冬連膠囊治療老年2型糖尿病及早期視網膜病變的臨床研究

趙玉秀

[摘要] 目的 探究冬連膠囊治療老年2型糖尿病及早期視網膜病變的臨床療效。 方法 選取2013年6月—2014年6月220例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者，通過隨機分組的方式將其分為2組，實驗組和對照組，每組患者110例，2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者均接受基礎治療，實驗組在基礎治療之上加以冬連膠囊治療，對照組在基礎治療之上加以二甲雙胍治療，對2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者經相關治療之后的效果進行比較分析。 結果 實驗組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者在基礎治療上加冬連膠囊進行治療，其治療的顯效率為5.45%，有效率為47.28%，總有效率為52.73%，其治療的效果明顯優于在基礎治療上加二甲雙胍治療的對照組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者治療的效果（P<0.05）。 結論 給予老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者冬連膠囊治療的效果較好，其可以較好的改善患者的視網膜病變情況，降低患者的血糖，對改善老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者的生活質量十分有益。

[關鍵詞] 冬連膠囊；老年2型糖尿病；早期視網膜病變

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0019-03

視網膜病變是糖尿病患者常見的并發癥，病情嚴重的患者會出現失明的情況，對患者的生活質量造成了不良的影響[1-2]。因此，給予老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者有效的治療十分必要，該文主要對老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者實施冬連膠囊治療的效果作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月220例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者，這220例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者均經相關檢查確診，患者的平均年齡為（66.96±3.69）歲，平均糖尿病病程為（10.20±3.62）年，男性患者占本組總例數的61.82%（136例），女性患者占本組總例數的38.18%（84例）。這220例均伴有體形消瘦、口渴多飲、目睛干澀、視物昏花、心煩畏熱等癥狀。

隨機將這220例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者分為2組，實驗組和對照組，每組患者110例。這2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者的基本資料（年齡、病程、性別、臨床癥狀等）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。因此，2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者之間可進行良好的對比和研究。

1.2 方法

2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者均接受基礎的治療，即健康教育、飲食控制、心理調整等，老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者接受基礎治療2周之后，即接受研究治療。

實驗組110例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者在基礎治療上加以冬連膠囊進行治療，患者每天接受冬連膠囊治療的劑量為1粒，即0.5 g，用藥方式為口服，患者每天接受冬連膠囊治療3次。

對照組110例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者在基礎治療上加以二甲雙胍治療，即二甲雙胍腸溶片，患者用藥方式為口服，每次用藥劑量為0.25 g，患者每天接受二甲雙胍治療3次。2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者均接受相關治療2個月。

1.3 觀察指標

將2組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者治療的效果分為顯效、有效、無效這3個等級。

顯效：患者的臨床不良癥狀明顯的改善，其癥候積分減少程度在70%以上，患者的空腹血糖值以及患者的餐后2 h血糖值處于正常的水平，或者患者的空腹血糖值以及患者的餐后2 h血糖值下降至治療前的40%，患者的糖化血紅蛋白值較治療前下降6.2%以下，或者下降水平是治療前的30%以上。患者的視力水平大于等于1.0，或者進步大于4行，患者的眼底視網膜血管瘤的數目以及滲出量較治療前明顯改善。

有效：患者的臨床不良癥狀有所好轉，其癥候積分減少程度在30%以上，患者的空腹血糖值以及患者的餐后2 h血糖值下降至治療前的20%，但是未達到正常的水平，患者的糖化血紅蛋白值較治療前下降30%以上。患者的視力進步大于4行，患者的眼底視網膜血管瘤的數目以及滲出量較治療前有所改善。

無效：患者的臨床不良癥狀改善不明顯，其癥候積分減少程度在30%以下，患者的空腹血糖值以及患者的餐后2 h血糖值下降低于治療前的20%，患者的糖化血紅蛋白值較治療前下降30%以下。患者的視力、眼底視網膜血管瘤的數目以及滲出量較治療前無明顯的改善[3-4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

