超聲引導下微創治療乳腺膿腫的臨床效果探究

王　楠

（丹東市中心醫院 電診科，遼寧 丹東 118000）

超聲引導下微創治療乳腺膿腫的臨床效果探究

王楠

（丹東市中心醫院 電診科，遼寧 丹東 118000）

目的 研究針對乳腺膿腫患者在超聲引導下行微創手術的治療效果。方法 本次研究應用了隨機分組的研究方式，選取2015年1月至2016年1月來我院治療的乳腺膿腫患者100例共138塊腫塊分成研究組和對照組，研究組有50例患者共70處腫塊，對其應用超聲引導微創治療，對照組50例患者共68處腫塊，對其應用常規手術方式進行治療，對比這兩種方式的術后切口愈合時間、瘢痕切口長度、一次性手術成功概率及半年后復發率。結果 研究組術后切口愈合時間更短，（8.4±1.6）dvs（16.2±2.6）d；切口瘢痕長度更短，（0.4 ±0.1）cm vs（4.1±0.9）cm；一次性手術成功率更高，97.14%vs82.35%；半年后復發率更低，0%vs17.85%；四種指標比較皆P＜0.05，有統計學意義。結論 針對乳腺膿腫患者在超聲技術的基礎上采用微創方式能夠縮短切口愈合時間，不僅不會留下大面積的瘢痕，而且手術成功率高，半年后復發率低，該方法值得臨床上廣泛使用。

超聲引導；微創治療；乳腺膿腫；臨床效果

在現代化的今天，人們對身體的完美要求也越來高。乳腺膿腫在婦女乳房疾病中較為常見［1］。對乳腺膿腫進行治療，能夠保證乳房健康，但是傳統的手術方式容易為婦女乳房留下較長瘢痕，愈合時間較長，一定程度上影響了婦女對乳房美麗的追求。隨著微創及超聲技術在醫學中的發展，不僅能夠降低手術創傷程度，還能保證患者術后較快恢復。為此，本文對超聲微創技術治療女性乳腺膿腫的效果進行研究，下文進行具體報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至2016年1月來我院治療的乳腺膿腫患者100例共138塊腫塊分成研究組和對照組。其中單側乳房膿腫有62例，這62例中，左側有37例，右側有25例，而雙側乳房膿腫38例，乳腺膿腫體積最大為257 cm3，最小為18 cm3。研究組有50例患者共70處腫塊，對其應用超聲引導微創治療，對照組50例患者共68處腫塊，對其應用常規手術方式進行治療，年齡分別為20～38歲和19～38歲，平均年齡（30.5±3.5）歲VS（29.8±2.9）歲。所有患者都在哺乳半年后發病，主要表現為乳房存在觸痛，部分有膿腫，經過超聲診斷，病灶中有點狀液性無回聲區等，確實屬于乳腺膿腫。研究組和對照組的年齡、乳腺膿腫體積、哺乳期長短等差異，P＞0.05，沒有可比價值。

1.2方法：對照組采用常規手術方式進行治療。針對單發膿腫先進行局部麻醉，如果是多發膿腫要進行全麻。如果膿腫部位發生在乳暈，在乳暈處行切口。如果發生在乳房下緣，要在乳房下緣行切口，切口形狀為弧形。切開之后分離膿腫部位間隔，動作輕柔，最好用手指，如果膿腔較大，要在膿腔低處進行切口并做好對口引流工作，切開的方式要以放射性為主，在切開的過程中要注意不要對乳腺管造成誤傷，降低乳瘺情況的發生概率。最后要做好引流負壓吸引工作。

