護理干預在預防CT增強掃描對比劑外滲中的效果觀察

孫　倩　孟祥君　孫　碩　劉廣義*　徐　琦

（1 山東省青島大學附屬醫院放射科，山東 青島 266003；2 山東省青島大學附屬醫院介入手術室，山東 青島 266003；3 山東省青島大學醫院藥劑科，山東 青島266071）

護理干預在預防CT增強掃描對比劑外滲中的效果觀察

孫倩1孟祥君2孫碩1劉廣義3*徐琦1

（1 山東省青島大學附屬醫院放射科，山東 青島 266003；2 山東省青島大學附屬醫院介入手術室，山東 青島 266003；3 山東省青島大學醫院藥劑科，山東 青島266071）

目的 觀察護理干預在預防CT增強掃描對比劑外滲中的應用效果。方法 選取102例我院2013年6月至2016年6月收治的行CT增強掃描患者作為研究對象，并根據其入院順序隨機分為兩組（51例，不進行護理干預）和觀察組（51例，進行護理干預），比較兩組患者對比劑外滲的發生率和護理滿意度。結果 經比較，觀察組對比劑外滲的發生率為1.96%，低于對照組的13.73%，且其護理滿意度為96.08%，高于對照組的82.35%，組間差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05）。結論 在CT增強掃描中，對患者進行全面的護理干預，可以有效降低和預防對比劑外滲的發生率，效果顯著，還能提高患者對護理工作的滿意程度，具有較高的臨床應用價值。

護理干預；CT增強掃描；對比劑外滲

目前，我國的醫學技術迅速發展，CT檢查開始在臨床診斷中被廣泛應用，能夠為臨床治療提供可靠依據。在CT掃描中，對比劑的應用有助于病變組織的清晰顯示，對于提高對病變組織判斷的準確性具有重要意義，能夠有效提升病變的檢出率［1］。但是臨床實踐發現，在CT增強掃描中，對比劑外漏的現象并不鮮見，主要原因為注射對比劑的靜脈破裂，容易導致周圍組織發生出血腫脹［2］。為探討護理干預在預防CT增強掃描對比劑外滲中的應用效果，我院選取了102例患者進行了臨床回顧性研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院2013年6月至2016年6月收治的患者中選取102例患者進行研究，入組者均行CT增強掃描，并根據其入院順序分為兩組。對照組納入51例，男性28例，女性23例；年齡18～85歲，平均為（59.21±10.42）歲；其中頭部19例，胸部17例，腹部10例，盆腔5例。剩余51例自動歸入觀察組，男性30例，女性21例；年齡20～83歲，平均為（58.76±11.23）歲；其中頭部20例，胸部18例，腹部11例，盆腔2例。比較兩組患者的性別、年齡和掃描部位等基本資料，組間各指標均不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組只接受常規護理，不進行全面護理干預，具體措施包括：進行碘過敏試驗，向陰性患者說明增強用藥的目的、方法以及可能出現的不良反應，針對患者的疑問耐心解釋，一旦發現過敏反應必須馬上搶救。行腹部CT增強掃描患者，頂住其于前24 h進食流食，檢查時保持空腹。協助患者保持正確的檢查體位，可讓家屬陪同，發現異常及時告知。

觀察組則在常規護理的基礎上進行更加全面的護理干預，主要措施包括：①心理護理：疾病的不確定性、對比劑的不良反應等因素都會讓患者產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。護理人員應該針對其心理特點，采取針對性的心理疏導措施，減輕其心理負擔。②完善檢查：在檢查前對患者的靜脈血管狀況進行評估，對于血管顯露不明顯或脆弱，以及長期接受化療和放療的患者，都是對比劑外滲發生的高危人群，應提前評估。③做好預防措施：對于高危人群，可先采用20ml生理鹽水行靜脈推注，并密切觀察其血管是否由腫脹等情況。若有，則應該在其他位置重新進行靜脈推注，或者在深靜脈鎖骨下部行靜脈穿刺，并留置導管［3］。

1.3觀察指標：統計兩組患者對比劑外滲的發生情況，并根據其嚴重程度分為輕度、中度和重度等。同時，采用我院的自制量表，調查患者對護理工作的滿意度，總分為0～100分，得分≥85分為非常滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%［4］。

1.4統計學分析：采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采用（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結　果

2.1對比劑外滲的發生率比較：經比較，觀察組對比劑外滲的發生率為1.96%，低于對照組的13.73%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組CT增強掃描患者對比劑外滲的發生率對比［n（%）］

2.2護理滿意度比較：經比較，觀察組的護理滿意度為96.08%，高于對照組的82.35%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組CT增強掃描患者護理滿意度對比［n（%）］

3　討　論

對比劑外滲是CT增強掃描中的一種常見并發癥，會導致嚴重后果，需要引起高度重視。因為一旦對比劑出現外滲，進入到皮下間隙后，會引起微循環血管痙攣，進而導致組織液深處，會讓局部壓力升高，細胞內外的滲透壓失去平衡，這樣血管和細胞內的液體就會大量滲入到組織的間隙，給組織帶來更嚴重的損傷，臨床癥狀表現為發熱、腫脹和疼痛等，需要及時采取有效的處理措施，否則就有可能發生局部組織或末端神經壞死等，增加患者的痛苦。

為了預防對比劑外滲，有必要對其發生原因進行綜合分析：①高壓注射器的注射速度較快，會增加血管內壁遭受的沖擊力。②沒有對患者的血管情況進行提前評估，很多患者在多種因素的影響下，血管的彈性不足，通透性較大，導致注射針頭無法有效固定［5］。根據上述原因，觀察組在常規護理的基礎上，對其進行心理護理、術前檢查和評估等干預措施，取得了顯著成果：觀察組對比劑外滲的發生率為1.96%，低于對照組的13.73%，且其護理滿意度為96.08%，高于對照組的82.35%，組間差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05），和與學者佟劍虹研究成果［6］基本一致。

綜合上述分析可知，在CT增強掃描中，對患者進行全面的護理干預，可以有效降低和預防對比劑外滲的發生率，效果顯著，還能提高患者對護理工作的滿意程度，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 王愛華.碘對比劑在CT增強掃描中的護理體會［J］.中國醫學創新，2014，24（3）:86-88.

［2］ 羅小東.CT增強掃描對比劑滲漏的預防和護理進展［J］.全科護理，2013，9（21）:844-845.

［3］ 甘秀英.CT增強掃描對比劑外漏的預防及護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2013，20（3）:132-133.

［4］ 鄧八妹，梁煥蓮，溫李花，等.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，16（1）:33-34.

［5］ 佟劍虹.CT增強掃描碘對比劑不良反應的最佳護理方式分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，8（27）:1501+1504.

［6］ 佟劍虹.CT增強掃描碘對比劑不良反應的最佳護理方式分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（8）:1501.

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1671-8194（2016）29-0229-02

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