家庭康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能、日常生活能力的影響

郭倩　許長鋒

【摘要】目的 研究家庭康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能、日常生活能力的影響。方法 選取我院2013年7月～2014年8月收治腦卒中偏癱患者64例為研究對象，狀況好轉(zhuǎn)之后出院的進行觀察研究，隨機分為實驗組和對照組，各32例。醫(yī)護人員對實驗組進行家庭康復護理，并且每月定期上門對患者進行輔導，并做好統(tǒng)計工作；醫(yī)護人員對對照組患者進行常規(guī)的家庭護養(yǎng)，不對患者實施干預指導。6個月后，對兩組患者的運動能力、日常生活能力等情況進行比較。結(jié)果 兩組患者在出院的時候身體狀況沒有明顯差別，6個月后，在功能獨立性評定量表（FIM）和腦病科生活能力量表（Barthel）評分上實驗組的得分都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對患者實施家庭康復護理，可以有效的改善腦卒中偏癱病人的運動功能、日常生活能力，對患者具有明顯的改善作用，研究價值高。此種護理方式應(yīng)該得到醫(yī)護人員的普遍應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭康復護理；腦卒中偏癱；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

腦卒中不僅對患者的日常生活，工作能力等造成非常不利的負面影響，而且還讓患者家庭面臨高昂醫(yī)藥費用等經(jīng)濟問題，給家庭以及社會帶來負擔[1]。受醫(yī)院床位的限制、患者中家庭人員陪護的時間局限以及經(jīng)濟情況等影響，許多患者在治療后都需要轉(zhuǎn)到家里護養(yǎng)，患者康復期沒法在醫(yī)院度過，致使治療后剛剛恢復的功能又退化。為了研究家庭康復護理對腦卒中偏癱病人運動功能、日常生活能力的影響，我院選取了腦卒中患者64例為研究對象，對他們進行家庭護理指導，并定期到患者家里回訪，隨時制定針對性的指導方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年8月收治腦卒中偏癱患者64例為研究對象，狀況好轉(zhuǎn)之后出院的進行觀察研究，隨機分為實驗組和對照組，各32例。實驗組實施家庭康復護理，男18例，女14例，年齡44～73歲，平均年齡（58.9±3.4）歲；對照組進行常規(guī)的家庭護養(yǎng)，男17例，女15例，年齡43～71歲，平均年齡（57.9±4.4）歲。兩組患者在性別以及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

醫(yī)護人員在患者出院的時候讓他們做FIM和Barthel的測評，并且在醫(yī)院主動開展健康知識講座，讓患者以及家屬了解家庭常規(guī)療養(yǎng)的方法以及功效。對照組患者在出院后不給予干預指導。

對于實驗組，醫(yī)護人員選擇對患者實施家庭康復護理。醫(yī)護人員對患者每個月固定進行2～3次的隨訪指導工作。指導內(nèi)容包括：①心理康復：讓患者以及其家屬咨詢護理過程中的難題，并且親自教他們學會如何訓練以及護理，并告知過程中可能出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對方法，告知其注意事項。②康復訓練：醫(yī)護人員指導患者以及其家屬掌握翻身、跪立位、橋式運動、步行訓練等偏癱康復訓練的基本知識以及程序，并且家屬監(jiān)督患者在日常生活中經(jīng)常性的訓練。③患者的語言功能康復訓練：腦卒中偏患者通常都會伴有語言功能性障礙。并且我們常常需要通過語言來跟患者進行溝通以了解患者病情恢復程度。語言障礙如果得到了康復，可以使得患者多與他人溝通，驅(qū)散患者抑郁、煩躁、悶悶不樂等心理問題，對患者的康復起到非常大的改善作用。因此，醫(yī)護人員以及家屬要積極配合患者語言功能康復訓練的工作。④對患者日常生活能力給予指導。讓其進行日常更衣、洗簌、飲食、起坐等訓練。

1.3 觀察指標

我們用FIM量表中有關(guān)軀體功能的評分統(tǒng)計對患者運動功能進行評定，用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評定。在患者出院前做一次評定，出院6個月后再分別做一次測評。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，兩組患者出院前，F(xiàn)IM以及Barthel的評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。然而，在患者出院后的6個月，實驗組患者對FIM以及Barthel的評分結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中偏癱患者需要家庭康復護理過程中多點耐心，因為康復不可能一天兩天就能完成，康復過程中需要長時間的護理工作，期間可能病程很長或者開始階段病人難以堅持導致患者不能看到療效[2]。語言功能障礙等使得患者從心理以及生理上都承擔著巨大的痛苦。如果缺少有針對性的指導和康復訓練，患者很快就會不同程度的出現(xiàn)一些廢用綜合癥。研究發(fā)現(xiàn)，通過家庭康復護理，并指導患者進行正確的康復訓練，將有效避免或者減少這種狀況的發(fā)生[3]。所以，家庭康復護理的實施可以顯著的提高腦卒中偏癱患者的運動功能、日常生活能力，最終實現(xiàn)提高患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量的功效，減輕患者受疾病折磨的痛苦[4]。

本次實驗證明，患者出院后，醫(yī)院人員指導其家屬對患者實施家庭康復護理，可以有效的提高患者的運動功能以及日常生活能力，并且護理效果顯著高于常規(guī)的家庭護養(yǎng)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），家庭康復護理對患者的日后康復起著重要的作用。在幫助患者進行家庭護理的同時，協(xié)助患者增強自信心，并且逐步讓患者實現(xiàn)他人照顧轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕艺疹櫍赃_到擺脫疾病的困擾以及影響，實現(xiàn)自我價值[5]。

綜上所述，家庭康復護理對腦卒中偏癱病人運動功能、日常生活能力影響較大，可以對患者起到非常重要的改善功效，讓患者的生活質(zhì)量得到提高。因此，醫(yī)護人員應(yīng)當在臨床上廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻

[1] 李新萍，汪 莉，蘭燕玲，等.社區(qū)家庭康復護理對城市社區(qū)腦卒中病人心理狀況的影響[J].護理研究，2010，24（9）：838-839.

[2] 袁淑娟，李潤瑜，薛燕萍，等.腦卒中偏癱病人門診及家庭雙向康復護理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（6）：487-488.

[3] 彭偉英，唐麗玲.腦卒中患者家庭康復護理干預及效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（8）：31-33.

[4] 張艷麗.腦卒中病人恢復期的康復護理[J].護理實踐與研究，2011，08（23）：102-103.

[5] 吉繼華，劉友誠.240例腦卒中病人恢復期的康復護理[J].全科護理（下旬刊），2008，6（31）：2879-2880.

本文編輯：劉帥帥