循證護(hù)理在糖尿病病人飲食護(hù)理中的應(yīng)用觀察

王麗娜

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理在糖尿病病人飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考。方法 選取2013年5月—2015年9月該院收治的60例糖尿病患者作為觀察對象，采用隨機(jī)分組的方式將60例糖尿病患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例，對照組30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，觀察比較兩組糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖以及肌酐水平。 結(jié)果 兩組糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖以及肌酐水平的比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患者采取循證護(hù)理，能夠有效降低和穩(wěn)定患者血糖、肌酐水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；糖尿病；飲食護(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0184-03

循證護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施護(hù)理時以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，并將其與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，為患者制定最佳的護(hù)理方案[1]。該院為了分析循證護(hù)理在糖尿病病人飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果，對糖尿病患者采取循證護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者作為觀察對象，收治時間為2013年5月—2015年9月，采用隨機(jī)分組的方式將60例糖尿病患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例，對照組30例。

對照組30例糖尿病患者中，男女患者的比例為17∶13，患者的年齡介于45～78歲之間，患者年齡均值為（56.89±2.44）歲，患病時間為3～17年，平均患病時間為（9.52±1.32）年。

實(shí)驗(yàn)組30例糖尿病患者中，男女患者的比例為18∶12，患者的年齡介于46～79歲之間，患者年齡均值為（56.75±2.36）歲，患病時間為2～16年，平均患病時間為（9.42±1.41）年。

兩組糖尿病患者及其家屬在進(jìn)行研究前均對研究內(nèi)容以及研究目的進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已自愿簽署知情同意書。對比分析兩組糖尿病患者的性別、年齡以及患病時間等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況遵醫(yī)囑對患者實(shí)施常規(guī)的健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理以及生活護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，主要是指護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況以及臨床護(hù)理中的問題，為其尋找可靠、確切的證據(jù)，并將所得證據(jù)與臨床相結(jié)合，遵醫(yī)囑為患者制定最佳的護(hù)理方案，具體如下：（1）提出循證問題：相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合糖尿病病人飲食護(hù)理中存在的問題以及需要解決的問題，提出并預(yù)測與之有關(guān)的問題，例如如何有效指導(dǎo)糖尿病患者的飲食；在飲食護(hù)理中，糖尿病患者可能存在的問題，糖尿病患者飲食護(hù)理的內(nèi)容，需要注意的問題等等。（2）尋找循證證據(jù)：醫(yī)護(hù)人員可以將“糖尿病、護(hù)理、飲食”等作為關(guān)鍵詞，在各圖書館資料庫內(nèi)進(jìn)行檢索，尋找篩選相關(guān)的參考文獻(xiàn)，評價文獻(xiàn)的有效性以及可靠性，為臨床中發(fā)現(xiàn)的各種問題提供有力證據(jù)。（3）循證實(shí)施：主要將所得證據(jù)應(yīng)用于患者，于患者入院時，由相關(guān)護(hù)理人員對患者的實(shí)際情況以及病情程度進(jìn)行全面評估，重點(diǎn)掌握患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、血糖、尿蛋白以及血壓等情況，同時通過與患者溝通交談，了解患者對該病的認(rèn)知，評估其是否存在思想或認(rèn)識上的誤區(qū)，若發(fā)現(xiàn)患者存在該方面的誤區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時予以糾正，并對其進(jìn)行詳細(xì)講解，使其正確對待疾病。此外，應(yīng)結(jié)合掌握的信息以及所得的護(hù)理證據(jù)，對患者實(shí)施有效的飲食護(hù)理干預(yù)，例如護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)的重要性，并結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定相關(guān)的飲食方案，囑咐患者嚴(yán)格控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽以及脂肪的攝入量，告知患者在飲食過程中的注意事項，例如少食用動物油以及糖含量高的食物，多食蔬菜水果，少食多餐等。若發(fā)現(xiàn)患者存在其他的并發(fā)癥，應(yīng)對其實(shí)施對癥治療，避免病情加重、惡化，達(dá)到提高患者血糖控制率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖以及肌酐水平。

1.3.2 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖值的正常范圍為3.9～6.1 mmol/L；血肌酐的正常范圍為：44～133 μmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時，表示兩組糖尿病患者之間對比的空腹血糖以及肌酐水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P>0.05時，表示兩組糖尿病患者之間對比的空腹血糖以及肌酐水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較可知，兩組糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖以及肌酐水平的比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，且糖尿病易引發(fā)患者出現(xiàn)其他的合并癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康[3]。為控制和延緩患者的病情，對其實(shí)施護(hù)理顯得十分重要，而由于飲食和糖尿病存在較強(qiáng)的相關(guān)性，因此，對患者實(shí)施飲食護(hù)理尤為重要[4]。

