局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的臨床應用分析

張　鵬

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院手外科，遼寧 營口 115007）

局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的臨床應用分析

張鵬

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院手外科，遼寧 營口 115007）

目的 綜合分析局部皮瓣（regional flap）在面部創面美容修復與功能重建中的臨床應用效果，為治療面部創面美容修復患者提供科學的數據參考。方法 選取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部創面美容修復患者臨床資料42例。根據每一例不同患者的創面大小、部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應的部位進行修復。結果 42例患者中出現2例皮瓣尖端壞死的情況，在換藥之后面部創面美容修復患者自行愈合；其余40例患者均未出現皮瓣尖端壞死的情況，在Ⅰ期切口均得到有效愈合，平均隨訪（16.2±3.25）個月，42例患者中有3例患者出現切口瘢痕（不排除瘢痕體質，均未出現與相鄰器官功能以及轉移等受限情況）；其余的39例患者面部視覺效果比較理想，接受局部皮瓣處的毛發以及光澤都呈現出良好的狀態，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的臨床應用效果比較理想。

局部皮瓣；面部創面；美容修復；功能重建；臨床應用效果

就現階段的相關研究水平來看，治療面部的創傷或者瘢痕等疾病常見的手術方式是切除修復術［1-3］。因此，筆者將根據相關工作經驗，選取我院收治的面部創面美容修復患者臨床資料42例。研究結果顯示局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的臨床應用效果比較理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部創面美容修復患者臨床資料42例。根據每一例不同患者的創面大小、部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應的部位進行修復，與此同時使用輔助切口來順應皮膚的自然紋路，繼而有效避免切口線暴露的情況出現。42例患者中有28例女患者，14例男患者；患者的年齡在5.5～72.4歲，平均年齡為（38.95±10.2）歲；平均缺損面積為（3.54× 2.6±1.01×0.25）cm；其中有10例皮脂腺痣，5例色素痣，11例面部血管瘤，16例創傷創面。皮瓣類型：14例風箏皮瓣，8例A-T皮瓣，13例鼻唇溝皮瓣，7例旋轉皮瓣，42例患者中有3例患者聯合應用了2種皮瓣進行修復。

1.2手術方法：在接受相關手術前，評估患者的具體病情，嚴密監測患者的生命體征，觀察患者是否合并神經組織以及骨骼組織損傷疾病，對于創傷出血較多的患者需要立即采取止血措施，等待患者的生命體征正常之后再進行手術。不同的病例采取不同的麻醉及手術方式。手術過程中，根據每一例不同患者的創面大小、部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應的部位進行修復，與此同時使用輔助切口來順應皮膚的自然紋路，繼而有效避免切口線暴露的情況出現。局部皮瓣的設計應該盡量利用好患者面部存在的鼻唇溝、發際線、耳前等交界線來隱藏切口線。術后2 d，提供給患者常規的抗生素，預防感染，加強對患者的護理干預措施，嚴密觀察患者局部皮瓣的發展情況。

1.3觀察指標：分析面部創面美容修復患者的面部美容效果以及功能重建的臨床治療效果。

2　結　果

2.1所有患者的愈合情況分析：42例患者中出現2例皮瓣尖端壞死的情況，在換藥之后面部創面美容修復患者自行愈合；其余40例患者均未出現皮瓣尖端壞死的情況，在Ⅰ期切口均得到有效愈合。成功愈合占95.2%，失敗占4.8%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　42例患者的愈合情況分析（n，%）

2.2術后隨訪的并發癥發生情況分析：平均隨訪（16.2±3.25）個月，42例患者中有3例患者出現切口瘢痕（不排除瘢痕體質，均未出現與相鄰器官功能以及轉移等受限情況）；其余的39例患者面部視覺效果比較理想，接受局部皮瓣處的毛發以及光澤都呈現出良好的狀態，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

由于面部美容以及功能的特殊性，所以對皮膚缺損修復相比起患者的其他部位來說更為重要［4］。在諸多皮膚缺損修復的手術中，局部皮瓣修復手術能夠提取受損傷部位的相鄰局部皮瓣，將次區域的局部皮瓣進行修復比較簡單、有效。皮瓣主要指的是具有血液供應的皮膚或者附著的皮下組織所組成的，皮瓣在形成的過程中其中有一部分組織與本體相互連接。

本文的相關研究結果顯示42例患者中出現2例皮瓣尖端壞死的情況，在換藥之后面部創面美容修復患者自行愈合；其余40例患者均未出現皮瓣尖端壞死的情況，在Ⅰ期切口均得到有效愈合，平均隨訪（16.2±3.25）個月，42例患者中有3例患者出現切口瘢痕（不排除瘢痕體質，均未出現與相鄰器官功能以及轉移等受限情況）；其余的39例患者面部視覺效果比較理想，接受局部皮瓣處的毛發以及光澤都呈現出良好的狀態，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對于面積比較小的皮膚組織受損患者來說，可以采取直接縫合的手術來進行修復；對于面積比較大的皮膚組織受損患者來說，采取局部皮片移植以及游離皮片移植的方法更為合適。局部皮片移植手術的相關操作相對來說比較簡單，但是在外觀上容易造成色差，因此影響到了患者的面部美觀。局部皮瓣的修復方法能夠面對不同區域的缺損來選擇不同的皮瓣進行修復，是目前來看最理想的修復面部缺損的方法［5-6］。

綜上所述，局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的臨床應用效果比較理想。除此之外，根據每一例不同患者的創面大小、

部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應的部位進行修復可以讓皮瓣的厚度、光澤以及毛發的生長情況表現良好，既能夠有美觀的作用，又能夠修復相關功能的作用，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。

［1］ 趙濤，薛小文，王雷，等.局部皮瓣在191例面部創面美容修復與功能重建中的應用［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（9）:567-569.

［2］ 薛春雨，邢新，郭伶俐，等.鼻唇溝皮瓣的分類及其在鼻部創面修復中的應用［J］.中國美容整形外科雜志，2010，21（1）:20-23.

［3］ 何小川，胡純兵，周濱，等.局部皮瓣在面部創傷性皮膚軟組織缺損急診修復中的應用［J］.中華醫學美學美容雜志，2012，18（4）: 248-250.

［4］ 楊娥，張恒術.90例面部基底細胞癌患者的整形外科手術治療及預后評估［J］.重慶醫學，2013，42（16）:1882-1884.

［5］ 朱華鋒，王健，陳付國，等.面部皮膚腫瘤切除后創面的整形美容修復［J］.中國美容醫學，2011，20（10）:1521-1523.

［6］ 徐鐸，曾令寰.改良DuFourmental皮瓣在面部皮膚軟組織缺損修復中的應用及療效［J］.局解手術學雜志，2012，21（3）:261-262.

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1671-8194（2016）29-0138-02