奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果分析

雷海龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果分析

雷海龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 對(duì)奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 選取自2014年6月至2015年8月在我院接受治療的100例晚期膽道腫瘤患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，每3周為1個(gè)周期，治療2個(gè)周期后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 100例晚期膽道腫瘤患者均接受6個(gè)周期的化療治療，其中3例完全緩解，41例部分緩解，43例穩(wěn)定，13例進(jìn)展，總控制率為87%。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤能夠取得非常理想的治療效果，不良反應(yīng)能耐受，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

奧沙利鉑；替吉奧；晚期膽道腫瘤

膽道系統(tǒng)主要包括膽管與膽囊兩部分。膽道癌約占人類(lèi)惡性腫瘤總數(shù)的2%～5%，屬于比較少見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)腫瘤。因缺乏明顯的臨床體征與癥狀，患者在就診時(shí)通常已到晚期，目前采取非手術(shù)治療的主要方式仍為放化療與放療［1-2］。在晚期膽道腫瘤的臨床治療中，采用姑息化療可以有效延長(zhǎng)患者的生存期，并改善患者的生活質(zhì)量。本次研究選取我院收治的100例晚期膽道腫瘤患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，取得了非常理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2014年6月至2015年8月在我院接受治療的100例晚期膽道腫瘤患者，全部患者均接受細(xì)胞學(xué)檢查或病理檢查，影像學(xué)結(jié)果確診為晚期膽道腫瘤。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡集中在37～71歲，平均年齡為（37.9±3.5）歲。其中31例為膽囊癌，37例肝內(nèi)膽管癌，21例為肝外膽管癌，11例為壺腹癌。患者入選標(biāo)準(zhǔn)為存在客觀可測(cè)量的病灶；接受治療前心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)檢測(cè)顯示基本正常；KPS評(píng)分超過(guò)60分；預(yù)計(jì)生存時(shí)間不低于3個(gè)月；沒(méi)有任何化療禁忌證。

1.2方法：采用SOX化療方案：第1天，取奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注2 h。第1～14天，取替吉奧40～60 mg（體表面積＞1.5 m2，每次60 mg；體表面積＜1.5 m2但＞1.25 m2，每次50 mg；體表面積＜1.25 m2，每次40 mg），口服，每12 h一次。每3周為1個(gè)周期，治療兩個(gè)周期后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)肝腎功電解質(zhì)與血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療兩個(gè)周期后進(jìn)行第1次療效評(píng)價(jià)，4個(gè)周期后對(duì)療效進(jìn)行確認(rèn)。根據(jù)WHO所制定的腫瘤療效相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為四個(gè)等級(jí)，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展。疾病緩解率=（完全緩解+部分緩解）/100，疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/100。疾病進(jìn)展時(shí)間為患者接受化療開(kāi)始，到腫瘤復(fù)發(fā)或有進(jìn)展的時(shí)間。生存期為患者接受化療開(kāi)始，到死亡或最后一次隨診時(shí)間。隨訪時(shí)間為患者接受治療開(kāi)始，到截止日期或患者死亡的時(shí)間。毒性反應(yīng)根據(jù)WHO所提出的毒性反應(yīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，劃分為0～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：100例晚期膽道腫瘤患者均接受六個(gè)周期的化療治療，其中3例完全緩解，41例部分緩解，43例穩(wěn)定，13例進(jìn)展，總控制率為87%。疾病進(jìn)展時(shí)間5.6個(gè)月。

2.2不良反應(yīng)：100例患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均可進(jìn)行評(píng)價(jià)，沒(méi)有出現(xiàn)治療死亡病例，不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)等。見(jiàn)表1。

3　討　論

膽道癌屬于比較少見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)腫瘤，因缺乏明顯的臨床體征與癥狀，患者在就診時(shí)通常已到晚期，目前采取非手術(shù)治療的主要方式仍為放化療與放療，在晚期膽道腫瘤的臨床治療中，采用姑息化療可以有效延長(zhǎng)患者的生存期，并改善患者的生活質(zhì)量［3］。

在消化道腫瘤的臨床治療中，氟尿嘧啶是一種核心藥物，但是因其半衰期比較短，對(duì)抗癌效果產(chǎn)生了一定影響，所以在臨床治療工作中通常采用靜注方式來(lái)延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。替吉奧膠囊主要成分包括替加氟、奧替拉西與吉美嘧啶。服用替加奧藥物后，在一系列酶作用下，替加氟會(huì)轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶能夠?qū)Χ溧奏っ摎涿富钚孕纬梢欢ǖ囊种疲p緩5-氟尿嘧啶降解，從而使藥物效果得到延長(zhǎng)。奧沙利鉑含有1，2-二氨基環(huán)己烷基團(tuán)，與卡鉑、順鉑相比，其毒性更低，且活性更強(qiáng)，不會(huì)同卡鉑、順鉑發(fā)生交叉耐藥，而且胃腸道與腎臟毒性與順鉑相比有明顯減輕，且對(duì)骨髓產(chǎn)生的抑制作用比較弱。本次研究選取我院收治的100例晚期膽道腫瘤患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，全部患者接受6個(gè)周期的化療治療后，3例完全緩解，41例部分緩解，43例穩(wěn)定，13例進(jìn)展，總控制率為87%。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示多數(shù)為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)較少出現(xiàn)，患者均可耐受［4］。因此，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤能夠取得非常理想的治療效果，不良反應(yīng)能耐受，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 黃國(guó)軍，王光紅，高超，等.替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（3）: 41-42.

［2］ 張春俠，章來(lái)長(zhǎng)，王妍，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期大腸癌患者的臨床療效［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（31）:22-23.

［3］ 牟海波，高揚(yáng)，徐農(nóng).膽道腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2012，27（3）:217-220.

［4］ 王紅飛，薛建峰，許旭，等.遠(yuǎn)端膽管癌的臨床診治進(jìn)展［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（3）:34-35.

表1　100例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生率（n）

R735.8

B

1671-8194（2016）29-0151-02