針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中應用價值分析

張楠

[摘要] 目的 研究分析針對性護理應用于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取2013年9月—2015年9月該院收治的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者108例，隨機分為兩組，各54例。對照組采用常規護理，觀察組采用針對性護理，對比兩組護理前后血糖水平、生存質量、護理滿意度和并發癥發生率情況。 結果 觀察組護理后空腹血糖明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后生存質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理應用于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者效果顯著，能夠明顯降低患者空腹血糖，提高生存質量和護理滿意度，減少并發癥，值得推廣。

[關鍵詞] 針對性護理；甲狀腺功能亢進；糖尿??；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0193-03

甲狀腺功能亢進合并糖尿病的臨床癥狀中的頭暈、心悸與低血糖具有顯著相關性，但是此病患者的發病機制與機體免疫、緩解、遺傳以及情緒等也具有顯著的相關性[1]。所以需要對導致患者致病的相關因素進行有效護理，進而促進機體的快速康復。目前對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的治療需要使用大量抗甲狀腺藥物胰島素，因此僅僅給予常規護理并不能夠具有顯著效果，而需要給予甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者針對性護理措施[2]。在該研究中收治的108例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者，分別給予常規護理和針對性護理措施，對比兩組護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2015年9月該院收治的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者108例，隨機分為兩組，各54例。對照組男28例，女26例；年齡為26～69歲，平均年齡為（48.7±5.1）歲；糖尿病病程為5.8～29.3年，平均病程為（15.2±4.1）年；甲狀腺功能亢進病程為2.2～10.8年，平均病程為（3.1±0.9）年。觀察組男29例，女25例；年齡為25～67歲，平均年齡為（48.4±4.9）歲；糖尿病病程為6.2～29.9年，平均病程為（15.8±4.4）年；甲狀腺功能亢進病程為1.9～11.2年，平均病程為（3.5±0.7）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予飲食指導和藥物治療等常規護理。觀察組給予針對性護理，具體如下：①一般護理。護理人員需要針對患者具體病情給予患者舒適的治療環境，從而幫助患者穩定情緒，積極接受治療護理。并且護理人員還需要協助患者每天進行身體鍛煉，保持好與患者的溝通和交流。對于患者病情需要加強監護，督促患者按時按量服用藥物，靜脈滴注的速度需要控制在30～60滴/min，并且加強巡視。②心理護理。甲狀腺功能亢進患者因為自身心悸、失眠等癥狀，并且還可能會引發消瘦、甲亢性心臟病，甚至死亡。因此患者通常會產生焦慮、憂慮等負面心理情緒。而甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的負性情緒往往更佳嚴重，因此此類患者需要長時間服用藥物，進行靜脈注射，并且疾病易反復難以根治，因此患者具有無形的巨大經濟和心理壓力。此時護理人員需要加強進行護理措施，需要用熱情、耐心和細致的護理措施，幫助患者平復情緒。護理人員需要與患者換位思考，針對不同患者的相應情緒，解決患者內心疑慮。并且向患者講述疾病的相關知識和治療效果，并且舉例過往治療成功的案例，幫助患者增強治愈疾病的信心，從而讓患者增強用藥和配合治療護理的依從性。③營養護理。因為甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者均會出現大量能量消耗情況，所以需要給予患者有效營養護理措施，患者需要食物富含維生素和礦物質的蔬菜食物，并且需要輔以高蛋白和高纖維的食物，并且降低具有糖分和脂肪的食物，做到少食多餐，戒煙忌酒。④作息時間和出院指導。甲狀腺功能亢進合并糖尿病大部分會出現神經性失眠、入睡困難以及神經衰弱現象。護理人員需要幫助和指導患者正確睡眠的方法，在必要時可以給與其安眠藥，促進入睡休息，保證足夠休息時間從而促進機體恢復?；颊咴诔鲈呵?，護理人員需要囑咐相關注意事項，讓患者嚴格按照醫囑服藥，切勿擅自減量和停藥?；颊咝枰龅蕉ㄆ趤碓簭筒檠Ｒ?、甲狀腺功能以及肝功能等情況，并且保證日常良好的作息生活習慣，盡可能降低疾病的復發率。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組護理前后空腹血糖指標變化；（2）采用WHO生存質量測定表對兩組患者生存質量進行評價，主要包括生理（PHYS）、心理（PSYCH）、社會（SOCIL）和環境（ENVIR）4個方面，分數越高，則生活質量越高[3-4]；（3）采用該院自制問卷對患者護理滿意度進行調查，共20項內容，總分100分，非常滿意：90～100分；基本滿意：60～89分；不滿意：0～59分；（4）統計兩組并發癥發生率情況。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖

