關于臨床內科學教學的工作方法初探

劉紅梅+++李春雨

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）08-0243-01

隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，人們愈來愈深刻地認識到傳統的醫學模式只把病人當作出了故障的機器，忽視了患病機體時刻受心理、社會、環境等諸多因素影響下，新的醫學理念應運而生。目前隨著醫學教育模式發生的改變，現代學員綜合素質的不斷提高， 對臨床教師的要求也不斷變化和提高，為此， 只有通過不斷改革和完善， 才有可能培養出高素質的醫學生。本文就如何做好臨床內科教學工作做了初步探討。

一、要求臨床教師不斷地改革和完善教學內容和方法

當前，人們對疾病有了全新的認識，臨床診治和預防水平有了很大提高，人類疾病也發生了很大的變化，現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展， 因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。學習內容和臨床實際的脫節不能滿足現代內科臨床醫學教育的目的和宗旨，為此教師應引導學生將以往所學的解剖學、病理生理學、癥狀學、診斷學等縱向、相關知識主動進行橫向聯系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。

現在人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強，因此給臨床醫學教學提出新的挑戰。 滯后于目前醫療形勢的改變， 如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展， 是臨床教師所必須關心的問題，這有利于培育學生的積極性及興趣。

1.增強學生的參與意識

教學中先公布待討論的病例，要同學親自采集病史，體征，并給出相關實驗室檢查，要求同學圍繞診斷，鑒別診斷，診治方案，病因病機進行思考及查閱相關資料。理論聯系實際，增強了學生的興趣。討論中要求每人必須發言，鼓勵發言，提高了學生的積極性，增強了學生的參與意識。老師在教學時適當地提出問題，啟發學生思考，組織學生展開討論。

2.培養學生自學能力

為了診斷合理有依據，鑒別診斷明確，治療方法符合實際等。學生必須圍繞有關問題有針對性地復習基礎知識，獨立思考。有利于提高學生的自學能力。

3.培養學生臨床思維能力

通過思考題、討論等形式，使學生學會了如何對病情剖析、歸納和總結，以訓練學生的臨床思維能力、綜合分析問題能力。教師通過引導學生對典型病例進行分析、推理和判斷，加深學生對內科疾病病因、病理及臨床表現之間關系的理解，并結合具體病例如何診斷、鑒別診斷、治療方案等問題展開討論，同時，鼓勵學生積極提出問題解決問題，從而有意識地培養他們形成正確的臨床思維。

4.提高教師教學水平

教師應認真備課，應有組織討論、引導和啟發學生臨床分析和思維的能力，更好地解答學生所提出的問題。但如何使學生培養正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，也給臨床教師提出了新的要求。教師在平時的講課過程中，應結合學生的自學和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中，而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自學，這樣有利于學生臨床思維的培養和處理問題能力的提高。

二、臨床教師綜合素質要進一步提高

要做好一名臨床教師，必須提高自己的知識水平，由于醫學發展迅速，知識更新快，人們獲取醫學知識途徑既多又直接，這要求任何一名臨床醫學的教師都必須不斷學習和鉆研，只有自己不斷進取，才能滿足學生的學習要求。

學生在校學習期間，他們對在課堂上所學知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要，因此，在臨床教學中，必須開展豐富多彩的教育形式，來幫助學生理解和掌握疾病的診治規律，培養學生正確的臨床思維能力及處理問題能力。比如可采用多媒體課件教育方式，制作和完善多媒體教學課件，為授課增添豐富多彩的內容和形式，提高授課效率，同時也能將授課時無法講授或講深講透的內容可留給同學自學，便于他們不斷地復習和鞏固所學知識，同時多媒體課件形式還可將以往所學解剖學、病理生理學、癥狀學、診斷學等縱向、相關知識靈活運用，提高學生的綜合運用能力和解決臨床診斷的能力。

總之，教師在教育觀念、教學方法、教學手段等方面也要作相應的轉變。只有這樣，才能培養出基本功扎實、工作能力強的應用型、創新型臨床醫學人才。通過內科臨床教學實踐，我們深深體會到臨床教學是醫學生從學校走向臨床的一個重要階段，它把書本內容和實踐結合的第一站，如何抓好臨床教學，教會學生們如何把所學知識運用于臨床，也就是培養學生們的科學臨床思維能力，是做為一名醫生的基礎，而具備這種能力是一名臨床醫生獨立解決臨床問題的基礎保證。在當前形勢下如何保證臨床實踐教學質量是一個必須解決的問題而又急待解決的問題。臨床教學要適應當今社會人才市場發展的需求，是醫學教學發展的產物，它的出現將會帶動臨床醫學教育的改革，醫學教學必然是臨床教學發展的方向。endprint