溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響

朱如杰

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，吉林 集安 134299）

溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響

朱如杰

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，吉林 集安 134299）

目的 研究分析溶血對于肝功能檢驗結(jié)果的影響，提高肝功能臨床檢驗的準(zhǔn)確性。方法 選取2014年5～12月我院檢驗科采集的60份溶血樣本作為觀察組，另外選取同階段的60份合格血樣作為對照組，將兩組樣本在實驗室里進行指標(biāo)的檢驗，對比分析兩組血液樣本的肝功能檢驗以及其他檢驗指標(biāo)。結(jié)果 兩組血液樣本的肝功能指標(biāo)對比中，溶血樣本的AST檢驗明顯高于合格血液樣本，兩組AST檢驗值比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組ALT檢驗值比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組血液樣本的其他指標(biāo)檢驗對比中，兩組LDH檢驗值，Cl-檢驗值以及Na+檢驗值的對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組Ca2+檢驗值、K+檢驗值的對比P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 溶血在肝功能AST指標(biāo)檢驗中的影響較為明顯，臨床檢驗中容易造成嚴(yán)重的誤診或漏診，因此應(yīng)嚴(yán)格把控檢驗質(zhì)量。

血液樣本；溶血；肝功能檢驗；指標(biāo)

血液樣本中血液紅細胞出現(xiàn)破裂導(dǎo)致血紅蛋白溢出的情況稱之為紅細胞溶解，簡稱為溶血［1］。溶血是臨床檢驗中血液樣本不符合標(biāo)準(zhǔn)的常見情況，在臨床檢驗中會造成檢驗指標(biāo)的失真，影響檢驗的準(zhǔn)確性，很容易誤導(dǎo)臨床醫(yī)師的正確判斷和治療方案，一般情況下，臨床檢測中發(fā)現(xiàn)溶液樣本需要重新采取血樣進行檢測，保證檢驗的結(jié)果的真實性［2］。本文為研究分析溶血對于肝功能檢驗結(jié)果的影響，提高肝功能臨床檢驗的準(zhǔn)確性，對我院檢驗科采集的60份溶血樣本檢驗結(jié)果的各項指標(biāo)進行了對比，對溶血樣本檢驗中不能真實反映患者各項指標(biāo)值的情況進行了研究分析，具體研究數(shù)據(jù)如下。

表1　兩組血液樣本其他指標(biāo)的檢驗對比（x-±s）

1　資料與方法

1.1樣本資料：本組研究樣本來自2014年5～12月我院檢驗科采集的60份溶血樣本，將其作為觀察組，另外選取同階段的60份合格血樣作為對照組。本組血液樣本的采集均選取來我院做健康檢查的成年人，每位血樣的采取者均在采血保持空腹，并靜坐5 min后選坐位進行血液采取，行肘靜脈采血，穿刺后解開止血帶，采取后血液應(yīng)用EDTA抗凝［3］。

1.2檢驗方法：將兩組血液樣本放置在室溫處30～45 min后，進行離心操作分離血漿，分離后加蓋在-20 ℃的恒溫下保存。應(yīng)用血液分析儀對所有血液樣本進行血液檢測，本文血液分析儀選擇邁瑞B(yǎng)C-3000型全自動型。檢測指標(biāo)含有肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），其他指標(biāo)包括LDH、Cl-、Na+、Ca2+、K+等指標(biāo)。本組研究中應(yīng)用北京康徹斯坦生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的質(zhì)控血清。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS9.0軟件進行檢測數(shù)據(jù)的研究分析，血液檢測指標(biāo)值對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1肝功能檢驗指標(biāo)對比分析：在兩組血液樣本的肝功能兩項指標(biāo)檢查結(jié)果中，溶血樣本的AST的檢驗值為（47.15 59.98）mmol/L、AST的檢驗值為（29.34 1.57）mmol/L；合格樣本的AST的檢驗值為（24.98 201.31）mmol/L、AST的檢驗值為（28.12 19.53）mmol/L。觀察組AST檢驗值明顯高于對照組AST值，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組ALT檢驗值與對照組ALT值無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2其他檢驗指標(biāo)對比分析：在兩組血液樣本的其他指標(biāo)檢驗結(jié)果中，LDH檢驗值，Cl-檢驗值以及Na+檢驗值的對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組Ca2+檢驗值、K+檢驗值的對比P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

