糖尿病注射胰島素治療與人性化護理對策探討

孫利平

[摘要] 目的 探究糖尿病注射胰島素治療以及人性化護理的價值。方法 選取2014年1月—2015年2月100例糖尿病患者，這100例糖尿病患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，通過隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組，每組患者50例。2組糖尿病患者均接受注射胰島素治療，實驗組糖尿病患者在此基礎(chǔ)上接受人性化護理，對照組糖尿病患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)護理，對比2組糖尿病患者治療以及護理的效果。 結(jié)果 實驗組糖尿病患者經(jīng)注射胰島素治療以及人性化護理的效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組糖尿病患者經(jīng)人性化護理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論在為糖尿病患者實施注射胰島素治療的過程中，給予患者人性化護理，可以提高患者對治療的依從性，從而提高患者治療的效果，改善患者的臨床不良癥狀，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胰島素；人性化護理

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0179-03

糖尿病是臨床比較常見的疾病之一，糖尿病患者較易出現(xiàn)糖尿病腎病等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了不良影響。目前，糖尿病仍然沒有根治的藥物，僅可以通過注射胰島素、控制飲食、降糖藥物等控制患者的病情[1-3]。有效控制糖尿病患者的血糖水平對維持患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。在糖尿病患者接受治療的過程中，給予患者有效的護理，可以提高患者治療的效果，該文主要對糖尿病注射胰島素治療以及人性化護理的價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年2月100例糖尿病患者，這100例糖尿病患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，通過隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組，每組患者50例。

實驗組糖尿病患者的年齡在40～73歲之間，平均年齡為（57.62±5.51）歲，病程在4～18年之間，平均病程為（9.20±1.14）年，男性患者占本組總例數(shù)的56.00%（28例），女性患者占本組總例數(shù)的44.00%（22例），該組中，6例患者存在皮膚感染，5例患者伴有腎病，5例患者伴有眼部疾病。

對照組糖尿病患者的年齡在42～73歲之間，平均年齡為（57.71±5.49）歲，病程在4～20年之間，平均病程為（9.23±1.17）年，男性患者占本組總例數(shù)的54.00%（27例），女性患者占本組總例數(shù)的46.00%（23例），該組中，7例患者存在皮膚感染，4例患者伴有腎病，4例患者伴有眼部疾病。經(jīng)比較，2組糖尿病患者的基本資料（年齡、病程、性別、并發(fā)癥等）方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組50例糖尿病患者接受常規(guī)的護理，即觀察患者的臨床癥狀、定時給予患者血糖監(jiān)測等。實驗組50例糖尿病患者在以上基礎(chǔ)上接受人性化護理。

1.2.1 健康教育 護理人員為糖尿病患者講解糖尿病的相關(guān)知識，主要包括糖尿病的發(fā)病原因、具體臨床癥狀以及相關(guān)并發(fā)癥等，這樣可以使得患者對糖尿病進行正確的認識。同時，護理人員應(yīng)為糖尿病患者講解注射胰島素治療的機制以及治療的效果，告知患者胰島素治療具有較高的有效性以及安全性。護理人員可以將糖尿病的相關(guān)知識以及胰島素治療的相關(guān)知識制作成健康手冊，將健康手冊發(fā)放給患者，使得患者可以充分了解糖尿病的相關(guān)知識。部分糖尿病患者對糖尿病宣教的效果較差，護理人員可以通過一對一的方式指導(dǎo)患者，并根據(jù)糖尿病患者文化水平的差異性，給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.2.2 示范教育 護理人員可通過注射示范的方法為糖尿病患者講解胰島素的種類，為患者正確講解胰島素注射的具體步驟以及胰島素筆的安裝方法、注射用具等。若糖尿病患者的視力較差、文化程度較低、記憶力較差、年齡較大，護理人員則應(yīng)叮囑患者反復(fù)進行練習(xí)，并可以通過指導(dǎo)糖尿病患者的家屬來幫助患者掌握胰島素注射治療的方法。護理部門可以通過定期開展講座的方式，為患者發(fā)放胰島素的具體注射流程表，并且可以通過文字、圖示等方法來說明胰島素的正確注射方法，并可現(xiàn)場進行示范。同時，護理人員應(yīng)向糖尿病患者或者糖尿病患者家屬講解胰島素注射時的相關(guān)注意事項，即進針、推藥以及拔針均要做到緩慢，在注射胰島素治療之后，應(yīng)停留12～20 min，這樣可以預(yù)防藥物滲出[4]。

1.2.3 心理指導(dǎo) 糖尿病患者常伴有不良的心理，即焦慮、緊張、抑郁等。護理人員應(yīng)多與糖尿病患者溝通，充分尊重患者，對患者治療的痛苦以及治療的精神壓力進行理解。與患者交流時，護理人員應(yīng)保持充分的耐心，不可表現(xiàn)出不耐煩、厭惡等情緒。護理人員與患者充分交流之后，可以對患者的心理情況進行一定的了解，護理人員以此給予患者針對性的心理指導(dǎo)。護理人員可為患者講解疾病治療效果較好的案例，同時為患者講解疾病的可控制性，以此增加患者治療的信心，使得糖尿病患者接受治療的依從性得以提高。

