OCT監(jiān)測(cè)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼的臨床研究

吳　娜　趙　潔　閆木林

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 吉林省標(biāo)準(zhǔn)研究院，吉林 長春 130000）

OCT監(jiān)測(cè)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼的臨床研究

吳娜1趙潔1閆木林2

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 吉林省標(biāo)準(zhǔn)研究院，吉林 長春 130000）

目的 探討OCT（光學(xué)相干斷層掃描）監(jiān)測(cè)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼的臨床療效。方法 選取我院閉角型青光眼術(shù)后眼壓升高者78例作為研究對(duì)象，應(yīng)用OCT檢測(cè)方法，比較應(yīng)用蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼患者前后的RNFL厚度及眼壓值。結(jié)果 用藥前后RNFL（視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層）厚度無明顯變化，差異比較無顯著性（P＜0.05）；治療前眼壓平均值為（25.31±2.81）mm Hg，治療后眼壓平均值為（17.39±2.94）mm Hg，治療前后眼壓差異比較具有顯著性（P＜0.05）；對(duì)于治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者均可接受。結(jié)論 OCT聯(lián)合視野計(jì)監(jiān)測(cè)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼療效確切，不良反應(yīng)小，為臨床治療殘余性閉角型青光眼提供一種長期、安全、有效的治療方法。

OCT；蘇為坦；殘余性；閉角型青光眼；臨床療效

殘余性青光眼是指患者經(jīng)過青光眼手術(shù)治療后，眼壓仍然沒有得到良好的控制，視野繼續(xù)縮小，視力和視功能繼續(xù)損害的一種術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生率達(dá)6.7%［1］。在臨床治療中，采用激光或手術(shù)的方法均不能取得良好效果，同時(shí)也增加患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。蘇為坦是前列腺素衍生物類藥物，臨床中具有明確的降低眼壓療效。OCT是利用光學(xué)原理的高分辨率影像學(xué)檢查方法，測(cè)量準(zhǔn)確度高、重復(fù)性好，可以為疾病的診斷提供客觀依據(jù)。因此，本研究通過OCT監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼的療效，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取2014年9月至2015年9月我院閉角型青光眼術(shù)后眼壓升高患者78例（78只眼）作為研究對(duì)象。男31例，女47例，年齡45～82歲，評(píng)價(jià)年齡（63.9±3.1）歲，視力為0.11～1.2，平均視力（0.75±0.25）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)手術(shù)治療或虹膜激光打孔術(shù)后眼壓均出現(xiàn)升高（21 mm Hg≤眼壓≤30 mm Hg）；②患者視力均≥0.1；③裂隙燈檢查角膜均正常；④無其他眼病。所有患者均在知情情況下進(jìn)行研究，愿意接受蘇為坦治療?；颊叩囊话阗Y料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法：接受治療的患者停止使用其他治療青光眼藥物1周。在應(yīng)用蘇為坦治療前，應(yīng)用OCT檢查，以視盤為中心、直徑6 cm進(jìn)行視盤周圍視網(wǎng)膜環(huán)形掃描，利用OCT圖像分析系統(tǒng)對(duì)RNFL切面進(jìn)行厚度測(cè)量，分析記錄上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)的RNFL厚度，計(jì)算RNFL平均值。用Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，測(cè)量時(shí)間點(diǎn)為5：00、7：00、10：00、14：00、16：00，22：00每個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量3次，取平均值。患者入選當(dāng)日檢查視力，患者每晚睡前選用0.004 g/L曲伏前列素滴眼液（商品名：蘇為坦，由Alcon公司生產(chǎn)，國家準(zhǔn)字H20090951）1次，每次1滴。于治療后1周與治療前同一時(shí)間測(cè)量眼壓，比較用藥前后眼壓變化，監(jiān)測(cè)患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)［2］。

2　結(jié)　果

治療前RNFL厚度平均值為（82.93±4.74），治療后RNFL厚度平均值為（105.23±9.42），差異比較無顯著性（t=-18.67，P＞0.05）；對(duì)于治療前后眼壓比較，治療前眼壓平均值為（25.31±2.81）mm Hg，治療后眼壓平均值為（17.39±2.94）mm Hg，治療前后眼壓差異比較具有顯著性（t=17.2，P＜0.05）。78例患者中有3例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛而停止用藥；4例患者眼壓改善不明顯；1例患者用藥時(shí)發(fā)生心絞痛癥狀，改善后繼續(xù)用藥未出現(xiàn)類似癥狀；18例患者出現(xiàn)流淚的的眼刺激癥狀，用藥3 d后癥狀消失；23例患者有眼部干澀癥狀，滴用玻璃酸鈉滴眼液后癥狀減輕；2例患者出現(xiàn)眼瞼色素沉著及睫毛增粗。所有患者對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)表示均在可接受范圍內(nèi)。

3　討 論

青光眼是一種嚴(yán)重不可逆性致盲眼病，閉角型青光眼術(shù)后眼壓仍高者稱之為殘余性閉角型青光眼，需用藥物等手段控制眼壓，保護(hù)殘存視功能。蘇為坦是一種新型的選擇性FP前列腺素受體激動(dòng)劑，滴眼后，其結(jié)構(gòu)內(nèi)α-與ω-碳鏈戊烯環(huán)能協(xié)助其穿透患者角膜，被酶分解為自由酸后刺激FP受體激活，促進(jìn)基質(zhì)蛋白酶的合成，同時(shí)，還可以通過增加葡萄膜虹膜途徑防水外流，降低眼壓。本研究采用OCT監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼的療效，RNFL厚度無明顯變化，與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時(shí)，治療前眼壓平均值為（25.31±2.81）mm Hg，而治療后眼壓平均值為（17.39±2.94）mm Hg，眼壓明顯降低，眼壓差異比較具有顯著性（P＜0.05），結(jié)果與張貴寧等［3］研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)，通過蘇為坦藥物治療殘余性青光眼控制眼壓，應(yīng)用OCT監(jiān)測(cè)視盤RNFL平均厚度無明顯變化，證明青光眼患者的視神經(jīng)未進(jìn)一步損害，蘇為坦對(duì)殘余性青光眼的治療有效，OCT監(jiān)測(cè)視盤RNFL厚度、視盤參數(shù)的長期隨訪，監(jiān)測(cè)殘余性閉角型青光眼病程變化，指導(dǎo)臨床治療，及時(shí)挽救患者的視力。

綜上所述，通過OCT監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)蘇為坦治療殘余性閉角型青光眼的效果良好，蘇為坦對(duì)于降低患者眼壓具有持久性、安全性、耐受性的作用，為殘余性閉角型青光眼提供一種長期、安全、有效的治療方法。

［1］ 蔣艷華.不同方法治療殘余性青光眼的效果觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（3）:525-527.

［2］ 姚寶群.0.004%曲伏前列素與2%卡替洛爾對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后高血壓的降壓作用［J］.中華眼科雜志，2013，49（4）:340-344.

［3］ 張貴寧.曲伏前列素聯(lián)合卡替洛爾對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者術(shù)后高眼壓的降壓效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）:54-56.

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1671-8194（2016）29-0124-01