角色扮演教學法在外科護理學實驗教學中的應用

向希

（湖北民族學院科技學院，湖北　恩施　445000）

角色扮演教學法在外科護理學實驗教學中的應用

向希

（湖北民族學院科技學院，湖北恩施445000）

目的探討在外科護理學實驗教學中角色扮演教學法的應用效果。方法采用隨機分組方式將我院2013級護理本科14、15班分為實驗組和對照組。對照組采用傳統教學方法，實驗組采用角色扮演教學法，課程結束后進行考核及問卷調查。結果實驗組考核成績（考核總分、操作流程和突發事件應變能力）顯著高于對照組（P＜0.05），大多數護生對角色扮演教學法滿意（76.9%），認為其有利于提高對整體護理的認識（92.3%）、培養團結協作精神（92.3%）。結論在外科護理學實驗教學中應用角色扮演教學法有利于提高護生臨床綜合應用能力。

外科護理學；實驗教學；角色扮演教學法

1　研究對象

抽取我院2013級護理本科14、15班為研究對象。采用隨機分組方式分為實驗組和對照組。14班（26人，男2人，女24人）為實驗組，采用角色扮演教學法；15班（27人，男3人，女24人）為對照組，采用傳統教學法。兩組年齡、基礎課理論成績、任課教師等方面比較，無顯著性差異，具有可比性。

2　研究方法

2.1搭建理論框架

外科護理學實驗課在本科第4學期開設，此時護生已經學習了基礎護理相關操作技術，并進行了臨床見習，具有一定基礎護理知識，實驗課程設置主要以外科常見疾病專科護理為主，具體分為演示性、綜合性兩個階段。第一階段為演示性實驗，包括手術人員手臂消毒、穿無菌手術衣和戴無菌手套、常用手術器械辨認和使用以及各種引流管的護理等外科常見操作，規范培訓護生基本操作技能和“以人為中心”實施護理的基本能力，初步建立運用護理程序實施整體護理的思維和方法。第二階段為綜合性實驗，設置包括模擬手術、術后病人引流管護理、換藥術3個綜合性實驗。此階段采用角色扮演教學法，要求護生在模擬場景中應用護理程序對專科病人實施整體護理，以提高綜合運用知識能力，培養護生科學思維方法和分析、解決問題能力。

2.2設計典型案例

每個綜合實驗均以臨床案例展現，實驗課前教師積極備課，根據教學目標選取臨床典型案例并適當修改，使病例標準化。案例設置需考慮兩方面問題：（1）基本操作，包括吸氧、吸痰、穿無菌手術衣和戴無菌手套、各種引流管的護理等。如設置氣胸病人護理場景，要求護生進行引流管護理、病情觀察、基礎護理、促進肺復張健康指導。（2）臨床細節，表現臨床護理問題的復雜性，增強護生臨床決策能力。如食管癌術后3日病人強烈要求進食，女性（或男性）病人拒絕男性（或女性）對其進行護理操作，氣胸病人害怕疼痛拒絕有效咳嗽。通過對這些突發事件處理，讓護生從過去機械模擬示教教師操作轉為自主解決臨床問題。案例至少提前1周下發給學生。

2.3分組及角色分配

學生4～6人一組，所扮演角色包括醫生、護士、病人，還可適當增添家屬或其他人員。每個小組選擇一個案例進行角色扮演，根據病例分配角色，1名醫生、2名護士、1名病人，還可以增加家屬、病友等角色，如果時間允許則要求各組成員進行角色互換。分配好角色后要求護生利用課余時間通過網絡、書籍、報紙、視頻等收集相關病例的臨床癥狀、護理操作、健康教育等。病人扮演者可構思自己的動作、情感或可能提出的要求；醫生扮演者可根據病人病癥下達相應的醫囑，要求護士執行；護士扮演者認真觀察病情，圍繞相關癥狀進行護理，思考同學、教師在課堂上可能提出的相關問題，及時解決病人提出的要求。表演結束后先由扮演者談體會、感受，最后教師概括總結。

2.4評價方法

2.2.3 反應時間 縮合反應中時間通過熱力學控制能穩定的產物的轉化率，有機胺B反應活性較低，通過增加反應時間有利于控制產物的轉化率。當縮合反應轉化率越高，再下一步的羥甲基化反應中產物轉化率也會相應提高，根據文獻研究顯示一般羥甲基化反應轉化率在95%以上，實驗條件控制合理情況下一般能到達99%以上。實驗長鏈烯基A和有機胺B比例為1∶1.2，反應溫度控制在25℃，催化劑比例為0.25%，攪拌速度為50r·min-1，結果見圖5。

2.4.1操作考試課程結束后，兩組設置相同的實驗項目進行考核，并對考核成績進行對比。考核成績總分為100分，其中操作流程80分；突發事件應對能力分為非常好、好、一般、較差，分別對應20分、15分、10分、5分。