觀察組護理前空腹血糖為（8.7±2.5）mmol/L，對照組護理前空腹血糖為（8.8±2.4）mmol/L，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后空腹血糖為（5.4±0.3）mmol/L，明顯低于對照組的（7.7±0.5）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 生存質量

觀察組護理后生存質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 并發癥

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺功能亢進是一種心身疾病，其發病機制與心理應激具有顯著的相關性，患者的心理因素對于此疾病的治療效果會產生極大的影響，因此患者需要克服自身心理障礙[5]。此病需要長期進行藥物治療，并且無法根治，需要注意日常飲食，所以通常會具有焦慮等負面心理情緒。護理人員需要針對不同患者相應的情緒給予患者有效心理護理措施至關重要。積極心理護理措施不僅能夠有效消除負性情緒，并且還能夠提高患者的用藥依從性[6]。在該研究中，采用針對性護理的觀察組生存質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明針對性護理可顯著提高患者生存質量，促進患者機體恢復。

甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者往往會出現饑餓或食欲差的現象，從而不能夠有效進行飲食計劃，因此護理人員需要加強與患者交流，耐心的講解，讓患者知道飲食的重要性以及自行改變飲食的危險性，從而讓患者根據制定的針對性飲食計劃攝入粗纖維食物，降低發生低血糖的概率[7-8]。對于所制口味不符合患者的情況需要針對患者的需要調整烹調的方法?；颊叩拿刻祜嬍承枰鶕爸贫ǖ娘嬍秤媱潎栏襁M行，對于食欲差者需要進行少量多餐，或者選擇水果和湯來替代水果部分食物。為了避免患者在出院后未堅持進行飲食治療而導致疾病復發，護理人員需要加強對患者的出院指導，讓患者了解到飲食的重要性，并且需要自己判斷疾病的治療效果，如果出現病情反復發作，需要立即來院進行治療[9]。在該研究中，護理后觀察組的空腹血糖顯著提升，相比于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組低血糖、高滲性昏迷、甲狀腺功能亢進等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其與曹鳳菊[10]的研究結果相類似。在護理過程中還需要注意，對于甲狀腺功能亢進嚴重者需要禁止其運動，從而避免發生甲狀腺功能亢進危象或酮癥中毒。

綜上訴述，針對性護理應用于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者效果顯著，能夠明顯降低患者空腹血糖，提高生存質量和護理滿意度，減少并發癥，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李春平，郭新紅.護理干預對放射性碘131治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者生存質量的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（3）：427-429.

[2] 王光琳，楊莉莉，孫曉娟，等.131I治療甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的飲食護理[J].功能與分子醫學影像學雜志：電子版，2014，3（2）：45-46.

[3] 亢紅玉，謝潔，辜靜文.1例1型糖尿病患兒合并甲狀腺機能亢進的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（29）：54-56.

[4] 李蒙，李婷，賀雅毅，等.2例Gitelman綜合征并發甲狀腺功能亢進及IgA腎病的護理[J].護理學雜志，2015，30（3）：33-34.

[5] 廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進患者心理特點及個性化心理護理效果分析[J].廣西醫學，2015，37（3）：424-426.

[6] 孫玉霞，袁麗，熊真真，等.甲亢住院患者疾病相關知識掌握情況的調查及健康教育效果[J].中華現代護理雜志，2014， 20（25）：3236-3238.

[7] 夏春梅，黃瀾，劉倩，等.甲狀腺功能亢進患者心理健康與沖動性、攻擊性人格關系的研究[J].護理管理雜志，2014，14（9）：628-630.

[8] 呂惠玲.心理護理干預在甲狀腺功能亢進圍手術期的效果觀察[J].中外醫療，2014，33（5）：147，149.

[9] 龔興平.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進合并抑郁42例的療效及護理干預[J].中國藥業，2013，22（11）：13-15.

[10] 曹鳳菊.針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：232-233.

（收稿日期：2015-11-25）