延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響

叢春麗

[摘要] 目的 探討延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力以及健康行為產生的影響。方法 將該院2010年11月—2015年11月收治的162例2型糖尿病患者作為實驗研究對象。實驗過程中采用隨機數表法展開A1組（觀察組81例）以及A2組（對照組 81例）糖尿病患者的分組研究。臨床對A2組2型糖尿病患者展開常規護理；臨床對A1組2型糖尿病患者展開延續性護理。觀察對比兩組患者出院前、出院后1個月、出院后3個月糖尿病防治知識評分、健康行為評分以及自我護理能力評分結果。 結果 在出院后1個月以及出院后3個月，觀察對比糖尿病防治知識評分、自我護理能力評分以及健康行為評分，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病患者，臨床開展延續性護理，能夠將患者糖尿病防治意識顯著提高，將患者自我護理能力顯著提高，將患者健康行為成功改善，阻止疾病的進展，有效降低糖尿病疾病死亡率。

[關鍵詞] 延續護理；2型糖尿病；自我護理能力；健康行為

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0187-03

糖尿病作為一種重要公共衛生問題，對人類生命健康會造成極為嚴重威脅。諸多糖尿病患者因為未對血糖水平進行有效控制，進而導致患者出現糖尿病并發癥的現象。在對患者實施血糖控制的過程中，患者的飲食習慣、患者的生活方式以及是否合理用藥等諸多因素均會產生影響。此外患者如果不遵醫囑治療，無法獲得顯著的血糖控制效果[1]，為了將糖尿病患者針對疾病防治積極性以及自我護理能力顯著提高，培養患者養成良好的生活方式，獲得顯著血糖控制水平，降低糖尿病并發癥出現概率，該文主要將該院2013年11月—2015年11月收治的162例2型糖尿病患者作為實驗研究對象，實驗過程中通過隨機數表法展開隨機分組研究，以分析延續護理的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2010年11月—2015年11月收治的162例2型糖尿病患者作為實驗研究對象。實驗過程中采用隨機數表法展開A1組（觀察組 81例）以及A2組（對照組 81例）糖尿病患者的分組研究。選擇標準：①患者不存在意識障礙，患者可以良好溝通；②患者可以進行電話聯絡；③患者全部為該地區居民，居住時間超過6個月；④患者全部自愿參加該實驗研究，患者均簽署知情同意書。A2組一般資料：男42例，女39例；年齡分布范圍為47～83歲，平均年齡為（65.5±9.5）歲；其中已婚患者60例，未婚患者21例；患者文化程度不大于初中30例，不小于高中51例；其中職業腦力勞動患者39例，體力勞動患者42例；A1組一般資料：男45例，女36例；年齡分布范圍為49～85歲，平均年齡為（65.6±9.6）歲；其中已婚患者61例，未婚患者20例；患者文化程度不大于初中29例，不小于高中52例；其中職業腦力勞動患者40例，體力勞動患者41例；兩組2型糖尿病患者在平均年齡、文化程度以及職業等方面，全部存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A2組2型糖尿病患者方法 對于A2組患者，在住院過程中展開常規護理。對其實施出院指導，指導內容主要包括患者的血糖正常值，疾病形成原因、疾病并發癥、疾病治療方法、常用治療藥物、藥物應用劑量、藥物不良反應以及遵醫囑用藥的重要意義等。在出院后未對患者實施特殊護理干預，對其實施門診隨訪[2]。

1.2.2 A1組2型糖尿病患者方法 為患者創建個人資料檔案，在固定時間實施電話回訪，組織患者有效進行交流分享，對患者講解治療用藥經驗。要求患者有效進行自我管理，對患者實施用藥指導、對患者實施健康教育以及對患者采取運動療法等[3]。具體方法為：①對患者開展健康教育評估。對患者的一般資料以及患者的教育需求進行調查。根據患者自身文化程度，選擇正確方法對患者實施健康教育。針對患者疾病程度進行了解，合理為患者創建具體的個性化教育方案。②為患者開展個性化教育。在出院后每間隔半個月對患者實施一次電話隨訪，針對患者健康教育實施情況進行了解，對患者當前存在問題進行了解，對其進行對應解答，將患者針對疾病的認識度顯著提高，將自我情緒控制能力顯著提高。針對病情類似以及文化層次接近的患者進行分組，小組的數量為2～3個。月末組織各小組之間展開交流。對患者的實際情況進行了解，合理指導患者對自身疾病情況進行檢測，按照醫囑進行相關的活動鍛煉，對營養攝入進行合理控制，認真進行體重管理等。對患者的飲食情況進行了解，做到低糖、低脂以及低鹽飲食，多進食含鉀的新鮮蔬菜，要求患者戒煙，對飲酒量進行限制，或者要求患者不飲酒，與此同時對患者家屬進行必要督促，協助患者改正自身不良習慣[4]。③合理開展復診提醒服務。在復診時間到期前1～2 d對其實施電話提醒，合理做好復診準備工作，對近期碰到的問題進行總結，在復診過程中進行認真提問，之后安排臨床醫師統一回答[5]。

