分析在子宮頸癌術前分期中磁共振成像的診斷價值

趙惠鵬

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

分析在子宮頸癌術前分期中磁共振成像的診斷價值

趙惠鵬

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究對子宮頸癌進行術前分期診斷時，使用MRI進行檢查的應用價值。方法 抽取我院2013年2月至2015年9月收治的宮頸癌患者70例為研究對象，全部患者均被病理證實，確診為宮頸癌。對研究對象運用MRI進行檢查，根據檢查結果，評價MRI對子宮頸癌進行術前分期的診斷效果。結果 在本次研究的70例宮頸癌對象中，利用MRI技術進行術前分期估計正確者有60例。結果顯示：整體檢出宮頸癌，MRI的靈敏度達到85.71%（60/70）；對Ⅰb期以上患者的靈敏度達到100%（60/60）；臨床分期達到的靈敏度僅有72.86%（51/70），對Ⅰb期以上患者達到的靈敏度有75.00%（45/60），與MRI的結果比較，組間數據存在較大差異性，存在統計學方面的意義（P＜0.05）。結論 對子宮頸癌進行術前分期診斷時，與臨床分期相比，應用MRI檢查的靈敏度、準確率高，同時，該診斷方式能夠有效避免受到人為因素的影響，可作為一種評價、診斷宮頸癌的檢查手段進行推廣使用。

子宮頸癌；MRI；術前分期；診斷價值

近些年，在受到生活壓力及行為方式的影響下，引發宮頸癌病變的人數不斷上升，而且呈現出日益年輕化的患病趨勢［1］。宮頸癌在子宮腫瘤中比較常見，宮頸癌的診斷依據主要包括超聲技術、體格檢查、CT、MRI及病理學等方法。在臨床治療宮頸癌時，會根據腫瘤分期情況為患者選擇不同的治療方法，其中，對于Ⅰ期和Ⅱa期的患者適合采用手術治療法，Ⅱb期以及以上患者則需采用放療法治療［2］。因此，為宮頸癌患者做好術前分期工作，是為患者選擇適宜的治療方法、做好判斷預后的基本，也是確保患者的治療效果重要保障［3］。本文主要探討對子宮頸癌進行術前分期診斷時，使用MRI進行檢查的應用價值，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1基本資料：從我院2013年2月至2015年9月收治的宮頸癌患者中抽取70例為研究對象，全部患者均被病理證實，確診為宮頸癌，收集所有研究對象的MRI和臨床資料。患者的年齡在20～67歲，平均年齡為（39.5±2.28）歲；病程在2～8年，平均病程為（4.5±1.50）年；主要臨床表現包括：陰道流血不規則，閉經后或者未閉經期間陰道排液；性生活后陰道出血；下腹脹痛。全部研究對象均采用MRI技術進行檢查以及婦科檢查，同時開展臨床和手術病理的分期。

1.2檢查方法。MRI檢查方法：要求檢查者呈仰臥位，充盈膀胱，采用德國Siemens Avanto 1.5T 8通道磁共振設備進行檢查，體部線圈，常規軸位采用T1WI用SE序列，TR/TE=645 ms/11 ms，軸位T2WI采用TSE序列，TR/TE=4000 ms/72 ms。軸位T2WI脂肪抑制序列，TR/ TE=5270 ms/96 ms，層厚均為5 mm，層距為1.2 mm，FOV26 cm，矩陣460×512。矢狀位T2WI-TSE序列，TR/TE=4290 ms/84 ms，矢狀位T2WI-TSE脂肪抑制序列，TR/TE=5430 ms/96 ms，層厚均為5 mm，層距為1.0 mm，FOV30 cm，矩陣460×512。所有患者均進行Gd-DTPA增強掃描。分析MRI圖像：本研究通過國際婦產科協會（FIGO，2009）分期標準進行分期，在手術前，由婦科醫師對患者進行專科檢查，并準確進行術前分期。術后病理的分期結果顯示：10例Ⅰa期，32例Ⅰb期，8例Ⅱa期，18例Ⅱb期，2例Ⅲb期。再將上述分析結果和臨床分期、手術病理所得結果進行對比，最后對MRI應用于子宮頸癌手術前分期的敏感度、診斷能力、特異度以及準確度進行評估。

1.3統計學方法：本研究選擇使用SPSS 19.0軟件對研究數據進行處理，其中，計數資料用［n（%）］表示，當P＜0.05時，表明比較差異存在統計學方面的意義。

2　結　果

2.1基于MRI的影像學情況分析。研究對象的主要表現：宮頸增大，黏膜增厚，宮頸間質部分中斷或者完整，淋巴結腫大。對其脂肪抑制像進行增強掃描后，強化比較明顯，且呈現出局部不均勻強化狀態。腫瘤已經突破宮頸逐漸往陰道上部部位入侵，宮頸間質已經消失。另外還發現部分研究對象的腫瘤信號已經突破到宮頸部位的漿膜面外，產生子宮頸旁軟組織信號，和宮頸癌在T2WI方面顯示出高信號，見圖1。