針對研究組的手術方式應用超聲和微創技術，先對患者全麻，麻醉之后患者取仰臥位，患者患處乳房要稍微抬高。在患者病灶以下3.5 cm位置應用活檢針穿刺，蓋好鋪巾，防止病菌感染。在超聲顯示下將活檢針迅速置入病灶內，將病灶內的的濃汁采用真空負壓設備吸干。濃汁吸干并不能解決根本問題，這就需要做好膿腫部位壞死組織的切除工作，直到腺體達到常規標準方可。之后應用超聲及時觀察是否對病灶完整切除，病灶組織在超聲顯示中多為膿性，色彩以灰暗為主，存在著較為顯著的的肉芽增生情況。應用旋切刀口在患者術腔內注入生理鹽水，含量為50 mL，標準為1%，超聲檢查中，如果病變組織完整切除，則創腔和附近腺體相同。另外要注意膿腫多房分割的穿刺方向要具有變換性，防止遺留殘留組織。注入生理鹽水清洗膿腔，如果液體清澈明亮，可以對患處注入抗生素，術后負壓引流時間要保證在12 min左右，之后用繃帶纏繞患處3 d。該彩色多普勒超聲診斷設備型號為Logiq5，由美國GE公司生產，探頭頻率保持在5.0～10.0 MHz，活檢針是美國強生公司生產，型號為SCM23K。

1.3觀察指標：在手術之后，對兩種方式的術后切口愈合時間、瘢痕切口長度、一次性手術成功概率及半年后復發率做好比較。

1.4統計學分析：本次研究采用 SPSS20.0軟件對兩種方式記錄的數據做好統計學分析，如果是組間數據則采用t值檢驗，如果是計數資料則采用卡方檢驗，若P＜0.05表明研究存在統計學意義。

表1　超聲微創及常規手術方式的臨床應用效果對比

2　結　果

研究組術后切口愈合時間更短，（8.4±1.6）dvs（16.2±2.6）d；切口瘢痕長度更短，（0.4±0.1）cm vs（4.1±0.9）cm；一次性手術成功率更高，97.14%vs82.35%；半年后復發率更低，0%vs17.85%；四種指標比較皆P＜0.05，有統計學意義。結果見表1。

3　討　論

女性乳房出現乳腺腫塊不僅容易導致乳房疾病，還影響了乳房的美觀程度，對夫妻生活帶來了影響。乳腺腫塊在哺乳期婦女中較為常見，主要是因為患者乳汁積壓過久，難以排出，導致急性乳腺炎的發生。乳腺腫塊在臨床上主要表現為乳房觸痛和腫痛，部分患處存在紅腫，情況嚴重還有流膿反應，患者腋下淋巴結明顯，經過超聲診斷顯示，患者病灶有點狀液性無回聲區。過去對于乳腺腫塊采用傳統切除手術，不僅傷口難以快速愈合，而且手術的傷口較長，影響了乳房的美觀程度，不僅如此，瘢痕的存在長時間內會牽拉乳房，導致女性患者乳房變形，乳腺功能受到影響［2］。隨著我國醫學的發展，在臨床上針對乳腺腫塊的切除逐步應用超聲技術和微創技術，其先對患處內膿液進行旋切抽取，再用生理鹽水清洗膿腔，再注射抗生素藥物，不僅可以省略對膿腫切口的縫合，手術時間也極大降低，方便快捷，患者更容易接受。具體而言有以下幾點經驗，第一，在手術過程中保證膿腫腔壁沒有貼近局部皮膚，防止對胸肌造成損傷引起大出血。第二，切口位置要以乳暈或者乳房下側附近最佳，能夠保證術后乳房美觀程度。第三，病變組織是否有效切除，難以進行分辨，因為部分殘留會與血液混合，因此可以對病變周圍組織切除，保證病變切除的徹底［3］。在本次研究過程中，研究組術后切口愈合時間更短，切口瘢痕長度更短，一次性手術成功率更高，半年后復發率更低，四種指標比較皆P＜0.05，有統計學意義。所以，針對乳腺膿腫患者在超聲技術的基礎上采用微創方式能夠縮短切口愈合時間，不僅不會留下大面積的瘢痕，而且手術成功率高，半年后復發率低，該方法值得臨床上廣泛使用。

［1］ 宋昌龍，崔春國，齊山，等.超聲引導下微創治療乳腺膿腫的價值［J］.中華醫學超聲雜志（電子版），2012，9（11）:1009-1012.

［2］ 王文斌.超聲引導下微創治療乳腺膿腫的臨床探析［J］.中國醫藥指南，2015，13（5）:108.

［3］ 程益國.超聲引導下穿刺治療乳腺膿腫的臨床療效觀察［J］.中國現代醫生，2014，52（25）:140-142.

R737.9

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1671-8194（2016）29-0085-02