糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果觀察評估

張軍帥

【摘要】目的 研究糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果。方法 選取2014年3月～2015年5月我院收治糖尿病合并冠心病患者83例并隨機分組，西醫(yī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上增加中醫(yī)治療。比較（1）糖尿病合并冠心病治療總有效率；（2）干預前和干預后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數的差異。結果 （1）中西醫(yī)組較之西醫(yī)組糖尿病合并冠心病治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）干預前兩組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數相似，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后中西醫(yī)組較之西醫(yī)組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數改善更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并冠心病的中醫(yī)療效確切，可有效改善患者血糖和心功能，改善血流動力學，對患者預后有益，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病合并冠心?。恢嗅t(yī)治療；效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

糖尿病為常見代謝性疾病，患者以血糖異常升高導致血液黏稠和血流速度減慢為主要特征，可引發(fā)心血管疾病等嚴重并發(fā)癥。冠心病為糖尿病常見心血管并發(fā)癥，以心肌冠脈粥樣硬化和管腔狹窄導致心肌缺血缺氧為主要特征。近年來，我國老齡化趨勢加快，加上飲食結構變化，糖尿病合并冠心病發(fā)病率逐年升高，需及時治療，改善患者預后[1]。本研究對糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對象來源于2014年3月～2015年5月我院收治糖尿病合并冠心病患者中隨機抽取的83例。所有患者符合冠心病、糖尿病診斷標準，均知情同意本次研究。將上述83例糖尿病合并冠心病患者隨機分為西醫(yī)組41例和中西醫(yī)組42例。

中西醫(yī)組患者男27例，女15例；年齡37～80歲，平均年齡（49.34±11.13）歲。病程5個月～5年，平均病程（2.51±0.21）年；體重42 kg～78 kg，平均體重（57.31±8.25）kg。

西醫(yī)組患者男27例，女14例；年齡37～79歲，平均年齡（49.10±11.53）歲。病程5個月～5年，平均病程（2.56±0.25）年；體重42 kg～78 kg，平均體重（57.92±8.45）kg。

兩組患者一般資料，差異具有統(tǒng)計學意義P>0.05。

1.2 方法

西醫(yī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，給予降糖藥物口服或胰島素注射，控制血糖水平為3.9～7.8 mmol/L，并給予辛伐他汀控制血脂，同時結合常規(guī)飲食指導和運動指導。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上增加中醫(yī)治療，給予中藥口服，方劑組成：瓜萎30 g；赤芍和當歸各12 g；茯苓、清半夏、地龍各10 g；五味子6 g。氣虛者加白術、黨參和甘草；心陰虧虛加炒酸棗仁、麥冬和柏子仁；胸痛加郁金和川芎；口干加天花粉、知母和石膏；脈結代加桂枝；心悸加龍骨、炒棗仁、牡蠣和遠志；頭暈目眩加鱉甲、石決明和牡蠣；肝氣郁結加白芍、陳皮和柴胡；合并高血脂加澤瀉、茵陳；合并便秘加酒大黃。上述方劑1劑/d，分早晚兩次服用。

兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者（1）糖尿病合并冠心病治療總有效率；（2）干預前和干預后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數的差異。

顯效：經治療，患者心絞痛發(fā)作次數減少>80%，發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短，疼痛明顯減輕，心電圖和血糖水平正常；有效：經治療，患者心絞痛發(fā)作次數減少>50%，發(fā)作持續(xù)時間有所縮短，疼痛減輕，心電圖和血糖水平改善；無效：達不到上述標準。糖尿病合并冠心病治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計糖尿病合并冠心病患者數據，計數資料采取x2檢驗。計量資料采取t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者糖尿病合并冠心病治療總有效率相比較

中西醫(yī)組較之西醫(yī)組糖尿病合并冠心病治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前和干預后空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數相比較

干預前兩組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組較之西醫(yī)組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數改善更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病合并冠心病發(fā)病率高，屬于常見慢性合并疾病，從祖國醫(yī)學角度看，糖尿病合并冠心病屬于血瘀阻滯和身體虧虛范疇，臨床治療應以化瘀祛濕、補腎益氣為主要原則[3，4]。

本研究中，西醫(yī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上增加中醫(yī)治療。方劑組成包括瓜萎、赤芍、當歸、茯苓、清半夏、地龍、五味子，并根據臨床辨證加減藥物，其中，瓜萎可消渴化痰；赤芍可化瘀涼血；當歸可活血補血；茯苓可消腫利尿；清半夏可燥濕化痰；地龍可祛痰利尿；五味子可生津補腎，諸藥合用，可共奏化瘀祛濕、補腎益氣之功[5，6]。

經干預，結果顯示，中西醫(yī)組較之西醫(yī)組糖尿病合并冠心病治療總有效率更高，空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細胞聚集指數改善更顯著，說明糖尿病合并冠心病的中醫(yī)療效確切，可有效改善患者血糖和心功能，改善血流動力學，對患者預后有益，值得推廣。

參考文獻

[1] 向建軍.糖尿病合并冠心病臨床實施中醫(yī)導痰祛瘀藥治療的效果[J].當代醫(yī)學，2013，24（25）：150-151.

[2] 孫 霞.導痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病治療總有效率觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（3）：160-161.

[3] 劉明生.糖尿病合并冠心病臨床實施中醫(yī)導痰祛瘀藥治療的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2015，15（32）：39-40，41.

[4] 鐘文照.中醫(yī)導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例糖尿病合并冠心病治療總有效率觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，21（8）：83-83.

[5] 李 靜.糖尿病合并冠心病臨床實施中醫(yī)導痰祛瘀藥治療臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2015，26（18）：54-55.

[6] 廖作愚.用中醫(yī)辨證法治療冠心病合并糖尿病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：215-216.

本文編輯：劉欣悅