將研究數據均嚴格錄入SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組110例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者在基礎治療上加冬連膠囊進行治療，其治療的顯效率為5.45%，有效率為47.28%，總有效率為52.73%，與在基礎治療上加二甲雙胍治療的對照組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者治療的效果相比，存在明顯的優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者較易出現并發癥，且糖尿病并發癥對患者的生活質量以及生命安全造成了嚴重的影響，因此，給予糖尿病并發癥患者有效的治療十分必要。臨床研究表明[5]，給予糖尿病并發癥患者單純的西藥進行治療，其均存在一定的局限性，導致患者出現不良反應，如乳酸性酸中毒、低血糖等。目前為止，并沒有藥物可以對糖尿病以及糖尿病并發癥進行治愈。中藥中的單味藥或者復方制劑均含有多種降糖機制，主要包括調節免疫功能、對脂肪酸代謝進行改善、對腸吸收葡萄糖進行抑制、增加患者體內胰島素受體的敏感性、對分泌胰島升糖素進行抑制等[6]。糖尿病并發癥主要在于預防，目前最理想的藥物是既能降低患者的血糖，又可以降低患者并發癥的發生率。西藥治療糖尿病并發癥的常見藥物為生長因子拮抗劑、蛋白非酶糖基化阻滯劑等，此類藥物價格比較昂貴，且為患者實施治療的效果還未得到肯定[7-8]。

中醫認為老年2型糖尿病及早期視網膜病變的發展是由陰虛內熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛所致，因此，老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者的病理基礎為陰虛內熱，若對患者的陰虛內熱進行有效的控制，則可促進患者疾病的恢復[9]。

冬連膠囊的主要組成成分為黃連生物堿和麥門冬多糖，其中麥門冬具有潤肺清心、養陰生津的作用，可以用于咽白喉、腸燥便秘、內熱消渴、心煩失眠、津傷口渴、虛癆咳嗽、肺燥干咳的治療之中。黃連則是三角葉黃連、毛莨科植物黃連的根莖，其具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效。冬連膠囊是利用現代中醫制劑工藝，將黃連、麥門冬進行提取、精致而成，其可以對老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者的病機進行針對性的治療。黃連、麥門冬二者連用，可以補虛而瀉實，融攻補為一方，扶正而驅邪，使補而不助邪，攻補有度，從而對虛實并治、標本兼顧的原則進行體現[10]。

該文研究中，實驗組110例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者在基礎治療之上加以冬連膠囊進行治療，對照組110例老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者在基礎治療之上加以二甲雙胍進行治療。研究結果顯示，實驗組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者治療的顯效率為5.45%，有效率為47.28%，總有效率為52.73%，其治療的效果明顯優于對照組老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者治療的效果（P<0.05）。研究結果表明，冬連膠囊治療老年2型糖尿病及早期視網膜病變的效果較好。

綜上所述，給予老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者冬連膠囊進行治療，其還可以有效降低患者的血糖水平，改善患者的視網膜病變情況，從而改善老年2型糖尿病及早期視網膜病變患者的生活質量。因此，冬連膠囊在老年2型糖尿病及早期視網膜病變的治療中有著積極的意義，值得在臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 羅蓓蓓.NLRP3炎癥小體對糖尿病性心肌病的影響及其機制研究[D].濟南：山東大學，2014.

[2] 李基赫.冬連膠囊干預糖尿病合并心肌缺血的臨床及實驗研究[D].北京：中國中醫科學院，2013.

[3] 蔣可，高普，劉劍剛，等.麥冬和黃連組分配伍對糖尿病大鼠心肌組織的保護作用[J].中醫雜志，2011，52（2）：144-146，150.

[4] 孫其偉，劉劍剛，高普，等.冬連膠囊治療老年2型糖尿病早期視網膜病變臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（1）：67-68.

[5] 孫其偉.冬連膠囊治療老年2型糖尿病及早期視網膜病變的臨床與實驗研究[D].北京：中國中醫科學院，2007.

[6] 杜敏.血小板及部分凝血因子與糖尿病視網膜病變的關系[D].濟南：山東大學，2013.

[7] 董志軍.菩人丹超微粉對糖尿病大鼠視網膜病變的保護作用[D].承德：承德醫學院，2011.

[8] Filipa I. Baptista，Joana M. Gaspar，Armando Cristoudo，et al.Diabetes induces early transient changes in the content of vesicular transporters and no major effects in neurotransmitter release in hippocampus and retina[J].Brain research，2011，13（83）：257-269.

[9] Prakash，R.，Somanath，P.R.，El-Remessy，A.B，et al.Enhanced cerebral but not peripheral angiogenesis in the Goto-Kakizaki model of type 2 diabetes involves VEGF and peroxynitrite signaling[J].Diabetes： A Journal of the American Diabetes Association，2012，61（6）：1533-1542.

[10] Mehlsen J，Jeppesen P，Erlandsen M，et al.Lack of effect of short-term treatment with amlodipine and lisinopril on retinal autoregulation in normotensive patients with type 1 diabetes and mild diabetic retinopathy[J].Acta ophthalmologica，2011，89（8）：764-768.

（收稿日期：2015-11-22）