延續(xù)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

叢春麗

[摘要] 目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力以及健康行為產(chǎn)生的影響。方法 將該院2010年11月—2015年11月收治的162例2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)A1組（觀察組81例）以及A2組（對(duì)照組 81例）糖尿病患者的分組研究。臨床對(duì)A2組2型糖尿病患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理；臨床對(duì)A1組2型糖尿病患者展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者出院前、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月糖尿病防治知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分結(jié)果。 結(jié)果 在出院后1個(gè)月以及出院后3個(gè)月，觀察對(duì)比糖尿病防治知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分以及健康行為評(píng)分，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者，臨床開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，能夠?qū)⒒颊咛悄虿》乐我庾R(shí)顯著提高，將患者自我護(hù)理能力顯著提高，將患者健康行為成功改善，阻止疾病的進(jìn)展，有效降低糖尿病疾病死亡率。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；2型糖尿??；自我護(hù)理能力；健康行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0187-03

糖尿病作為一種重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)人類(lèi)生命健康會(huì)造成極為嚴(yán)重威脅。諸多糖尿病患者因?yàn)槲磳?duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的現(xiàn)象。在對(duì)患者實(shí)施血糖控制的過(guò)程中，患者的飲食習(xí)慣、患者的生活方式以及是否合理用藥等諸多因素均會(huì)產(chǎn)生影響。此外患者如果不遵醫(yī)囑治療，無(wú)法獲得顯著的血糖控制效果[1]，為了將糖尿病患者針對(duì)疾病防治積極性以及自我護(hù)理能力顯著提高，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活方式，獲得顯著血糖控制水平，降低糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)概率，該文主要將該院2013年11月—2015年11月收治的162例2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)隨機(jī)分組研究，以分析延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2010年11月—2015年11月收治的162例2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)A1組（觀察組 81例）以及A2組（對(duì)照組 81例）糖尿病患者的分組研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者不存在意識(shí)障礙，患者可以良好溝通；②患者可以進(jìn)行電話(huà)聯(lián)絡(luò)；③患者全部為該地區(qū)居民，居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月；④患者全部自愿參加該實(shí)驗(yàn)研究，患者均簽署知情同意書(shū)。A2組一般資料：男42例，女39例；年齡分布范圍為47～83歲，平均年齡為（65.5±9.5）歲；其中已婚患者60例，未婚患者21例；患者文化程度不大于初中30例，不小于高中51例；其中職業(yè)腦力勞動(dòng)患者39例，體力勞動(dòng)患者42例；A1組一般資料：男45例，女36例；年齡分布范圍為49～85歲，平均年齡為（65.6±9.6）歲；其中已婚患者61例，未婚患者20例；患者文化程度不大于初中29例，不小于高中52例；其中職業(yè)腦力勞動(dòng)患者40例，體力勞動(dòng)患者41例；兩組2型糖尿病患者在平均年齡、文化程度以及職業(yè)等方面，全部存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A2組2型糖尿病患者方法 對(duì)于A2組患者，在住院過(guò)程中展開(kāi)常規(guī)護(hù)理。對(duì)其實(shí)施出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容主要包括患者的血糖正常值，疾病形成原因、疾病并發(fā)癥、疾病治療方法、常用治療藥物、藥物應(yīng)用劑量、藥物不良反應(yīng)以及遵醫(yī)囑用藥的重要意義等。在出院后未對(duì)患者實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)，對(duì)其實(shí)施門(mén)診隨訪(fǎng)[2]。

