手術室護理對患者術后感染的影響及相關性研究

鄭穎

【摘要】目的 分析手術室護理對于患者術后感染的影響及相關性，為預防及減少手術患者院內出現感染提供科學的參考依據。方法Logistic回歸法分析患者病例資料。結果手術切口、手術時程、預防性抗生素及ICU是影響患者出現術后感染的高危因素。結論 對影響術后感染的高危因素進行針對性護理，采取相應的預防措施，降低術后感染率。

【關鍵詞】手術室護理；術后感染；相關性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0108-02

手術室是開展臨床手術的重要場所。手術室護理工作對于患者的生命安全有著重要的意義。醫院感染不僅僅是指患者在醫院治療期間發生感染的情況，也包括已經在醫院獲得但是出院后才表現出感染的現象。手術室一直都是醫院感染的高發科室，感染幾率相對較高。手術室護理質量的好壞，直接影響患者術后的恢復，患者術后感染是臨床護理面臨的重要挑戰之一。優化護理工作可以將院內感染的可能性降至最低，成為手術室的首要任務。

一、資料與方法

1.1 一般資料：隨機將 100 例術后出現了感染的患者作為研究對象。遵循隨機平均分配原則將患者分為對照組和觀察組，每組各 5O 例，觀察組中，女性 l8 例，男性 32 例，平均年齡為（53.8 ±5.4 ）歲；對照組中，女性 20 例，男性3O 例，平均年齡為（54. 6 ±5.7 ）歲。所有患者均無嚴重的肝腎疾病、嚴重的心肌疾病、精神疾病、認知功能障礙等，兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組實施的是手術室常規護理管理措施 ；觀察組采用的是加強手術室護理的管理方法。觀察組采用的具體方法如下 ：

（1）手術室定期開窗通風，對空氣消毒 ，采用層流方法保證室內空氣的流通 。

（2）控制在手術室內走動的人員，在無人時使用紫外線限度的方法進行常規消毒，嚴格區分無菌區和有菌區；按要求保證紫外線的消毒次數和持續時問，并詳細記錄。

（3）加強對手術室護理人員的培訓，學習滅菌消毒工作，提高其防止院內感染的意識。

（4）分析護士的操作方法是否正確合理 ，要及時縮短患者 、醫生和護士的等待時間。

1.3 臨床觀察指標：對比分析兩組患者在住院期間的院內感染發生率、術后復發率、術后并發癥發生率等，比較兩組的衛生監測和消毒合格率 ，并進行統計學分析。

1.4 統計學分析：采用 SPSSl7.0統計學軟件來處理數據，資料是用（標準差 ±均值）表示 ，用 t檢 驗 ，P <0 .05 認為差異有統計學意義 。

二、結果

2.1 兩組患者衛生監測和消毒合格率比較 ：和對照組相比，觀察組的院內感染發生率明顯比較低 ，差異有統計學意義（P < 0.05） ；衛生監測和消毒合格率等都明顯高于對照組，差異顯著（P < 0.05） ，具體結果見表 1：

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率、術后復發率 ：觀察組的術后并發癥發生率為8.O%（ 4 /50 ） 、術后復發率6.O%（ 3 /50 ） ，明顯低于對照組（ P < 0.05） ，具體比較結果見表 2：

2.3 logisde 回歸分析結果：單因素分析表明，與醫院感染有關的手術室管理因素有六個：手術切口（x 2 值 = 17.9） 、手術時程（x2 值 = 14 .9） 、預防性抗生素（x2 值 = 11.8）、ICU （x2 值 = 16.8 ），人員流動（x2 值 = 7.9 ）和接臺手術（x2 值 = lo.9 ）。多因素分析表明 ：護理管理中的手術切口（O R = 6.71），手術時程（O R = 3.75 ），預防性抗生素（O R = 3.14 ）和IC U（O R = 12 .97） 是手術患者在醫院感染的高危影響因素，具體結果見表 3 ：

三、討論

術后感染現象的發生受到多種因素影響，本次研究通過對 100 名手術患者術后發生醫院感染的資料，總結出導致醫院感染的手術室護理相關因素有六個：手術切口、手術時程、預防性抗生素、ICU 、接臺手術和人員流動。在以后的手術室護理管理方面對于這六個相關因素要針對性地加以重視。另外，logistic 多因素分析結果表明了高危因素有四個 ：手術切口、手術時程、ICU和預防性抗生素。針對于高危因素應進行重點防護，力求最大限度地降低醫院感染發生率。

對于外科手術室的管理控制方面，首先要重視的是無菌操作的要求：對手術過程中所涉及的相關醫療器械必須要嚴格消毒處理并進行檢測。具體的消毒方法要根據被消毒物品的性質而定：敷料或者金屬器件可以進行高壓蒸汽滅菌，對于不耐高溫的醫療器械（如腹腔鏡等）可以采用氣體滅菌法（例如環氧乙烷等）。滅菌處理后的醫療器械應及時進行包裝保護，在使用前一旦發現包裝破損者應重新消毒。其次，是對無菌操作技術的管理 ：導致醫院感染的重要途徑之一就是醫療護理人員，尤其是手上的細菌，因此在進入手術室之前醫護人員要嚴格規范地洗手 ，重視手衛生。另外應嚴格控制進入手術室的人員，盡量地避免人員流動。最后是對術后用品的處理 ，處理要點主要包括：術后醫療器械的處理，醫療廢棄物和敷料的處理。一次性醫療器械在使用后應該嚴格按照《醫療廢物管理規定》進行處理 ，非一次性醫療器械設備在使用后應該進行嚴格消毒，防止出現交叉污染。

在護理技術方面，一是對于高齡手術者在手術過程中要更加嚴格地監視其術后感染的情況，因為該類人群抵抗力較弱，身體素質有不同程度的下降，術后容易被感染。因此對高齡手術者傷口感染的預兆應高度警惕，一旦發現立即報告并且采取抗感染措施 。二是對合并基礎性疾病患者，特別是對糖尿病患者來說 ，因其體內血糖含量較高，術后傷口更容易滋生細菌而發生感染，因此對該類患者更應加強護理。三是手術時間越長，患者傷口暴露時間就越長，感染的概率就越大，因此縮短手術時程和保證手術室的無菌環境可以降低術后傷口感染的概率。四是身體質量指標比較高的患者其體內有較多脂肪，因此對該類患者的傷口進行縫合的時候要注意用生理鹽水予以充分沖洗，防止術后感染。

參考文獻：

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