血清人軟骨糖蛋白39在高血壓患者外周血中的表達及意義

白延平,陳俊民，王晨霞，郭瑞瑞

(延安大學附屬醫院心血管內科，延安 716000)

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·論著·

血清人軟骨糖蛋白39在高血壓患者外周血中的表達及意義

白延平,陳俊民，王晨霞，郭瑞瑞

(延安大學附屬醫院心血管內科，延安 716000)

目的 探索血清人軟骨糖蛋白39(YKL-40)在高血壓外周血中的表達及意義。 方法 住院接受診療的高血壓患者列為觀察組。另納入健康體檢者作為對照組。本研究共納入觀察組45例，對照組30例。分別檢測兩組的YKL-40、白介素-6(IL-6)、內皮素-1(ET-1)、C反應蛋白(CRP)等指標。結果 觀察組患者三酰甘油水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=2.589,P=0.012)。觀察組患者外周血ET-1水平顯著高于對照組(t=10.900,P<0.01)；觀察組外周血YKL-40顯著高于對照組[(42.96±10.55)μg/L比(28.18±7.25)μg/L;t=6.686,P<0.01]；觀察組外周血CRP水平顯著高于對照組，差異有統計學意義[(6.51±2.16)mg/L比(4.23±1.08)mg/L，t=5.345,P<0.01]。觀察組患者血清YKL-40與CRP呈現顯著正相關，具有統計學意義(r=0.838,P<0.01)；觀察組患者血清YKL-40與ET-1呈現顯著正相關，差異有統計學意義(r=0.816,P<0.01)。 結論 高血壓患者血清YKL-40升高，且與炎癥和代謝紊亂相關，可用以輔助臨床診療。

高血壓；糖蛋白類；危險因素

高血壓是一種系統性疾病，其可導致患者全身小動脈長期處于痙攣狀態，導致血管內皮細胞損傷，引發肌層增厚、纖維膠原沉積及巨噬細胞浸潤，導致血管不可逆損傷[1-2]。血清人軟骨糖蛋白39(YKL-40)主要由巨噬細胞表達，目前被認為是內皮細胞受損及炎性反應的指標[3]。本文嘗試分析YKL-40在高血壓患者外周血中的表達及潛在的臨床應用價值，以期為此類患者的診療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2012年1月至2015年1月在我院接受診療的45例高血壓患者列為觀察組。其中男26例，女19例；平均年齡(57.8±4.5)歲。所有患者均明確診斷為原發性高血壓。排除以下情況的患者：合并嚴重肝腎功能障礙；合并自身免疫性疾病；合并惡性腫瘤等終末期疾??；合并糖尿病等代謝性疾?。慌R床資料缺失。另納入30例健康體檢者作為對照組，男16例，女14例；平均年齡(58.2±4.9)歲。兩組受試者在性別比例、年齡、體質量指數(BMI)、吸煙及飲酒史上比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 標準及檢測 高血壓的診斷標準參照WHO診斷標準(1999年)?；颊吲R床資料采集于電子病歷系統?；颊哐寮毎蜃拥臋z測采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，試劑購置于R&D公司(USA)，包括：白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、YKL-40及內皮素-1(ET-1)。患者血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)的檢測采用全自動生化儀(我院檢驗科)。

1.3 觀察指標 比較兩組受試者一般臨床資料，比較兩組受試者代謝指標，外周血細胞因子水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗。率的比較使用χ2檢驗。相關性分析采用Pearson相關性檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者代謝指標的比較 兩組受試者在GLU、TC、LDL-C及HDL-C水平上比較差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者TG水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=2.589,P=0.012)，見表1。

2.2 兩組受試者外周血細胞因子水平的比較 兩組受試者外周血IL-6及TNF-α水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者外周血ET-1水平顯著高于對照組(t=10.900,P<0.01)；觀察組外周血YKL-40顯著高于對照組(t=6.686,P<0.01)；觀察組外周血CRP水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=5.345,P<0.01)，見表2。

2.3 觀察組患者血清YKL-40與CRP及ET-1的相關性分析 如圖1所示，觀察組患者血清YKL-40與CRP呈現顯著正相關，差異有統計學意義(r=0.838,P<0.01)；觀察組患者血清YKL-40與ET-1呈現顯著正相關，差異有統計學意義(r=0.816,P<0.01)。

3 討論

本研究發現，高血壓患者平均TG水平有升高趨勢，這提示血脂升高常與高血壓相伴隨。同時我們發現，高血壓患者外周血CRP、ET-1及YKL-40水平均顯著升高。CRP是一種非特異性急性期反應蛋白，其可在各種細菌感染、應激等情況下高表達[4-5]，也是臨床最為廣泛使用的炎癥指標之一，可以一定程度反應患者全身性炎癥或應激水平，其與高血壓的關系密切，且較早就受到學術界的關注[6]。ET-1主要由血管內皮細胞合成，具有強烈而持久的血管收縮作用，可以一定程度反應血管內皮細胞的功能狀態[7]。而YKL-40是新近研究較多的細胞因子，其在急慢性炎癥過程及應激條件下可高表達，也被認為是一種新的炎性標志物[8]。當前對YKL-40的研究并不充分，但目前認為其參與巨噬細胞的激活、血管再生及組織修復等多個病理生理過程[9-10]。YKL-40在高血壓患者外周血表達升高的具體機制尚需進一步研究以明確。進一步相關性分析發現，YKL-40與CRP及ET-1均呈現顯著正相關。這提示YKL-40的表達或功能與全身性炎性反應及血管內皮功能密切相關，具體機制尚需基礎研究以明確。

表1 兩組受試者代謝指標的比較

表2 兩組受試者外周血細胞因子水平的比較±s)

圖1 觀察組患者血清YKL-40與CRP及ET-1的相關性分析

綜上所述，我們的研究顯示高血壓患者血清YKL-40升高，且與炎癥和代謝紊亂相關，可用以輔助臨床診療。

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The expression and clinical significance of serum cartilage glycoprotein 39 in patients with hypertension

BaiYanping,ChenJunmin,WangChenxia，GuoRuirui

(DepartmentofCardiology，theAffiliatedHospitalofYan'anUniversity,Yan'an716000,China)

Objective To explore the expression and clinical significance of serum cartilage glycoprotein 39 in patients with hypertension.Methods Forty-five patients with hypertension received treatment in our hospital from 2012 to 2015 were collected as observational group.Thirty healthy controls were enrolled as control group.Results The triglyceride,ET-1 and CRP of observational group was higher than those of control group,the difference was statistically significant (t=2.589,P=0.012;t=10.900,P<0.01;t=5.345,P<0.01).Correlation analysis showed the levels of YKL-40 had significant positive correlation with CRP and ET-1 (P<0.01) in the observational group.Conclusion The level of YKL-40 increased in patients with hypertension,which may be associated with inflammation and metabolic disorders.

Hypertension；Glycoproteins；Risk factors

白延平，主治醫師,Email:Yixingwu1952@163.com

R544.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2016.05.009

2015-08-04)

·論著·

作者簡介：劉朝陽，碩士在讀，醫師，Email:liuchaoyang2014@163.com

楊彩哲，博士，主任醫師，Email:yangcaizhe2008@163.com