圖1　Ⅱb期已侵犯宮旁和前穹隆，右側部位閉孔淋巴結出現轉移

2.2手術病理、MRl分期以及臨床分期結果對比：在本次研究的70例宮頸癌對象中，利用MRI技術進行術前分期估計正確者有60例，MRI技術分期和術后病理法分期結果對比情況，見表1。結果顯示：整體檢出宮頸癌，MRI的靈敏度達到85.71%（60/70）；對Ⅰb期以上患者的靈敏度達到100%（60/60）；臨床分期達到的靈敏度僅有72.86%（51/70），對Ⅰb期以上患者達到的靈敏度有 75.00%（45/60），與MRI的結果比較，組間數據存在較大差異性，存在統計學方面的意義（P＜0.05）。

表1　手術病理、MRl分期以及臨床分期結果對比（n）

3　討　論

宮頸癌的病死率比較高，已經成為嚴重影響女性生殖健康的常見腫瘤之一。在醫療技術不斷進步的社會背景下，宮頸癌步入“可防可治”時代［4］。為降低宮頸癌患者的病死率，做好該類疾病的篩查和診斷意義深遠。當前，臨床診斷子宮頸癌主要采用的方法包括：涂片檢查-脫落細胞、病毒檢測-人乳頭瘤、宮頸活檢等。對于該類疾病的分期主要依據臨床檢查的綜合評價結果進行，主要措施有：錐刃、婦檢、CT、超聲、MRI、直腸鏡、膀胱鏡等。其中，MRI技術的應用優勢為：軟組織對比能力強，分辨率高；多角度成像；顯示出的瘤灶以及侵犯直徑范圍比較清晰。因此，將MRI技術應用于子宮頸癌進行術前分期診斷中十分可行。

本研究使用MRI對子宮頸癌進行術前分期診斷，取得了很好的應用效果，研究結果表明：研究對象的主要表現：宮頸增大，黏膜增厚，宮頸間質部分中斷或者完整，淋巴結腫大。對其脂肪抑制像進行增強掃描后，強化比較明顯，且呈現出局部不均勻強化狀態。腫瘤已經突破宮頸逐漸往陰道上部部位入侵，宮頸間質已經消失。另外還發現部分研究對象的腫瘤信號已經突破到宮頸部位的漿膜面外，產生子宮頸旁軟組織信號，和宮頸癌在T2WI方面顯示出高信號；淋巴結轉移患者預后較差。在本次研究的70例宮頸癌對象中，利用MRI技術進行術前分期估計正確者有60例。結果顯示：整體檢出宮頸癌，MRI的靈敏度達到85.71%（60/70）；對Ⅰb期以上患者的靈敏度達到100%（60/60）；臨床分期達到的靈敏度僅有72.86%（51/70），對Ⅰb期以上患者達到的靈敏度僅有 75.00%（45/60），與MRI的結果比較，組間數據存在較大差異性，存在統計學方面的意義（P＜0.05）。根據結果可知：將MRI應用于Ⅰb期以上階段的診斷更為效，對Ⅰb期之前的患者基本難以檢測出相應的異常信號。臨床分期對宮頸癌早期的靈敏度較高，初篩作用較好，但是對患者的宮頸浸潤范圍及程度卻不能做出準確判斷。

綜上所述，使用MRI子宮頸癌進行術前分期診斷效果顯著，但是，為提升判斷結果的準確性，在臨床上對宮頸癌進行分期判斷時，還需要結合患者的臨床檢查結果進行進一步的評價，Ⅰb期以前階段以病理檢查結果為主，如果發展到Ⅱ期以后的階段，特別是需要對宮頸浸潤范圍或者程度進行判別時，則需要以MRI的檢查結果為主，進而提高診斷子宮頸癌術前分期結果的可靠性和準確性。

［1］ 吳英哲，唐向利，寧偉斌.MRI檢查對宮頸癌的診斷價值研究［J］.醫學信息，2015，28（22）:285.

［2］ 楊繼華，陳興德，趙中晟，等.TCT子宮癌診斷價值的前瞻性分析和組織學復查［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（1）:134-135.

［3］ 高雪梅，周鵬，孟義興.螺旋CT和MRI檢查在子宮頸癌診斷和治療中的臨床價值［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（9）:1031-1034.

［4］ 何鮮輝，張霖，蔡尚霞.子宮頸癌的高分辨率MR征象與病理分期的相關性［J］.中國老年學雜志，2013，33（10）:2370-2371.

R737.33

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1671-8194（2016）29-0037-02