觀察整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的效果

劉春蘭

【摘要】目的 研究整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的效果。方法 選取我院2015年4月～11月收治的上消化道出血患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照與觀察兩組，各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的效果顯著，能夠改善患者的各種癥狀，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；上消化道出血；急救；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

為了研究整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的效果，本研究對(duì)我醫(yī)院收治的上消化道出血患者100例進(jìn)行研究分析，獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～11月收治的上消化道出血患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)患者不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照與觀察兩組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡為（45.5±2.5）歲；對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡為（45.6±2.6）歲。兩組患者在入院時(shí)均出現(xiàn)不同程度的黑便以及嘔血癥狀，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)失血性休克。對(duì)比兩組基本的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是囑咐患者保持臥床休息，確保病房?jī)?nèi)溫度與濕度的合適，盡量不要搬動(dòng)患者，采用相應(yīng)措施幫助患者止血，對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

首先要評(píng)估患者的病因，詢問(wèn)其住院史，并且將其與患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，初步評(píng)估患者的病因，然后再對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查與準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)患者生活中的不良嗜好與習(xí)慣進(jìn)行了解。其次，要對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行全面性的檢查，主要包括血壓、脈搏、呼吸以及體溫等多個(gè)方面，評(píng)估患者的身體狀況，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 護(hù)理目標(biāo)分析

對(duì)患者的血容量進(jìn)行及時(shí)糾正，促使患者的生命體征處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，對(duì)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，特別是要注意患者是否出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。其次，因?yàn)榛颊叩纳眢w較為虛弱，因此醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者注意保持臥床休息，護(hù)理人員要在最大程度上滿足患者生理以及生活上的合理需要，并對(duì)其進(jìn)行全面性的護(hù)理，將患者的不良癥狀消除。

1.2.3 急救護(hù)理方法

（1）確保患者有充足的血容量。在急救的過(guò)程中，護(hù)理人員要幫助患者快速建立起靜脈通道，通過(guò)這樣的方式來(lái)幫助患者補(bǔ)充血容量，可以采用濃度為5%葡萄糖氯化鈉溶液或者血漿進(jìn)行代替。如果患者出現(xiàn)了大量出血的現(xiàn)象，就要及時(shí)進(jìn)行配血與備血操作，等到患者的病情穩(wěn)定了之后，可以采用套管針將足夠的血液制劑或者全血輸入患者體內(nèi)，將患者的血容量維持在一個(gè)穩(wěn)定的循環(huán)中。（2）采用相應(yīng)措施進(jìn)行止血操作。如果患者的出血量較多，則每天要給予其泵入奧曲肽，除此之外，護(hù)理人員還要根據(jù)醫(yī)囑給予患者注射其他止血藥物。（3）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓以及便血量等生命體征。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。在患者出血期間，護(hù)理人員要囑咐其保持絕對(duì)臥床休息，并且指導(dǎo)其采用平臥位，將患者的頭部向一側(cè)偏，防止患者因?yàn)閲I吐而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔血現(xiàn)象時(shí)，要囑咐其禁食，等到患者的病情慢慢穩(wěn)定下來(lái)之后，再給予患者流質(zhì)以及易消化的食物，并且要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚護(hù)理，確保患者的皮膚處于完整、清潔的狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，要及時(shí)將其嘔吐物清除干凈，并為其更換干凈的衣物。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的口腔護(hù)理，確保其口腔的清潔，觀察患者的口腔黏膜是否處于完整的狀態(tài)，然后再以實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。保持患者病情的干凈與整潔。（5）對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其表示同情與理解，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾訴，最大程度上滿足患者的合理要求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹(shù)立治療信心。（6）出院指導(dǎo)。護(hù)理人員要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，飲食過(guò)程中要注意禁刺激性、辛辣食物，禁煙酒。其次，護(hù)理人員還要囑咐患者注意休息，保持積極樂(lè)觀的情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并將其評(píng)為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的出血量明顯減少，嘔血以及黑便等癥狀完全消失，脈搏以及血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象；有效：患者的出血量有所減少，嘔血以及黑便等癥狀得到緩解，四肢基本恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生任何變化，甚至進(jìn)一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效30例，比對(duì)照組多5例，無(wú)效比對(duì)照組少10例。觀察組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為70%（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，上消化道出血屬于一種十分常見(jiàn)的急腹癥，患者在臨床上主要表現(xiàn)為黑便與嘔血[1]。該疾病起病急，病情較重，并且病情變化較快[2]。在患者出現(xiàn)急性大出血的情況下，會(huì)促使其周邊組織器官循環(huán)衰竭，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，則會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。因此臨床上及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救，并且對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是十分重要的[4]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施以及評(píng)價(jià)，對(duì)患者進(jìn)行全面性的了解，并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確性的護(hù)理判斷，進(jìn)而制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，然后再根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來(lái)展開(kāi)護(hù)理操作，以此來(lái)提高整個(gè)護(hù)理效果，幫助患者及時(shí)止血，改善患者的治療結(jié)果，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究通過(guò)對(duì)我院上消化道出血患者進(jìn)行對(duì)比性的研究可知，觀察組的護(hù)理有效率為90%，對(duì)照組為70%，觀察組的護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組。由此可知，整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的效果顯著，能夠幫助患者快速止血，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙小斐，何滿紅，胡銀清.急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，

11（03）：257-259.

[2] 黃麗娜，張鳴青，馬桂芳.上消化道出血的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，12（10）：902.

[3] 何曉玲，何 平.肝硬化合并上消化道出血患者的急救護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，23（02）：132-133.

[4] 林彩花.上消化道出血急救中整體護(hù)理措施的臨床應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，19（23）：272-273.

本文編輯：吳宏艷