3　討　論

臨床醫(yī)學(xué)中實驗室檢驗是尤為關(guān)鍵的一個部分，實驗室檢查作為臨床檢驗的重要手段也是作為疾病診斷和制定治療方案的重要參考依據(jù)。隨著近幾年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和進步，血壓實驗室的檢驗項目也隨之不斷的更新，血液項目的實驗室檢查也被列為眾多疾病診斷檢查的重要依據(jù)，而血液檢查結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性也受到臨床的廣泛重視［4］。溶血又被稱作紅細胞溶解，是因為各種原因而導(dǎo)致紅細胞破壞，血液樣本中血液紅細胞出現(xiàn)破裂導(dǎo)致血紅蛋白溢出進入血清的一種情況，使血清變成紅色［5］。溶血是臨床檢驗中血液樣本不符合標(biāo)準(zhǔn)的常見情況，由于紅細胞中包含了多種不同的成分，因此在臨床檢驗中會造成檢驗指標(biāo)的失真，影響檢驗的準(zhǔn)確性，在實驗室檢查中會出現(xiàn)不同程度的影響，很容易誤導(dǎo)臨床醫(yī)師的正確判斷和治療方案。

在臨床肝功能指標(biāo)的檢測中，主要檢測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），血液樣本溶血時，血清中的紅細胞增多，同時也導(dǎo)致血清中紅細胞中的AST酶活性提高，約高出血漿中指標(biāo)活性的40多倍［6］，因而造成血漿中AST指標(biāo)的酶活性提高，繼而在臨床檢查結(jié)果中溶血血樣的檢測結(jié)果高于合格血樣，造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)假性的陽性結(jié)果，影響醫(yī)師的正確診斷，造成誤診。而因為血清中的細胞ALT的量釋放的較少，血漿中ALT酶活性不易受到影響，因為肝功能指標(biāo)檢測中，溶血血樣ALT的檢測指標(biāo)與合格血樣值相差較小［7］。這一理論在本組研究中得到了充分的證實，兩組血液樣本的肝功能指標(biāo)對比中，溶血樣本的AST檢驗明顯高于合格血液樣本，兩組AST檢驗值比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組ALT檢驗值比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

血液樣本溶血后，紅細胞破裂使其高含量的成分融入血清中，會造成項目檢查的檢測結(jié)果增高，臨床中常見的有LDH、Cl-等。反之，血液中紅細胞破裂后其中含量低的成分融入血清中造成成分的稀釋，會導(dǎo)致項目檢查結(jié)果降低，臨床常見的有Na+。在某些項目的實驗室檢查中，血液中紅細胞破裂，使血清中血紅蛋白的含量增多，會營影響項目的檢查結(jié)果，例如乙型肝炎病毒標(biāo)本Ca2+的測定［8］。在本組研究數(shù)據(jù)中兩組血液樣本的LDH檢驗值，Cl-檢驗值以及Na+檢驗值的對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組Ca2+檢驗值、K+檢驗值的對比P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

臨床中出現(xiàn)溶血問題的原因較多，如血氧采集時扎血帶的時間過長、采血時抽力較大、采血不順利、血液樣本容器衛(wèi)生度不達標(biāo)、樣本離心時離心力大等多種因素。一般情況下，臨床檢驗為保證檢驗的結(jié)果的真實性，臨床檢測中發(fā)現(xiàn)溶液樣本需要重新采取血樣進行檢測，保證檢驗的結(jié)果的真實性。但重新采血對部分患者來說，會對患者的身心造成一定的影響，使患者不宜積極配合。因此有必要對溶血樣本進行一定的補救，臨床常用的方法是評估樣本中的檢查值，對結(jié)果的值進行修正。另外應(yīng)在根本上避免溶血樣本的問題，制定血樣收檢制度，以及合格的血樣采集制度。

綜上所述，溶血在肝功能AST指標(biāo)檢驗中的影響較為明顯，臨床檢驗中容易造成嚴(yán)重的誤診或漏診，因此應(yīng)嚴(yán)格把控檢驗質(zhì)量。

［1］ 伊拉木江·沙吾爾.溶血標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）:24-25.

［2］ 龔顯恩.探討標(biāo)本溶血對酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測乙型肝炎表面抗原的影響［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15（14）:1821-1822.

［3］ 王宇飛，程孟超.溶血對臨床生化檢驗影響的探討［J］.中華醫(yī)學(xué)全科雜志，2007，24（9）:1328-1329.

［4］ 李兵，李豫英.溶血對肝功能檢驗準(zhǔn)確性的影響及糾正［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（6）:1663-1664.

［5］ 夏麗娜.溶血標(biāo)本對酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測乙型肝炎表面抗原影響的分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（11）:307-308.

［6］ 許慧嫻，曾裕微.探討溶血對臨床血生化檢驗的干擾［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（10）:159-160.

［7］ 楊鵬，呂波，呂秀波，等.標(biāo)本溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（4）:96-97.

［8］ 安銀東，黃萍，顧娟玲.乙型肝炎病毒攜帶者血清IL-6、IL-8、TNF-α檢測及臨床意義［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（1）:226-227.

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1671-8194（2016）29-0140-02