該研究對糖尿病患者采取循證護(hù)理，循證護(hù)理在臨床上又被稱為實(shí)證護(hù)理，是近些年在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新型護(hù)理學(xué)科[5]，主要是以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn)，將研究成果和患者需求、臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過提出問題、尋找實(shí)證、循證實(shí)施來解決患者的實(shí)際問題，制定出最佳的護(hù)理方案，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系的效果[6]。

循證護(hù)理主要包括了3個要素：分別為醫(yī)護(hù)人員的個人技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況、需求以及可利用、可靠的、有效的護(hù)理研究依據(jù)[7]。該護(hù)理方法不僅包含了個體護(hù)理，而且充分體現(xiàn)了護(hù)理流程的規(guī)范化，在對患者實(shí)施循證護(hù)理過程中，護(hù)理人員不再專門依靠經(jīng)驗(yàn)對患者實(shí)施護(hù)理方案，而是學(xué)會去尋找、發(fā)現(xiàn)患者的需求以及臨床護(hù)理中存在問題，并通過積極查找相關(guān)的科研文獻(xiàn)資料，獲得最先進(jìn)的護(hù)理理念以及研究成果，并對其實(shí)施評估判斷，篩選出可靠、效果確切的護(hù)理措施，同時結(jié)合患者的需求，為其制定科學(xué)合理、全面的、適合的、個性化的護(hù)理方案[8]。縱觀整個過程中，我們可以發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理更多的是護(hù)理人員去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題以及解決問題，這很大程度上增加了護(hù)理人員的主動性，增強(qiáng)了護(hù)理人員和患者之間的溝通交流，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系[9]。

與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理明顯增加了護(hù)理人員的主動性以及積極性，促進(jìn)護(hù)理人員對相關(guān)專業(yè)知識以及技能的學(xué)習(xí)，有效加強(qiáng)了護(hù)理人員和患者的溝通交流，使得護(hù)理人員在工作中更加注重患者的需求以及主觀感受，更加用心去關(guān)心和服務(wù)患者，能有效減輕患者的心理壓力，使患者更加信任和依賴護(hù)理人員，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度[10]。值得強(qiáng)調(diào)的是，雖然循證護(hù)理能取得較好的護(hù)理效果，但護(hù)理的順利開展離不開護(hù)理人員技能的支持，該種護(hù)理要求護(hù)理人員必須具備熟練的護(hù)理科研能力、臨床業(yè)務(wù)能力、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論水平以及文獻(xiàn)檢索能力，必要時，護(hù)理人員還需具備一定的外語水平。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖以及肌酐水平的下降程度明顯優(yōu)于對照組糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖以及肌酐水平，兩者的比較結(jié)果存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明對患者實(shí)施循證護(hù)理能夠有效改善患者的臨床癥狀，控制和延緩患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

總結(jié)得出，對糖尿病患者采取循證護(hù)理，能夠有效降低和穩(wěn)定患者血糖、肌酐水平，控制和延緩患者病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱麗.循證理論在糖尿病合并肺結(jié)核患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：166-168.

[2] 劉彩霞，張英.50例2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核的臨床護(hù)理[C]//中國防癆雜志創(chuàng)刊80周年紀(jì)念暨學(xué)術(shù)會議論文集.2014：106-107.

[3] 李群.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并高血脂患者的生活質(zhì)量影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：4406-4407.

[4] 王鴻，李艷麗.循證護(hù)理結(jié)合臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2014，22（1）：55-56.

[5] 孟慶華，張玲.循證護(hù)理和自我效能評價在糖尿病周圍神經(jīng)炎患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（2）：143-146.

[6] 王佳偉.循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：163-165.

[7] 趙書燕，陸佰榮.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（19）：2310-2312.

[8] 丁小琴，仇海敏，喬根芳，等.循證護(hù)理對糖尿病合并肝膿腫患者的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（24）：3719-3720.

[9] He，M.，Hu，Y..Integrating the online nursing evidence-based information resources for evidence-based nursing study in China[J].International journal of nursing practice，2012，18（5）：429-436.

[10] Blame Reeder，Ellen Meyer，Amanda Lazar et al.Framing the evidence for health smart homes and home-based consumer health technologies as a public health intervention for independent aging： A systematic review[J].International journal of medical informatics，2013，82（7）：565-579.

（收稿日期：2015-11-18）