2.4.2問卷調查對兩組學生進行教學滿意度問卷調查，問卷

全部收回，有效回收率為100.0%。

2.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用描述性統計，以P＜0.05為差異具有顯著性。

3　結果

3.1兩組考核成績總分、操作流程、突發事件應變能力得分比較（見表1）

表1　兩組考核成績比較（±s，分）

表1　兩組考核成績比較（±s，分）

突發事件應變能力得分人數組別操作流程得分實驗組對照組26 27 t值P考核成績83.62±5.58 73.04±7.23 5.945＜0.05 66.88±6.33 61.93±9.91 2.160＜0.05 16.73±3.44 11.30±5.06 4.705＜0.05

由表1可知，實驗組考核成績、操作流程得分、突發事件應變能力得分均高于對照組，且差異具有顯著性。

3.2兩組教學方法滿意度問卷調查結果分析

實驗組大多數護生滿意角色扮演教學法，其中在提高對整體護理的認識和培養團結協作精神方面滿意度極高。對照組僅少數護生滿意傳統教學方法，在增強突發事件應變能力與提高表達能力和思維能力方面，不滿意度極高（見表2）。

表2　兩組教學方法滿意度問卷調查結果（n（%））

4　討論

4.1角色扮演教學法理論聯系實踐，提高護生臨床綜合應用能力

傳統教學方法是教師對某項護理操作詳細示教，護生根據記憶和理解練習單個操作，沒有與理論相聯系，枯燥乏味，記憶不深刻，導致護生可能對某項操作十分熟練，但面對臨床病人時不知道如何綜合應用及進行整體護理。角色扮演法是一種護生參與度較高的教學方法，要求護生對不同角色的表征與特點進行表演。如扮演病人的護生為了展現典型病癥，需仔細閱讀教科書，理解記憶理論知識并恰當表演，能夠在感情上、思想上獲得深刻體驗，使枯燥的書本知識變得生動形象，使理論知識得以鞏固。護士扮演者應用護理程序對病人進行護理，面對病人的問題積極思考，對所學知識進行篩選、綜合并分析判斷應采取的護理措施；觀察者或帶教教師可以根據其護理操作及時反饋不足或優點。表1調查結果顯示，實驗組考核成績、操作流程和突發事件應對能力得分均高于對照組，差異具有顯著性。采用角色扮演教學法，大多數護生在對病案的分析處理中既加強了外科操作技能，又有充足的時間學習疾病相關知識，還可在換位思考、同伴合作交流、反思中注意到一些臨床細節，從而提高臨床綜合應用能力，為以后工作奠定基礎。

4.2角色扮演教學法是當前教學環境的需要

4.2.1被教育者個性需要目前，大多數護生為90后，他們勇于接受新鮮事物，聰明，學習能力較強，具有極強的表現欲，但相對缺乏團隊意識。表2調查結果顯示，角色扮演教學法獲得了實驗組大多數護生的認可，尤其是在整體護理認識和培養團結協作精神方面。在角色扮演過程中，護生通過表演體驗不同角色的心理感受，大多數護生更理解了病人的焦慮、無助、渴望被關注等情緒，也更認同護士這個職業，一個微笑、一句問候、一個動作，、一份簡單的關愛，都會帶給病人安心和舒心。角色扮演法能夠顯著提高學生護患溝通、收集信息能力，有意識地、循序漸進地在實踐中學會如何建立平等、良好、互動的醫患關系［2］。在角色扮演過程中，護生可根據自己的需求，通過網絡、書籍等獲取各種資料信息，并通過肢體、語言、表情等展現出來。因此，角色扮演教學法可充分發揮90后護生對網絡熟悉、個性突出、喜歡表現自我等優勢，培養其團結協作精神、愛心、耐心等良好職業道德。

4.2.2課程需要根據課程設置，外科護理學實驗開課時護生已經學習了護理基礎技能及醫學基礎知識，對部分疾病相關知識有一定了解，并進行了臨床見習，對所學專業充滿求知欲。外科疾病常常發病急、病情變化快、無菌要求嚴格，加之治療技術更新快，需要護生具有扎實的理論知識、嫻熟的臨床技能以及良好的突發事件處理能力和新知識學習能力。

4.3提高教師綜合素質

角色扮演教學法具有較強的教學程序性，為了獲得良好的教學效果，要求教師具有豐富的教學與實踐經驗，能將理論和實踐融會貫通。在實施角色扮演教學法過程中，教師需要注意：（1）病例設計要包括實訓課程中所涉及的操作項目，使護生能夠在角色扮演的同時進行相關操作示范；（2）因材施教，合理分配教學時間，充分調動每個學生的積極性，對那些內向或參與積極性較低的護生應適當提問并給予更多鼓勵和支持；（3）選擇適當評價方法，可采取平時檢查、課堂觀察、個別談話和典型行為測量等真實性評價方法，考核經過多次角色扮演后護生所發生的變化及取得的進步。這些是對教師教學能力、工作態度及教學責任心的一種鍛煉和培養，有利于促進教師提高綜合素質。

［1］蔡敏.“角色扮演式教學法”的原理與評價［J］.教育科學，2004，20（6）：28-31.

［2］李勇，王錦帆，許年珍.角色扮演教學法在醫學生醫患溝通能力培養中的作用［J］.中華全科醫學，2011，9（11）：1809-1810.

G424.1

B

1671-1246（2016）03-0085-02

注：本文系2013年度湖北民族學院科技學院教學研究與改革項目（KJY201325）