大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度調(diào)查及改進(jìn)對(duì)策

李曉婷

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度調(diào)查及改進(jìn)對(duì)策

李曉婷

在中國(guó)頒布的“新醫(yī)改”內(nèi)容中，明確提出將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)。從近幾年國(guó)內(nèi)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施情況來(lái)看，雖然取得了一定的效果，但仍存在較多的問(wèn)題，特別是相關(guān)管理制度制定不完善，配套醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不足等。文章就這些問(wèn)題和不足展開研究，其結(jié)果可作為完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療體系的理論依據(jù)；同時(shí)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度進(jìn)行調(diào)研，得出大學(xué)生就此項(xiàng)政策基本意見和建議；再次，通過(guò)分析大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保地與就醫(yī)地之間的銜接關(guān)系，促進(jìn)相關(guān)基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)的建立；最后，對(duì)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度進(jìn)行匯總，使大學(xué)生對(duì)自身保障更加重視。

大學(xué)生醫(yī)保；滿意度；管理對(duì)策

一、大學(xué)生醫(yī)保現(xiàn)狀

進(jìn)入21世紀(jì)，中國(guó)正在加強(qiáng)建設(shè)覆蓋社會(huì)各層次人民的醫(yī)療保障體系。其中，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系基礎(chǔ)主要為新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三類。“新醫(yī)改”背景下，大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，其目的是為全體在校大學(xué)生的衛(wèi)生醫(yī)療、健康事業(yè)提供必要的保障，使大學(xué)生能夠積極應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)減輕大學(xué)生因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)目前實(shí)踐的情況來(lái)看，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)取得了一定的成效，但依舊存在一些亟待解決的問(wèn)題。

大學(xué)生群體關(guān)系著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中，面臨著諸如風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。為了更加準(zhǔn)確地了解大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度，本論文通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)進(jìn)行。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括大學(xué)生基礎(chǔ)信息調(diào)查、學(xué)生使用醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)狀況調(diào)研以及大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度研究。

二、樣本與方法

（一）樣本

問(wèn)卷調(diào)查面向廣州市高校學(xué)生，包括“985”或“211”重點(diǎn)高校、普通重點(diǎn)高校、普通二本高校、三本高校甚至專科院校，涵蓋大一、大二、大三、大四甚至本科以上學(xué)生；被調(diào)查大學(xué)生月消費(fèi)水平合理分布在各個(gè)層次，涵蓋范圍為500元以下至1200元以上，樣本發(fā)放400份，收回395份，有效率為98.75%。

表1　樣本基本特征

從表1可看出，樣本包括各大不同層次的高校，并收集各消費(fèi)層次不同的大學(xué)生。總的來(lái)說(shuō)，普通二本高校樣本量偏多，占了62.5%。

（二）調(diào)查問(wèn)卷與變量

采用自編問(wèn)卷，變量?jī)?nèi)容包括在校就醫(yī)滿意度、轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院滿意度、住院報(bào)銷滿意度、指定慢性病治療滿意度、大學(xué)生醫(yī)保卡使用滿意度等方面。組織學(xué)生無(wú)記名方式網(wǎng)絡(luò)在線調(diào)查，確保調(diào)查結(jié)果的保密性和真實(shí)性。對(duì)調(diào)查結(jié)果簡(jiǎn)歷數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入結(jié)果的準(zhǔn)確有效性。采用spss進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)與多元回歸分析。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）大學(xué)生醫(yī)保的基本使用情況

表2　大學(xué)生醫(yī)保基本使用情況〔n（%）〕

從表2可以看到，問(wèn)卷樣本中，大學(xué)生已購(gòu)買醫(yī)保部分占73.2%，大學(xué)生中就醫(yī)時(shí)每次都使用醫(yī)保的占了30.1%，幾乎不使用的占了25.8%，整體來(lái)看，就醫(yī)時(shí)會(huì)選擇使用大學(xué)生醫(yī)保的頻率分布比較均勻。大學(xué)生醫(yī)保使用占比最多的是校衛(wèi)生所，占一半以上，其余占比較小。

綜合來(lái)看，大學(xué)生買醫(yī)療保險(xiǎn)的占了73.2%，而基本上不使用醫(yī)療保險(xiǎn)的卻占了25.8左右，由此可見，大學(xué)生夠買醫(yī)療保險(xiǎn)率較低，使用醫(yī)療保險(xiǎn)率更低。

（二）大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的基本了解情況

表3　大學(xué)生對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度

大部分大學(xué)生處于較不了解的狀態(tài)，完全不了解的人比比較了解的同學(xué)要多。結(jié)算了解程度和報(bào)銷規(guī)定的調(diào)查中，選擇偏重不了解的仍超過(guò)一半。這三個(gè)問(wèn)題反映了學(xué)生群體對(duì)醫(yī)保的了解模糊，也是導(dǎo)致購(gòu)買欲望不強(qiáng)的原因之一。

