經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效研究

寧永峰

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效研究

寧永峰

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

目的 分析經尿道前列腺電切術（TURP）治療良性前列腺增生癥（BPH）的臨床療效。方法 擇取我院2013年10月至2014年12月收治的良性前列腺增生癥患者50例納入本次實驗研究，對所有患者均給予經尿道前列腺電切術進行治療，比較手術治療效果。結果 經過臨床治療后顯示，前列腺癥狀評分、生活質量評分、尿動力學測定最大尿流率、殘余尿量等指標均明顯優于治療前的指標水平，比較治療前后的數據差異顯著，P＜0.05。結論 對BPH患者而言，給予TURP進行治療可明顯改善患者的臨床癥狀，手術安全有效，并發癥少，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

良性前列腺增生癥；經尿道前列腺電切術；治療；臨床療效

臨床研究顯示，老年男性良性前列腺增生癥是臨床上十分常見的一類男科疾病，且隨著我國人口老齡化程度的加強，該類疾病的發生率呈現逐年上升的趨勢，若不及時進行科學有效的治療，將使得病情繼續發展，引發排尿困難、尿失禁等不良情況［1-2］，使得廣大患者的身體健康與日常生活質量受到嚴重的影響，加重了患者及其家屬的心理負擔。目前臨床上對該類疾病患者主要采取手術治療的方案，并取得了良好的治療效果，現將相關資料分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：擇取我院2013年10月至2014年12月收治的良性前列腺增生癥患者50例納入本次實驗研究，所有患者均經過臨床常規診斷后得知疾病被確診，均自愿納入本次實驗研究。年齡最大的84歲，最小的61歲，中位數年齡為71.5歲；患病時間最長的11年，最短的6個月，中位數病程為5.5年；以排尿困難、夜尿多、尿失禁等作為主要的臨床癥狀，以往病史包括上尿路積水、急性尿潴留、高血壓、糖尿病等。

1.2疾病治療方法：對所有患者均給予TURP治療，主要操作方法為：選擇F24OLYMPUS電切鏡系統作為手術設備，將電切功率與電凝功率分別設置為100～110 W與60～70 W，給予濃度為35的甘露醇作為電切鏡沖洗液，將50～80 mm H2O設置為壓力值，并進行持續低壓沖洗，將100～200 mL/s設置為流速。

對患者給予臨床麻醉后選取截石位進行手術治療，常規消毒與鋪巾后對患者尿道外口進行擴張，在監視器的輔助下將電切鏡經尿道置入，對患者膀胱尿道進行鏡檢，對患者病變及周圍部位的解剖關系進行嚴密觀察與分析，包括前列腺、輸尿管口、膀胱、精阜等部位，詳細了解患者的病變情況后給予持續低壓沖洗手術，將患者膀胱頸與精阜進行手術切除，對于以中葉為主的前列腺增生患者可先對5-7點部位進行切除；若以兩側葉前列腺增生為主可對1點與11點處進行手術切除，以達到患者前列腺外科包膜層為宜，若手術時間在1小時以上可給予20 mg的速尿輔助手術治療。手術完成后將患者的前列腺組織標本送往實驗室接受檢查，常規留置導尿管5～7 d，給予適量的生理鹽水對患者膀胱持續沖洗1～3 d，并嚴密觀察患者病情與各項生命體征等。

1.3評價指標：對治療前后的前列腺癥狀（IPSS）評分、生活質量（QOL）評分、尿動力學測定最大尿流率（Q-max）、殘余尿量（PVR）進行比較。

2　結　果

經過臨床治療后顯示，前列腺癥狀評分、生活質量評分、尿動力學測定最大尿流率、殘余尿量等指標均明顯優于治療前的指標水平，比較治療前后的數據差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　手術治療前后的相關指標情況分析

表1　手術治療前后的相關指標情況分析

指標手術治療前手術治療后IPSS（分）23.15±2.624.56±1.35 QOL（分）5.17±0.721.33±0.64 Q-max（mL/s）8.68±4.1227.60±7.35 PVR（mL）57.03±6.968.43±3.15

3　討　論

近幾年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇，BPH的發病率長年居高不下［3］，且嚴重影響了廣大患者的身體健康與生存質量，給患者及其家屬帶來了很大的困擾，以排尿困難、尿失禁等作為主要的臨床癥狀，目前臨床上主要采取手術治療方案進行治療，且該類疾病獲得了醫學工作者的廣泛關注。以往臨床上主要采取傳統手術進行治療，但是其弊端在于手術創傷大、恢復效果緩慢等缺陷［4］，患者不易接受。隨著醫學技術的發展進步，TURP逐漸獲得了廣大醫學工作者的關注，且該類治療方案具有手術創傷小、病情恢復快等優勢，患者易于接受。

有關研究顯示［5-6］，對前列腺增生癥患者而言，膀胱出口梗阻與前列腺重量二者之間呈現正相關，因此，給予手術治療時應改善患者膀胱出口梗阻情況，便可使得患者的病情獲得明顯的改善，目前臨床上的手術治療方案主要包括開放手術、激光手術、經尿道前列腺電切術等，且目前認為TURP為治療BPH的金標準［7］，除了對患者創傷小、病情恢復快等優勢外，還存在手術治療難度大、容易出現前列腺電切綜合征等不良情況。因此，筆者建議行TURP治療時應注意以下幾方面：對患者的病情情況進行仔細地判斷，全面評估，對于病情較輕微的患者可先對切除終點進行確定；手術時的灌洗量應充足，利于手術的安全進行，擴大手術視野，更好的完成手術止血工作等；對于病情較急危的患者應盡量將手術速度提高，減少術后并發癥等不良情況。

本次研究結果顯示，對BPH進行TURP治療后，IPSS評分、QOL評分、Q-max、PVR等指標水平均明顯優于治療前的指標值，P值＜0.05，由此可知，對BPH患者而言，給予TURP進行治療可明顯改善患者的臨床癥狀，手術安全有效，并發癥少，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

［1］ 王澤永，王志新，侯毅，等.經尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥效果比較［J］.中國老年學雜志，2011，31（8）:1440-1441.

［2］ 高紹青，陳偉光，黃長青，等.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會［J］.當代醫學，2011，17（16）:61-62.

［3］ 利宏泰，張東文，王磊，等.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會［J］.中國衛生產業，2011，8（26）:93，95.

［4］ 張菊根，吳振啟，郭建明，等.經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（6）: 631-632.

［5］ 吳建軍，龐建，胡峰，等.良性前列腺增生癥合并膀胱結石不同腔道手術方案的研究［J］.天津醫藥，2012，40（12）:1261-1262.

［6］ 王亮，梁平，楊航，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生癥［J］.中國內鏡雜志，2011，17（10）:1064-1067.

［7］ 蔡政，盧建林，張勇，等.經尿道前列腺電切及經尿道電汽化術治療良性前列腺增生癥臨床療效比較［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（9）:43-46.

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1671-8194（2016）29-0056-02