探索米氮平聯合常規抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性

隋繼斌

（吉林市第六人民醫院，吉林 吉林 132000）

探索米氮平聯合常規抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性

隋繼斌

（吉林市第六人民醫院，吉林 吉林 132000）

目的 研究米氮平聯合常規抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的治療效果與安全性。方法 通過系統檢索至2015年6月的萬方、知網、Embase、Pubmed等數據庫，共檢索到4704篇關于米氮平輔助治療精神分類癥陰性癥狀療效與安全性的文章，按照納入標準納入8篇隨機對照組實驗，按照Jadad改良量標準有兩人獨立對相關文獻進行質量評價，后根據Meta分析進行異質性檢測，最后利用敏感性對存在偏倚進行檢測。結果 米氮平聯合常規抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀與痊愈情況明顯高于單使用抗精神藥物的治療組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 米氮平聯合常規抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀具有顯著的治療效果，同時治療過程中的不良反應更低，安全性良好。

米氮平；精神分裂陰性癥狀；治療效果；安全性；Meta分析

本文使用Meta分析法對米氮平聯合常規抗精神病藥物治療方法治療精神分裂陰性癥狀的療效與安全性，現將詳細情況報道如下。

1　資料與方法

1.1文獻納入基本情況：選取萬方、知網、Embase、Pubmed等數據庫，共檢索到4704篇關于米氮平輔助治療精神分類癥陰性癥狀療效與安全性的文章，按照納入標準納入8篇隨機對照組實驗，實驗組為米氮平聯合常規抗精神病藥治療，對照組使用安慰劑代替實驗組中的米氮平藥物。提供有效率的文獻中有770例患者，提供治愈率的文獻中有517例患者，提供不良反應發生率文獻中有343例患者。

1.2方法

1.2.1質量評價：文獻質量評價按照Jadad改良量表進行量化評價：①盲法（是=2，不清楚=1，否=0），②隨機化隱藏（是=2，不清楚=1，否=0），③隨機序列產生（是=2，不清楚=1，否=0），④退出與撤出（是=1，否=0）。文獻總體質量評分在3分以下的為低質量文獻，3分以上的高質量文獻。

1.2.2數據提取：納入文獻中的基本信息分別由2名研究人員進行獨立提取，提取的信息內容主要有：作者信息、涉及研究對象、研究藥物類型與計量、樣本量、患者治療周期、發布年限、治療有效率、治愈率以及不良反應發生情況等。

2　結　果

2.1Meta分析有效率結果比較：提供有效率8篇的文獻中，實驗組患者共有386例，其中治療有效的患者有296例，實驗組治療有效率為76.68%。對照組患者共384例，治療有效的患者為185例，對照組患者的治療有效率為48.17%。實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2Meta分析治愈率結果比較：提供治愈率的文獻共有6篇，其中實驗組患者共259例，其中治愈患者有37例，實驗組患者的治愈率為14.28%。對照組共有患者258例，其中治愈患者有18例，對照組患者的治愈率為6.97%。進行異質性檢驗結果顯示通知型號，使用固定效應模型分析，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.3Meta分析不良反應結果比較：入選的8篇文獻中報道的常見不良反應共有10類，研究人員進行進一步的統計、分析表明，實驗組患者的惡心、失眠癥狀發生率明顯低于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義，而嗜睡情況明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。其他不良反應，如便秘、提質量增加、視物模糊以及靜坐不能等的發生率沒有明顯差異，（P＞0.05）。

3　討　論

目前精神分裂陰性癥狀的病理生物學機制尚不明確，但大量研究表明，陰性癥狀與患者前額葉灰質、左側顳葉以及大腦尺寸存在一定關聯，且有學者發現陰性癥狀患者與某種額葉病變具有一定的相似性［1］。

相關研究表明，常規的抗精神病藥物對于精神分裂癥陰性癥狀的治療效果并不明顯，但是近幾年里，一些新抗精神病合并抗抑郁藥物在精神分裂癥陰性癥狀方面的良好治療效果給患者帶來了希望［2］。研究結果表明 ，米氮平聯合常規抗精神疾病藥物在精神分裂癥陰性癥狀方面的治療效果與安全性良好，但米氮平的治療有效性與抗抑郁作用不存在關聯。

本次研究共選取8篇有關米氮平聯合常規抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的文獻，對文獻中的數據進行提取，并進行Meta分析，結果表明米氮平聯合抗精神疾病藥物在治療有效率、治愈率方面有明顯作用［3］，且高于單純使用抗精神疾病藥物的治療效果，同時米氮平的使用沒有明顯增加患者的不良反應，知識患者的嗜睡情況發生率要高于對照組，這可能與病理書納入兩以及文獻發表偏倚存在一定關系。但是，本次研究證實了使用米氮平聯合抗精神疾病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的治療有效率與治愈率相比單純使用抗精神疾病藥物有明顯提高，可在精神分裂癥陰性癥狀的臨床治療中進行推廣應用。

［1］ 郭菁，李雷雷，黃婷，等.米氮平輔助治療精神分裂癥陰性癥狀療效與安全性的Meta分析［J］.第三軍醫大學學報，2013，35（18）:1984-1988.

［2］ 翁史，李華芳，趙靖平，等.米氮平與氟西汀治療抑郁癥的多中心對照研究［J］.中國新藥與臨床雜志，2001，20（5）:329-333.

［3］ 司天梅，方貽儒，李濤，等.米氮平治療抑郁障礙的臨床使用［J］.中國心理衛生雜志，2014，28（8）:634-640.

R749.3

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1671-8194（2016）29-0089-01