總體來(lái)看大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率較高，但是續(xù)保率卻相對(duì)較低，主要原因除了大學(xué)生自身對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度低以外，還有相關(guān)體制機(jī)構(gòu)不健全因素，導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度低，所以續(xù)保率也很低。

（三）醫(yī)保滿意度調(diào)查分析

1.統(tǒng)計(jì)描述

表4中包含了本文所有變量的描述性統(tǒng)計(jì)分析。因變量為大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的總體滿意度，包括宣傳講解、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)流程、服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、使用便民度、結(jié)算效率。五個(gè)自變量依次為大學(xué)生在校就醫(yī)滿意度、轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院滿意度、住院報(bào)銷滿意度、門診特定項(xiàng)目滿意度、指定慢性病滿意度、醫(yī)保卡使用滿意度。

表4　變量的描述性統(tǒng)計(jì)分析

2.相關(guān)性分析

表5　回歸分析結(jié)果

結(jié)果表明，在校就醫(yī)滿意度、轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院滿意度和住院報(bào)銷滿意度與大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)保總體滿意度有非常顯著的正相關(guān)關(guān)系。另外，由系數(shù)的絕對(duì)值大小可知，住院報(bào)銷滿意度對(duì)因變量大學(xué)生醫(yī)保總體滿意度影響較大。

四、管理對(duì)策與建議

（一）建立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保地和就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制

大學(xué)生異地就診程序復(fù)雜，且支付標(biāo)準(zhǔn)較高，因而探索建立大學(xué)生醫(yī)保參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機(jī)制就尤為重要。通過(guò)分析大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保地與就醫(yī)地間銜接關(guān)系，使經(jīng)辦事務(wù)管理起來(lái)更加方便、高效。方便了大學(xué)生異地就醫(yī)中有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的審核、支付和報(bào)銷，更加方便對(duì)各地醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，保證大學(xué)生異地就醫(yī)的基本權(quán)益。

（二）加強(qiáng)大學(xué)生基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)

目前在中國(guó)，要實(shí)現(xiàn)全國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌一致，就要提高大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的保統(tǒng)籌層次和省級(jí)統(tǒng)籌，確保大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度得到進(jìn)一步的完善和成熟。邁出大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌第一步的關(guān)鍵是信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一和大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的省級(jí)統(tǒng)籌，其直接表現(xiàn)為業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序的統(tǒng)一控制和管理以及大學(xué)生統(tǒng)籌基金的統(tǒng)一管理。要想實(shí)現(xiàn)大學(xué)生異地就醫(yī)資金流、信息流順利暢通，就要建立相應(yīng)醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)。在國(guó)家統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理標(biāo)準(zhǔn)下，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，最終通過(guò)該信息管理系統(tǒng)對(duì)全國(guó)在校大學(xué)生進(jìn)行信息、資料覆蓋。

（三）統(tǒng)一大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度

大學(xué)生社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度不但制度多元化，醫(yī)療服務(wù)也多元化，一定程度上造成了制度之間和區(qū)域之間的不公平。當(dāng)前，一方面應(yīng)做好大學(xué)生社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在管理方面的銜接，在依托現(xiàn)有大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，規(guī)范大學(xué)生醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)，使大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)共享，統(tǒng)籌安排大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度的定點(diǎn)管理、結(jié)算方式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。逐步整合大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理資源，提高其服務(wù)效率，為參保大學(xué)生做好服務(wù)工作。另一方面，做好參保大學(xué)生身份變化和流動(dòng)時(shí)的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系銜接。要著力研究保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移。做好參保大學(xué)生轉(zhuǎn)為就業(yè)人群時(shí)，大學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的銜接工作等等。最終，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，適時(shí)將各種大學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合，解決大學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)公平性問(wèn)題。

（四）大學(xué)生加強(qiáng)對(duì)自身保障的關(guān)注

目前，我國(guó)十分重視大學(xué)生身體健康，黨中央、國(guó)務(wù)院通過(guò)制定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅是大學(xué)生得到國(guó)家的保護(hù)，而且也使大學(xué)生感受到政府的愛心。大學(xué)生為這項(xiàng)政策的最終受益者，要在今后的生活中更加關(guān)注自身醫(yī)療保障問(wèn)題。

