溶血對肝功能檢驗結果的影響研究

劉曉東

（駐馬店市中心醫院 輸血科，河南 駐馬店 463000）

溶血對肝功能檢驗結果的影響研究

劉曉東

（駐馬店市中心醫院 輸血科，河南 駐馬店 463000）

目的 總結性分析評價溶血對肝功能檢驗結果準確性影響。方法 研究對象為2014年4月至2015年8月在我院進行體檢的54例健康患者，將54例受檢者的未溶血標本和溶血標本，分別采取肝功能各項低代謝指標的檢驗，并將結果進行比較。結果 兩個標本的白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（T-Ril）、堿性磷酸酶（ALP）、總直接膽紅素（D-Bil）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、γ-谷氨酞轉膚酶（γ-GT）均有明顯的差異（P＜0.05）。結論 溶血標本對肝功能檢驗結果的影響較為明顯，在臨床工作中應該積極采取措施對溶血狀況進行控制，才能保證檢驗結果的準確性。

溶血；肝功能檢驗；影響

檢驗醫學作為臨床實驗室的重要組成部分，是疾病早期治療、早期診斷的依據。檢驗醫學近年來的發展十分迅速，檢查結果的準確性和可靠性得到了臨床醫師越來越多的重視。現代臨床肝功能檢驗的主要方式為生化檢驗，檢測結果對患者的后續治療、病情評估能夠產生直接的影響，溶血現象會對檢驗結果產生影響，在臨床工作中得到了很高的重視［1］。肝功能檢驗是血液指標間檢驗中最基本、最常見的項目［2］。本次臨床研究對溶血對肝功能檢驗結果的影響進行了探討，取得了良好的成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次臨床研究的男女比例為20∶34，年齡為17～61歲，平均年齡為（42.32±1.31）歲，54例受檢者并未出現肉眼可見的溶血、黃疸、乳糜血等情況，排除肝腎功能障礙的患者。

1.2方法：于受檢者晨起時，抽取5 mL空腹靜脈血，將其注入標記好的2支干燥試管中，每支2 mL，未溶血標本離心5 min后，分離血清，并進行肝功能各項指標的檢驗，溶血標本經零下40 ℃下凍存30 min，之后融化標本，離心5 min后，分離溶血血清，并進行檢查［2］。邁瑞BS-420全自動生化分析儀為本次肝功能檢驗所用的儀器［3］。

1.3統計學方法：本次臨床研究的所有計量資料、計數資料分別使用t檢驗、卡方檢驗，統計軟件采用SPSS13.0進行標準統計學分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1溶血標本的白蛋白（ALB）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉氨酶（AST）濃度明顯比未溶血組濃度高（P＜0.05）。見表1。

2.2溶血組堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（T-Ril）、γ-谷氨酞轉肽酶（γ-GT）、總直接膽紅素（D-Bil）明顯低于溶血組（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

表1　兩組標本白蛋白（ALB）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉氨酶（AST）濃度比較

表2　兩組患者堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（T- Ril）、γ-谷氨酞轉膚酶（γ-GT）、總直接膽紅素（D-Bil）濃度比較

溶血在現代臨床血樣檢驗中很難避免，主要是指紅蛋白溢出、紅細胞破裂。溶血主要分為兩類，分別為體外溶血和體內溶血，體內溶血主要與藥物的不良反應、大血管或者心臟瓣膜等大型手術的影響因素等有關，體外溶血主要和機械振動、冰凍或者解凍有關，還可能是和酒精、乙醚的化學反應有關［4］。引起溶血出現的危險因素為：①直接接觸標本的物品存在質量問題。②血液標本完成采集后保存方法不合適。③采血過程中注射器連接不當使空氣混入。④標本采集時操作不當引起血管來回穿刺，產生血腫。⑤壓脈帶壓迫較大［5］。肝功能檢驗為臨床工作中常用的一種檢驗，據相關文獻可知，溶血會對其檢驗結果的準確性產生影響。隨著近年來臨床醫學水平的不斷發展，臨床檢驗結果在疾病治療和診斷中的地位已經十分重要。

結合本次臨床研究的結果，溶血標本的白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）濃度明顯比未溶血組濃度高，其差異均較為明顯（P＜0.05）。溶血組總膽紅素（T-Ril）、γ-谷氨酞轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、總直接膽紅素（D-Bil）明顯低于溶血組，其差異都較為明顯（P＜0.05），可知，溶血對肝功能檢驗結果的影響還是較大的。臨床工作中應該根據溶血發生的危險因素積極采取措施，預防溶血現象的發生。常規情況下全自動生化分析儀能夠檢測標本溶血是否發生。出現溶血的標本應該丟棄，并進行重新采集，輕度溶血可采取校正。控制溶血干擾因素還可以利用方法學角度，比如Hb對吸光度的影響可以采取導數分光光度法、動力學法、雙波長比色法、或者設置空白樣品等措施進行控制。綜上所述，溶血標本對肝功能檢驗結果的影響較為明顯，在臨床工作中應該積極采取措施對溶血狀況進行控制，才能保證檢驗結果的準確性。

［1］ 伊拉木江·沙吾爾.溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響研究［J］.當代醫學，2013，19（21）:24-25.

［2］ 惠艷麗.溶血對肝功能檢驗結果的影響分析［J］.吉林醫學，2013，34（26）:5338-5339.

［3］ 唐明兵.溶血對肝功能檢驗結果的影響分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（32）:166.

［4］ Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction［J］.J Am Soc Nephrol，2010，15（8）:1983-1992.

［5］ 吳自強.溶血血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響研究［J］.中國國際醫藥，2015，10（1）:63-64.

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B

1671-8194（2016）29-0057-02