虿〉脑袐D，如果治療效果良好，且血糖能夠得到有效控制，可繼續妊娠；如果孕婦治療后，仍然出現營養不良、肝臟損害、胎兒生長緩慢以及血壓嚴重上升、嚴重感染等情況，則要盡早終止妊娠，確保孕婦的生命安全。

1.3 護理方法

對照組28例患者采取常規護理的方法，進行妊娠期糖尿病的治療，并且進行常規護理；觀察組28例患者在常規護理的基礎上，進行妊娠前期、妊娠期以及分娩后的護理，護理人員對患者進行心理和飲食的護理干預，進行相應的健康指導。首先，妊娠期護理。孕婦在妊娠期發現妊娠合并糖尿病時，要積極的配合醫生治療，同時控制好飲食。在無饑餓感的前提下，血糖控制在6.11～7.77 mmol/L之間。飲食治療和護理時，每天的熱量攝入量要在150 kJ/kg以內，多食用蔬菜和豆制品，減少食鹽的攝入，同時補充維生素、鐵、鈣等元素。如果孕婦需要采取藥物治療，必須嚴格遵醫囑服藥，并且積極檢查胎兒發育情況；其次，分娩期護理。妊娠合并糖尿病的孕婦要在妊娠35周時住院，根據胎兒的實際發育情況確定生產的時間，生產時間盡量在妊娠38周后。生產前，產婦要正常飲食，避免低血糖的發生。生產過程中，如果采取引導分娩，則生產時間要控制在12 h以內，若采用剖腹產分娩，則要選擇硬膜外麻醉；最后，產褥期護理。護理人員要嚴密觀察產婦是否存在低血糖癥狀，如果出現汗多、面色蒼白、脈搏加快等，要及時告知臨床醫生，對胰島素的用量進行調整。同時，護理人員要觀察患者是否出現感染以及惡露變化情況和子宮復舊情況，并且按照醫囑使用廣譜抗生素預防感染。產后，護理人員要鼓勵并且指導產婦進行母乳喂養，并對乳房進行護理。新生兒護理時，要以早產兒的標準進行護理，做好保暖措施，觀察新生兒的血糖情況，以及是否出現呼吸窘迫綜合癥等。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平以及患者和新生兒的并發癥發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，其中計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均優于對照組患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的并發癥以及新生兒并發癥發生率明顯低于對照組患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 妊娠合并糖尿病的產科臨床護理效果對比

3 討論

3.1 妊娠前期及妊娠期的護理

醫院要加強對患有糖尿病的育齡婦女孕前健康宣傳，在患者的血糖控制到正常水平范圍后再懷孕。而已經懷孕的糖尿病患者，或者是孕期發生糖尿病的患者，護理人員要加強對患者的血糖監控，通過飲食、藥物等治療將患者的空腹血糖控制在5.6 mmol/L。孕婦在妊娠期間，護理人員要告知妊娠合并糖尿病的注意事項，以及檢查的項目和時間，鼓勵孕婦積極配合檢查和治療。

3.2 分娩及產褥期護理

分娩期的護理：首先，懷孕35～36周后，要安排患者住院進行健康監控，在完成妊娠前48 h，要根據醫囑應用地塞米松；其次，在患者分娩前48 h內，要嚴格監控血糖和尿糖，分娩過程中停止使用胰島素注射，可改用葡萄糖加胰島素靜脈滴注；再次，要加強對孕婦飲食和心理護理，從而縮短分娩的時間。同時，加強對胎兒的監測，對孕婦的宮縮和胎心進行觀察；最后，由于孕婦妊娠合并糖尿病，新生兒的抵抗力相對較弱，護理人員要檢查新生兒是否出現并發癥。

產褥期的護理：首先，妊娠結束后，護理人員要嚴密觀察和監測患者的血糖水平。在生產后的24 h內，患者的胰島素用量要減半；其次，分娩后，護理人員要指導患者對外陰和切口處進行清潔，預防感染，同時遵醫囑使用抗生素預防感染；最后，護理人員要指導產婦進行母乳喂養。另外，妊娠合并糖尿病產婦分娩的新生兒，護理人員要以早產兒的標準對新生兒進行護理，加強對新生兒的保暖以及血糖監測，觀察新生兒是否患有呼吸窘迫綜合征等。一旦新生兒出現以上癥狀時，護理人員要及時的報告醫生，并且遵照醫囑對新生兒進行護理。

3.3 健康指導

妊娠期間以及分娩前后，護理人員要加強對孕婦的健康指導。包括對患者進行飲食安排指導、心理護理干預以及衛生習慣的指導等。妊娠合并糖尿病患者的血糖水平較高，因此，飲食中要注重少食多餐。另外，妊娠合并糖尿病患者的心理會存在焦慮等負面情緒，影響胎兒的生長發育，因此護理人員要關注患者的心理特征。

該研究中，觀察組患者通過妊娠前期以及分娩前后的護理，以及相應的飲食指導、心理干預以及健康指導等，血糖水平控制較好，明顯優于對照組患者。另外，觀察組患者的并發癥、新生兒的并發癥發生率為零，明顯低于對照組患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，妊娠合并糖尿病的產科臨床護理中，護理人員通過飲食、心理以及健康護理干預，能夠有效控制患者血糖水平，并且降低產婦和新生兒并發癥的發生率。

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Obstetric Clinical Nursing of Pregnancy Complicated with Diabetes Mellitus

XU Chen-hong
Shandong Municipal Hospital of Weihai Xu Chenghong obstetrics，Weihai，Shandong Province，264200 China

Objective To investigate the clinical nursing methods of pregnancy complicated with diabetes mellitus.Methods Selected 56 cases of gestational diabetes mellitus complicated with diabetes mellitus in our hospital from March 2014 to March 2015.56 cases were randomly divided into observation group and control group，28 cases in each group.Among them，the control group adopted routine nursing method，the observation group on the basis of conventional nursing，added the clinical nursing.Blood glucose levels and the incidence of complications were compared between the two groups.Results Incidence rate of complication in control group was 7.14%，and the incidence rate of observation group was 0.Fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The intervention of diet，psychology and other aspects can effectively reduce the incidence of complications in patients with pregnancy complicated with diabetes.

Gestation；Diabetes；Clinical nursing

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0189-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.189

2016-07-01）

徐承紅（1972.11-），女，山東威海人，本科，主管護師，研究方向：產科護理。