第一，我國(guó)將大學(xué)生納入醫(yī)療保障體系內(nèi)，主要是讓大學(xué)生在最有利于投資的健康年齡段，樹立預(yù)防為主的重要觀念。大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)的認(rèn)識(shí)最基本的來(lái)源于自己，其次是在科學(xué)醫(yī)療保健消費(fèi)觀的正確指導(dǎo)下形成正確觀念。因此，樹立大學(xué)生在日常生活中的科學(xué)消費(fèi)觀念極為重要。其中，科學(xué)消費(fèi)觀念包括合理的日常消費(fèi)、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配以及健康的生活方式等。只有大學(xué)生樹立了健康、正確的消費(fèi)觀念，才能把自身醫(yī)療保健與實(shí)際的經(jīng)濟(jì)狀況相聯(lián)系，通過(guò)大學(xué)生自我分析得出適合自己的健康生活方式，最終實(shí)現(xiàn)大學(xué)生自身生活質(zhì)量的提高以及正確的醫(yī)療保健消費(fèi)觀念的形成。

第二，目前，大部分中國(guó)大學(xué)生處于亞健康狀態(tài)，主要是沒有充足的體育鍛煉，導(dǎo)致過(guò)度勞累、心理負(fù)擔(dān)加重，最終導(dǎo)致自身生活習(xí)慣不規(guī)律，身體素質(zhì)下降。因此，大學(xué)生應(yīng)該樹立正確的自身健康預(yù)防觀念，做到在平時(shí)生活中以預(yù)防為主，形成有病早治療、科學(xué)治療的健康觀念。并通過(guò)課余時(shí)間，利用網(wǎng)絡(luò)、新聞、報(bào)刊以及雜志等多種媒體形式充分了解與健康有關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合自身生活中常見的健康問(wèn)題，樹立預(yù)防疾病的意識(shí)，為自己健康和保障負(fù)責(zé)。

第三，隨著國(guó)內(nèi)高校學(xué)生重大疾病的發(fā)病率逐年上升，給患病學(xué)生和家庭的生活帶來(lái)極大的影響，不僅增加了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使他們的精神受到較大壓力。面對(duì)大學(xué)生大病發(fā)病人數(shù)的增加，大學(xué)生更應(yīng)該通過(guò)保險(xiǎn)的形式來(lái)增加防范、抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力；通過(guò)對(duì)“醫(yī)療保險(xiǎn)”信息的全面了解，弄清楚自身醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)、實(shí)施辦法以及理賠方式等；同時(shí)，大學(xué)生要及時(shí)了解國(guó)家最新醫(yī)療保障政策，包括新政策的實(shí)施階段和進(jìn)展結(jié)果。通過(guò)配合、監(jiān)督政府醫(yī)療保障工作，來(lái)達(dá)到自身權(quán)益的保護(hù)和維護(hù)，享受國(guó)家政策帶來(lái)的利好。

五、結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)大學(xué)生住院報(bào)銷滿意度、轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院滿意度、在校就醫(yī)滿意度、大學(xué)生醫(yī)保卡使用滿意度、指定慢性病治療滿意度等方面的研究分析，可以更加清晰找出大學(xué)生醫(yī)療方面的真正所需及面臨的各種問(wèn)題困難。及時(shí)發(fā)現(xiàn)該制度在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并針對(duì)實(shí)際存在的問(wèn)題采取具體措施：建立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保地和就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制；加強(qiáng)大學(xué)生基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)；統(tǒng)一大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度；大學(xué)生加強(qiáng)對(duì)自身保障的關(guān)注。以此來(lái)促進(jìn)制度的完善和順利實(shí)施，切實(shí)保障大學(xué)生的身心健康。

［1］王聰，郭立華，王有洪.大學(xué)生如何看待大學(xué)生醫(yī)保的調(diào)查報(bào)告［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2009，（10）:51-52+55.

［2］楊奕楠.在校大學(xué)生醫(yī)保現(xiàn)狀及建議［J］.合作經(jīng)濟(jì)與科技，2012，（04）:99-101.

［3］方舒.信息非對(duì)稱視角下大學(xué)生醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展:困境與對(duì)策［J］.社會(huì)保障研究，2011，（04）:50-56.

［4］張慧.全民醫(yī)保背景下大學(xué)生醫(yī)保制度的完善［J］.湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2011，（12）:86-87.

［5］孔慧，王強(qiáng)芬，趙丹，韋建迪，葉寶林，韋柳花，王偉.大學(xué)生群體對(duì)“新醫(yī)改”將其納入醫(yī)保政策的認(rèn)知與態(tài)度的調(diào)查分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，（08）:531-534+541.

［6］陳哲科，潘學(xué)東，戴苡，鐘要紅.浙江省高校大學(xué)生醫(yī)療保障狀況分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，（11）:1730-1732.

李曉婷，女，廣東金融學(xué)院保險(xiǎn)系，研究方向：保險(xiǎn)。

C913.7

A

1008-4428（2016）01-120-03

2014年省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，（項(xiàng)目編碼：201411540022），項(xiàng)目名稱：大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算體系現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究——以廣州市高等院校為例。

指導(dǎo)老師：陳昕，男，廣東金融學(xué)院工商管理系副教授，博士。