護理干預對肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質量的影響觀察

熊文娟

（江西省貴溪市人民醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

護理干預對肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質量的影響觀察

熊文娟

（江西省貴溪市人民醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

目的 臨床實踐探究肝硬化患者在治療過程中實施護理干預后的遵醫(yī)行為及生活質量的觀察療效。方法 通過從我院2012年～2013年收治的300例肝硬化患者中選取100例作為本次研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。其中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組給予護理干預。結果 在接受護理干預之后，對照組和觀察組肝硬化患者的遵醫(yī)行為及生存質量評分相比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組肝硬化患者的遵醫(yī)行為及生存質量評分明顯較對照組肝硬化患者高。結論 對肝硬化患者接受治療過程中實施護理干預有利于改善患者的遵醫(yī)行為，提升患者的生存質量，具有較高的臨床推廣價值。

肝硬化；遵醫(yī)行為；生存質量；護理干預

肝硬化屬于一種普遍性的慢性肝病。通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者占我國患肝病患者的16%。由于肝硬化的病情較為復雜，治療過程中容易出現(xiàn)轉移而難以康復，所以需要較長的治療時間［1-2］。本文以我院收治的肝硬化患者為研究對象，探討護理干預對患者遵醫(yī)行為及生存質量的影響，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：通過從我院2012年～2013年收治的300例肝硬化患者中選取100例作為本次研究對象。其中，男性患者78例，女性患者22例；年齡在25～70歲，平均年齡在（45.32±9.8）歲。所選取的這100例肝硬化患者中，經(jīng)診斷后完全滿足肝硬化病情標準，其中得肝炎后肝硬化的58例、患酒精性肝硬化的32例、原發(fā)性膽汁性肝硬化患者10例。同時，將排除存在語言溝通交流障礙、精神病患者、嚴重聽覺障礙和不愿意主動接受預計生存時間＜1個月的患者。

將所選取的100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。通過比較兩組患者的年齡、性別、病情、并發(fā)癥、文化程度和住院時間等幾個方面，存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理。觀察組在實施常規(guī)護理基礎上采取護理干預，具體方法內容如下：

1.2.1護理干預措施：①健康教育。在肝硬化患者接受治療的過程中，護理人員應向患者介紹肝硬化病情的知識內容，讓患者全面認識到良好的遵醫(yī)行為將會對生活質量和肝功能改善的作用。②心理干預。由于肝硬化患者的發(fā)病時間較長，在接受治療過程中容易遷延不愈，從而導致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，嚴重的甚至還會出現(xiàn)各種焦慮和抑郁心理。因此，為了更好的改善患者的遵醫(yī)行為和生活質量，便需要護理人員在了解患者心理狀態(tài)之后，有針對性的給予心理護理干預。通常情況下，指導患者在40 dB音量下聽一些松弛和舒緩的音樂，每天聽1次，每次聽30～60 min，以便患者的壓抑心情得到疏解。③飲食干預。肝硬化患者在治療過程中，進食需遵循高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食的原則。同時，護理人員還應該根據(jù)肝硬化患者體質的具體差異性，有針對性的指導進食。如：當患者血氨增高時便限制蛋白質、出現(xiàn)食道靜脈曲張時則可以細嚼慢咽軟食。嚴格禁止肝硬化患者吃辛辣和刺激性較大的食物，并且需要禁止吸煙和飲酒。④用藥干預。在觀察組肝硬化患者接受治療過程中，護理人員應該向患者全面介紹使用藥物的方法、各項注意事項以及用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應。同時，要求肝硬化患者嚴格按照醫(yī)師的叮囑進行用藥，嚴格禁止擅自停止用藥或者減少藥物的使用量。⑤家庭干預。護理人員在肝硬化患者接受治療過程中，需要向患者家屬講明病情和遵醫(yī)的重要性，以取得患者家屬的配合，從而為患者創(chuàng)造更有利治療的家庭環(huán)境。

1.2.2生活質量評價：對對照組和觀察組患者治療后的生活質量評定主要采用SF-36生活質量評定問卷。該問卷的內容主要涉及到患者生理功能、患者軀體疼痛、患者治療后的精力、社會功能、情感體驗、精神健康等。如果肝硬化患者所得評分越高則表面患者的生活質量越高。

1.2.3統(tǒng)計學處理：本次對所選取的100例肝硬化患者治療中實施護理干預采用SPSS 11.5軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。其中，計數(shù)資料比較主要采用χ2檢驗，計量資料主要采用t檢驗。當P＜0.05時表示其差異性具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者遵醫(yī)行為情況比較　［n（%）］

2　結　果

通過比較對照組和觀察組患者的遵醫(yī)行為，其觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組患者，二者的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組肝硬化患者的生活質量SF-36各項評分較對照組患者的評分高，其數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理干預前后生活質量評分比較

表2　兩組患者護理干預前后生活質量評分比較

組別n干預前干預后對照組5063.11±1.5578.06±1.27觀察組5063.76±1.3165.22±1.04 t值-0.5955.31 P值-＞0.05＜0.01

3　討　論

總之，由于肝硬化患者的患病時間較長，而且治療存在一定的難度性。如果肝硬化患者長時間使用藥物，在一定程度上增加了肝硬化患者家屬的經(jīng)濟負擔。護理干預主要是在肝硬化患者接受治療過程中實行有效護理，以改善肝硬化患者患病期間的心理狀況，幫助肝硬化患者及早康復，這對改善肝硬化患者遵醫(yī)行為和生活質量具有非常重要的作用。因此，在肝硬化患者治療過程中給予護理干預具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 岳爽，吳桂芳，于曉燕，等.延續(xù)性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響［J］.西部醫(yī)學，2015，27（3）:147-150.

［2］ 金巖.30例肝硬化患者的護理體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理；2014，5（4）:6-8.

R473.5

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1671-8194（2016）29-0268-02