1.2.2 A1組2型糖尿病患者方法 為患者創(chuàng)建個(gè)人資料檔案，在固定時(shí)間實(shí)施電話(huà)回訪(fǎng)，組織患者有效進(jìn)行交流分享，對(duì)患者講解治療用藥經(jīng)驗(yàn)。要求患者有效進(jìn)行自我管理，對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、對(duì)患者實(shí)施健康教育以及對(duì)患者采取運(yùn)動(dòng)療法等[3]。具體方法為：①對(duì)患者開(kāi)展健康教育評(píng)估。對(duì)患者的一般資料以及患者的教育需求進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)患者自身文化程度，選擇正確方法對(duì)患者實(shí)施健康教育。針對(duì)患者疾病程度進(jìn)行了解，合理為患者創(chuàng)建具體的個(gè)性化教育方案。②為患者開(kāi)展個(gè)性化教育。在出院后每間隔半個(gè)月對(duì)患者實(shí)施一次電話(huà)隨訪(fǎng)，針對(duì)患者健康教育實(shí)施情況進(jìn)行了解，對(duì)患者當(dāng)前存在問(wèn)題進(jìn)行了解，對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)解答，將患者針對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度顯著提高，將自我情緒控制能力顯著提高。針對(duì)病情類(lèi)似以及文化層次接近的患者進(jìn)行分組，小組的數(shù)量為2～3個(gè)。月末組織各小組之間展開(kāi)交流。對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，合理指導(dǎo)患者對(duì)自身疾病情況進(jìn)行檢測(cè)，按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)鍛煉，對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行合理控制，認(rèn)真進(jìn)行體重管理等。對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行了解，做到低糖、低脂以及低鹽飲食，多進(jìn)食含鉀的新鮮蔬菜，要求患者戒煙，對(duì)飲酒量進(jìn)行限制，或者要求患者不飲酒，與此同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行必要督促，協(xié)助患者改正自身不良習(xí)慣[4]。③合理開(kāi)展復(fù)診提醒服務(wù)。在復(fù)診時(shí)間到期前1～2 d對(duì)其實(shí)施電話(huà)提醒，合理做好復(fù)診準(zhǔn)備工作，對(duì)近期碰到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，在復(fù)診過(guò)程中進(jìn)行認(rèn)真提問(wèn)，之后安排臨床醫(yī)師統(tǒng)一回答[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院前、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月對(duì)糖尿病防治知識(shí)知曉情況、患者健康行為情況以及患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行調(diào)查分析。安排該院專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)調(diào)查，主要選擇問(wèn)卷式調(diào)查方法，將調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，安排質(zhì)量檢測(cè)人員進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)查核對(duì)，之后將電腦系統(tǒng)準(zhǔn)確錄入。①對(duì)糖尿病防治知識(shí)進(jìn)行調(diào)查[6]：主要選擇該院制定的糖尿病防治知識(shí)問(wèn)卷展開(kāi)臨床調(diào)查，具體內(nèi)容主要包括糖尿病疾病的診斷情況、糖尿病預(yù)防知識(shí)以及治療知識(shí)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、體重控制方法以及膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整方法等。每項(xiàng)題目回答正確得分為1分，總分為10分。②對(duì)自我護(hù)理能力進(jìn)行調(diào)查[7]：對(duì)患者測(cè)試的內(nèi)容主要包括患者的自護(hù)責(zé)任感、患者的自我護(hù)理技能、患者的健康知識(shí)水平以及患者的自我概念。每方面共包括條目8～14個(gè)，一共包括條目43個(gè)，主要選擇5分制的評(píng)價(jià)方法，最終獲得的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。③對(duì)健康行為進(jìn)行調(diào)查[8]：具體測(cè)定內(nèi)容主要包括患者心理健康情況、健康責(zé)任感、營(yíng)養(yǎng)情況、軀體活動(dòng)、壓力調(diào)解情況以及人際關(guān)系等。每方面共包括條目8～10個(gè)，一共包括條目52個(gè)，主要選擇1～4級(jí)評(píng)分法展開(kāi)評(píng)定，最終獲得的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的健康行為越優(yōu)。共為患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷162份，最終全部回收，回收率達(dá)到100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于所有2型糖尿病患者，臨床采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，患者評(píng)分情況等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以（x±s）形式表示，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病防治知識(shí)評(píng)分

在出院前，兩組2型糖尿病患者在糖尿病防治知識(shí)評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在出院后1個(gè)月以及出院后3個(gè)月，兩組2型糖尿病患者在糖尿病知識(shí)評(píng)分方面，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我護(hù)理能力評(píng)分

在出院前，兩組2型糖尿病患者在自我護(hù)理能力評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在出院后1個(gè)月以及出院后3個(gè)月，兩組2型糖尿病患者在自我護(hù)理能力評(píng)分方面，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 健康行為評(píng)分

在出院前，兩組2型糖尿病患者在健康行為評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在出院后1個(gè)月以及出院后3個(gè)月，兩組2型糖尿病患者在健康行為評(píng)分方面，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以將患者針對(duì)自身疾病的防治意識(shí)有效提高。糖尿病屬于患者患有心腦血管疾病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。當(dāng)前，對(duì)于糖尿病疾病，臨床尚未研究確切的治愈療法，但是仍然可以進(jìn)行有效控制，如果保證患者可以充分意識(shí)到對(duì)血糖水平進(jìn)行控制的重要意義，則可以有效將患者的血糖水平降低，避免出現(xiàn)心腦血管疾病的情況。諸多患者在醫(yī)院治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，按照醫(yī)囑合理對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及活動(dòng)指導(dǎo)等，最終將患者的血糖水平進(jìn)行有效控制。

但是以往在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，患者在出院后則護(hù)理人員不對(duì)其進(jìn)行相關(guān)督促以及指導(dǎo)，而且因?yàn)榛颊哚槍?duì)糖尿病知識(shí)較為缺乏，從而導(dǎo)致自我護(hù)理能力存在一定程度下降，導(dǎo)致存在較低的用藥依從性。

對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，主要將醫(yī)院中的優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到患者的家庭，在出院后對(duì)患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行認(rèn)真了解，對(duì)患者講解糖尿病疾病的預(yù)防知識(shí)以及治療方法等，將患者針對(duì)糖尿病疾病的防治意識(shí)顯著提高，對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食調(diào)整，合理進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，有效創(chuàng)建健康的生活方式。

對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，在出院后1個(gè)月以及出院后3個(gè)月，觀察對(duì)比糖尿病防治知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分以及健康行為評(píng)分，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05）。有效證明對(duì)2型糖尿病患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床對(duì)2型糖尿病患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，可以將患者糖尿病防治意識(shí)顯著增強(qiáng)，將患者自我護(hù)理能力以及健康行為顯著提高，有效提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2015-11-20）