肝硬化并發消化道出血的臨床治療效果

張　玲

（遼寧省北鎮市第二人民醫院，遼寧 錦州 121308）

肝硬化并發消化道出血的臨床治療效果

張玲

（遼寧省北鎮市第二人民醫院，遼寧 錦州 121308）

目的 探討肝硬化并發消化道出血臨床治療效果。方法研究對象選擇2014年5月至2015年12月來我院就診的肝硬化并發消化道出血的患者，總共64例，將所有患者隨機進行分組，即觀察組和對照組患者各32例，對照組患者入院之后給予患者垂體后葉素治療；觀察組患者則給予奧曲肽治療，比較兩組患者在接受為期2周的治療后的治療效果。結果經過為期2周的治療，其中觀察組的32例患者在接受上述治療之后，肝硬化并發消化道出血治療的總有效率比較；對照組患者的治療總有效率較低（57.5%）。觀察組的總有效率、痊愈率高于對照組患者，P＜0.05。結論：臨床上在治療肝硬化并發消化道出血時，可以采用奧曲肽藥物對肝硬化并發消化道出血疾病進行治療，奧曲肽藥物能有效改善肝硬化并發消化道疾病，對患者產生積極的治療效果，值得推廣。

肝硬化；消化道出血；臨床；治療

消化道出血是肝硬化常見的并發癥，突發性較強，且容易導致患者大量的嘔血或者黑便，同時也易引起患者缺血性休克或肝性腦疾病。通常來講消化道出血的主要原因是：消化道潰瘍、急性胃黏膜糜爛，但是食管胃底靜脈曲張的破裂也會導致出血現象，且食管胃底靜脈曲張出血的再出血率、病死率都比較高。本次研究的主要目的是探討肝硬化并發消化道出血臨床治療效果，在研究對象的選擇上，以2014年5月至2015年12月于我院就診的肝硬化并發消化道出血的64例患者為主要研究對象，其中經過奧曲肽藥物治療之后，觀察組患者取得了非常積極的治療效果，具體分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：總共選取肝硬化并發消化道出血治療的患者64例為研究對象，經CT檢查證實，64例患者屬于該病癥，患者肝臟表面有紅色特征，呈結節狀或者是鏈珠狀分布。對所有患者隨機分組，觀察組32例、對照組32例，在觀察組的32例患者中：男性患者20例，女性12例，患者年齡大致分布在45～75歲；對照組患者：男性24例，女性8例，年齡大致分布在43～72歲，其中，肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化22例，按照肝功能的Child-Pugh進行患者分級，其中A級20例，B級32例，C級12例。另外，胃鏡檢查下食管胃底靜脈曲張Ⅲ度28例，Ⅱ度34例。觀察組和對照組的患者在年齡和性別等資料上沒有顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治療方法：患者經過檢查入院之后，患者按照要求臥床休息，醫師對其實行禁食，并密切觀察所有患者的血壓、消化道出血情況，對于出血嚴重的患者及時的給予止血和輸血治療，并進行各種維生素的補充。及時糾正休克現象，并做好其他預防工作。給研究組進行靜脈推注0.1 mg的奧曲肽和10 mL的氯化鈉溶液，之后再持續滴注0.3 mg的奧曲肽和500 mL的氯化鈉溶液。如此連續治療2～3 d；對照組則給予24 U垂體后葉素和500 mL的5%葡萄糖持續滴注，同樣持續治療2～3 d。

1.3觀察指標：對患者的各項指標的監測以動態化的形式為主，利于及時掌握患者身體特征。在患者用藥前大約1 h監測患者的血壓情況、脈搏體征、胃管抽吸液量和顏色，在患者接受上述治療后再次對患者進行上述檢查。在患者止血后的24 h內每間隔6 h進行1次上述指標監測。

1.4 評價指標：治愈：觀察組患者在接受治療之后24 h，胃管出現引流液無血、變清的正常現象，胃鏡觀察證實消化道出血停止，而且患者治療之前所存在的：頭暈乏力、腹痛、腸鳴音等問題也基本趨于正常，患者的生命體征也基本穩定；好轉：在患者用藥2～3 d后，患者主訴癥狀大部分得到有效緩解；無效：在對患者進行上述用藥治療3 d后，活動性的出血仍然沒有停止，腸鳴音亢進，生命體征不太穩定；針對再出血進行止血后12 h，患者再次出現嘔血、黑便等不良癥狀。

1.5統計學方法：在數據統計上采用統計軟件SPSS16.0進行數據分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P＜0.05，具統計差異。

2　結　果

兩組肝硬化并發消化道出血患者療效比較：經過對觀察組32例患者治療后，患者的痊愈率（25%），高于對照組的痊愈率（12.5%），兩組患者的治療效果總有效率，有明顯差異，且P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者藥物治療效果綜合比較分析［n（%）］

3　討　論

作為一種臨床上常見的慢性肝病，肝硬化的形成是由多種病因長期、反復作用導致的，肝硬化屬于彌漫性肝損害。而肝硬化在臨床上的主要表現就是肝功能的損害和門脈高壓［1-4］。消化道出血、肝性腦病等并發癥多出現在肝硬化晚期，該疾病的病死率相對較高，通常在15%～35%，已經嚴重影響到我國民眾的健康狀況和生命質量。在臨床治療上目前所堅持的治療原則是：止血、糾正休克、并發癥預后。目前來講沒有特效藥物能夠從根本上醫治，因此患者不宜濫用藥物，通常采取維生素的補充、用藥物保護肝細胞和中藥治療進項肝硬化的治療和護理。在藥物治療上目前較多采用奧曲肽，奧曲肽是一種人工合的八肽環狀肝病治療藥品［5-7］。根據相關醫藥研究成果，奧曲肽能夠直接作用于內臟血管平滑肌，通過增加食管下段括約肌的壓力，以此實現食管胃底的靜脈較少的血流量。該藥品由于具有多種生理活性，因此對胃酸、胰高血糖素和胰島素的分泌也有一定的抑制作用。奧曲肽在肝病治療上具有一定的優勢而且經過試驗發現，患者出現不良反應的情況較少，而且容易解決，目前來看，奧曲肽在肝病治療上是具有積極作用的，對肝硬化并發消化道出血的藥物治療可以采用奧曲肽。

在本次研究中，通過對患者進行隨機分組，并且運用不同的藥物給予患者進行治療，在治療中對觀察組采用了奧曲肽藥物治療，而對照組則進行的是垂體后葉素等一般藥物治療，通過對治療效果的數據統計和分析，發現觀察組的患者在采用奧曲肽藥物治療后，無論是痊愈率（28%）還是總有效率（87.5%）都遠遠高于對照組的痊愈率和總有效率。數據差異具有統計學意義。綜上所述，在對肝硬化并發消化道出血癥狀的治療中采用奧曲肽藥物能收到較好的治療效果，而且不良反應發生率低，在臨床治療中可以推廣使用。

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R657.3+1

B

1671-8194（2016）29-0081-02