優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急性心肌梗死病人焦慮抑郁情緒的影響研究

張鳳華

【摘要】目的 評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年2月～2014年5月我院收治的AMI患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各42例。分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 3日后，觀察組與對照組SDS、SAS低于治療前，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AMI術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.01

我國AMI發(fā)病率約為8～10/萬人，年新發(fā)50萬，且仍呈快速上升趨勢[1]。AMI治療方法基本成熟，以介入、溶栓治療為主，但并非所有患者均可獲益，術(shù)后心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率居高不下[2]。術(shù)后并發(fā)癥影響因素較多，不良心理狀態(tài)導(dǎo)致應(yīng)激，外周神經(jīng)功能紊亂引起腎上腺素、兒茶胺酚物質(zhì)釋放增加，引起心率上升等一系列生理、病理表現(xiàn)，可能影響疾病管理[3]。故有必要對針對AMI患者開展更積極的護(hù)理干預(yù)。本次研究試評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在AMI中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月我院收治的AMI患者84例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①PCI、溶栓治療成功，進(jìn)入穩(wěn)定期；②認(rèn)知、精神正常；③知情同意。共入選對象84例，其中男49例、女35例，年齡31～89歲、平均年齡（63.4±10.4）歲。受教育年限（7.1±5.2）歲。仍在工作23例。醫(yī)療費(fèi)用支付方式：自付14例，城鎮(zhèn)保險(xiǎn)或新農(nóng)合44例，其它26例。家屬支持方式：完整支持63例、支持21例。有宗教信仰14例。D型人格11例。據(jù)入院順序，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各42例。兩組對象年齡、性別、文化水平、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)后用藥管理、輸液管理、病情監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管出口管理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：①無痛操作，動(dòng)作盡量輕柔，盡量集中安排護(hù)理，避免打攪患者休息；②規(guī)范操作，確保基礎(chǔ)質(zhì)量，禁止粗暴操作；③增加足部清潔、皮膚管理、口腔護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理支持工作。（2）深化護(hù)理內(nèi)涵：①務(wù)必微笑服務(wù)；②文明禮貌，做好細(xì)節(jié)照顧，如進(jìn)入病房前先敲門、護(hù)理前口頭告知、護(hù)理后問詢患者感受；③每日溝通，親切交談，問詢患者是否有其它護(hù)理需求，哪些地方不滿意；④為

家屬照顧創(chuàng)造條件；⑤床邊隔簾，以利于患者休息；

⑥尊重患者隱私；⑦及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適感受，獲取主訴，解決細(xì)節(jié)問題，如術(shù)后半坐臥位往往導(dǎo)致腰背痛，需做好體位調(diào)整；⑧做好心理支持、健康教育，進(jìn)行階段性的認(rèn)知-行為干預(yù)，強(qiáng)調(diào)控制情緒的重要性；⑨善用積極性的語言，避免刺激患者；⑩做好家屬管理，要求家屬配合情緒管理，必要刺激患者。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)入普通病房后、第3日，采用SDS、SAS量表評價(jià)患者焦慮抑郁水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3日后，觀察組SDS、SAS分別為（47.2±10.1）分、（48.5±8.6）分，觀察組SDS、SAS分別為（59.6±11.4）分、（55.3±12.2）分，低于治療前觀察組SDS、SAS分別為（64.3±10.2）分、（60.4±8.1）分，觀察組SDS、SAS分別為（62.1±10.6）分、（59.9±7.4）分，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

研究顯示，隨著時(shí)間的推移，無論采用何種護(hù)理方式，AMI患者SAS、SDS水平顯著下降，提示隨著病情的好轉(zhuǎn)，出院時(shí)間的臨近，患者負(fù)面情緒越來越輕。但采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理之觀察組SAS、SDS下降更迅速，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于患者穩(wěn)定情緒。主要原因?yàn)椋孩賰?yōu)質(zhì)護(hù)理注重環(huán)境管理，可控制噪音等應(yīng)激源；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度明顯改善，患者感受到更受重視，安全感更強(qiáng)，對疾病復(fù)發(fā)加重等擔(dān)心減輕；③護(hù)患之間矛盾減少，控制了應(yīng)激源[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使AMI患者明顯獲益，可大力改善患者心理良好狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉 鵬，劉騰飛，黃 潁，等.交感神經(jīng)與心源性猝死[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（9）：1003-1007.

[4] 范春艷.護(hù)患溝通管理流程對提高急性心肌梗死患者搶救成功率及患者滿意度的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（3）：465-467.

本文編輯：劉帥帥