1.3 觀察指標

在患者出院前、出院后1個月、出院后3個月對糖尿病防治知識知曉情況、患者健康行為情況以及患者的自我護理能力進行調查分析。安排該院專業培訓醫護人員展開調查，主要選擇問卷式調查方法，將調查問卷當場收回，安排質量檢測人員進行準確復查核對，之后將電腦系統準確錄入。①對糖尿病防治知識進行調查[6]：主要選擇該院制定的糖尿病防治知識問卷展開臨床調查，具體內容主要包括糖尿病疾病的診斷情況、糖尿病預防知識以及治療知識、血糖控制標準、體重控制方法以及膳食結構調整方法等。每項題目回答正確得分為1分，總分為10分。②對自我護理能力進行調查[7]：對患者測試的內容主要包括患者的自護責任感、患者的自我護理技能、患者的健康知識水平以及患者的自我概念。每方面共包括條目8～14個，一共包括條目43個，主要選擇5分制的評價方法，最終獲得的分數越高，表示患者的自我護理能力越強。③對健康行為進行調查[8]：具體測定內容主要包括患者心理健康情況、健康責任感、營養情況、軀體活動、壓力調解情況以及人際關系等。每方面共包括條目8～10個，一共包括條目52個，主要選擇1～4級評分法展開評定，最終獲得的分數越高，表示患者的健康行為越優。共為患者發放調查問卷162份，最終全部回收，回收率達到100%。

1.4 統計方法

對于所有2型糖尿病患者，臨床采用統計學軟件SPSS17.0展開數據分析統計，患者評分情況等計量資料采用t檢驗以（x±s）形式表示，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病防治知識評分

在出院前，兩組2型糖尿病患者在糖尿病防治知識評分方面差異無統計學意義（P>0.05）；在出院后1個月以及出院后3個月，兩組2型糖尿病患者在糖尿病知識評分方面，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05），見表1。

2.2 自我護理能力評分

在出院前，兩組2型糖尿病患者在自我護理能力評分方面差異無統計學意義（P>0.05）；在出院后1個月以及出院后3個月，兩組2型糖尿病患者在自我護理能力評分方面，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05），見表2。

2.3 健康行為評分

在出院前，兩組2型糖尿病患者在健康行為評分方面差異無統計學意義（P>0.05）；在出院后1個月以及出院后3個月，兩組2型糖尿病患者在健康行為評分方面，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05），見表3。

3 討論

通過對2型糖尿病患者實施延續護理，可以將患者針對自身疾病的防治意識有效提高。糖尿病屬于患者患有心腦血管疾病的一種獨立危險因素。當前，對于糖尿病疾病，臨床尚未研究確切的治愈療法，但是仍然可以進行有效控制，如果保證患者可以充分意識到對血糖水平進行控制的重要意義，則可以有效將患者的血糖水平降低，避免出現心腦血管疾病的情況。諸多患者在醫院治療過程中，醫護人員需要對患者進行認真指導，按照醫囑合理對患者進行飲食指導、用藥指導以及活動指導等，最終將患者的血糖水平進行有效控制。

但是以往在對患者實施常規護理的過程中，患者在出院后則護理人員不對其進行相關督促以及指導，而且因為患者針對糖尿病知識較為缺乏，從而導致自我護理能力存在一定程度下降，導致存在較低的用藥依從性。

對患者實施延續護理，主要將醫院中的優質服務延伸到患者的家庭，在出院后對患者的醫囑執行情況進行詳細了解，對患者的治療效果進行認真了解，對患者講解糖尿病疾病的預防知識以及治療方法等，將患者針對糖尿病疾病的防治意識顯著提高，對患者進行必要的飲食調整，合理進行活動鍛煉，有效創建健康的生活方式。

對該研究結果進行觀察發現，在出院后1個月以及出院后3個月，觀察對比糖尿病防治知識評分、自我護理能力評分以及健康行為評分，A1組明顯高于A2組2型糖尿病患者（P<0.05）。有效證明對2型糖尿病患者開展延續護理的應用價值。

綜上所述，臨床對2型糖尿病患者開展延續護理，可以將患者糖尿病防治意識顯著增強，將患者自我護理能力以及健康行為顯著提高，有效提高2型糖尿病患者生活質量。

[參考文獻]

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[3] 魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2013，34（9）：1473-1475.

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（收稿日期：2015-11-20）