1.2.4 低血糖護理 護理人員及時告知患者低血糖的相關(guān)癥狀，如頭痛、心悸、視物模糊、煩躁、出汗、饑餓感等，若患者出現(xiàn)以上癥狀，則表示患者可能出現(xiàn)低血糖的情況，因此，糖尿病患者應(yīng)及時進行血糖監(jiān)測，了解自身的具體血糖水平，從而接受相應(yīng)的治療。護理人員可以倡導(dǎo)患者定時定量進餐，指導(dǎo)患者進行規(guī)律性的運動。糖尿病患者可以隨身攜帶餅干等零食以及急診卡，以此對低血糖癥狀進行及時的處理。糖尿病患者在接受胰島素注射治療時，應(yīng)保證注射的劑型準(zhǔn)、時間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)，從而預(yù)防因用藥錯誤、注射錯誤而出現(xiàn)的低血糖情況。若糖尿病患者在接受治療的過程中出現(xiàn)低血糖的情況，則應(yīng)指導(dǎo)患者立即飲糖水、進食水果以及甜食，若患者的病情較為嚴重，則可給予患者20～40 mL的葡萄糖進行經(jīng)脈滴注[5]，同時，護理人員應(yīng)將患者的具體臨床癥狀告知相關(guān)的醫(yī)生，從而對患者的具體情況做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.5 社會支持 護理人員可根據(jù)糖尿病患者的具體工作和生活情況，為患者制定相應(yīng)的治療方案，避免患者的工作以及生活與其治療產(chǎn)生沖突。護理人員告知糖尿病患者家屬家庭的陪伴和關(guān)系對患者治療的重要性，患者家屬應(yīng)給予糖尿病患者充分的配合、理解以及支撐，為糖尿病患者的治療提供良好、積極的環(huán)境，從而使得患者治療的效果得以提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組糖尿病患者經(jīng)注射胰島素治療以及相關(guān)護理的效果作分析。將糖尿病患者治療的效果分為顯效、有效以及無效這3個等級，即：顯效：糖尿病患者經(jīng)相關(guān)治療以及護理之后，其尿糖以及血糖水平基本恢復(fù)至正常的水平。有效：糖尿病患者相關(guān)治療以及護理之后，患者的尿糖水平以及血糖水平較治療以及護理前有明顯的改善。無效：糖尿病患者經(jīng)相關(guān)治療以及護理之后，患者的尿糖水平以及血糖水平較治療前并無明顯的改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況[6]。總有效率=顯效率+有效率。

同時對2組糖尿病患者對護理的滿意程度進行比較，采用問卷調(diào)查的方法來判斷患者對護理的滿意程度。問卷調(diào)查總分為100分，其中分數(shù)在80分以上表示十分滿意，分數(shù)在60～80分之間為一般滿意，分數(shù)在60分以下為不滿意[7]。總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS22.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組糖尿病患者經(jīng)注射胰島素治療以及人性化護理，其治療的總有效率為92.00%，對照組糖尿病患者經(jīng)注射胰島素治療以及常規(guī)護理，其治療的總有效率為78.00%。實驗組糖尿病患者治療的效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 護理滿意程度

實驗組糖尿病患者經(jīng)人性化護理，其對護理的總滿意率為98.00%，對照組糖尿病患者經(jīng)常規(guī)護理，其對護理的總滿意率為82.00%。實驗組糖尿病患者對護理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

糖尿病患者的主要臨床癥狀為多飲、多食、多尿以及體重減輕，同時糖尿病患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對患者的腎、心、眼、腦等臟器以及患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的危害。糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥為神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、微血管病變以及心血管疾病等[8]。

多數(shù)糖尿病患者會伴有焦慮、恐懼等不良心理，患者過度擔(dān)心自己的病情，從而使得患者不能較好的配合治療，并影響糖尿病患者治療的效果。注射胰島素治療會對患者的正常生活以及工作造成一定的影響，同時還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚紅斑、脂肪增生、皮下硬結(jié)、脂肪萎縮以及低血糖等并發(fā)癥[9]，若糖尿病患者經(jīng)注射胰島素治療出現(xiàn)的低血糖不能被及時的治療，則會使患者出現(xiàn)嚴重的不良后果。

為患者實施注射胰島素治療時，給予患者有效的護理，可以緩解患者的不良心理，增加患者治療的依從性，從而提高患者治療的效果。人性化護理是一種新型的護理模式，其主要是以患者為中心，為患者實施人性化的護理[10]。該研究中，主要給予糖尿病患者健康教育、示范教育、心理指導(dǎo)、低血糖護理以及社會支持等個性化護理，從而增加患者對糖尿病知識以及注射胰島素治療的了解程度，緩解患者的不良心理，防止患者因低血糖而出現(xiàn)不良后果，使得患者可以在較好的環(huán)境中接受治療。該研究結(jié)果顯示，實驗組糖尿病患者經(jīng)注射胰島素治療以及人性化護理的效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組糖尿病患者經(jīng)人性化護理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予糖尿病患者實施注射胰島素治療，并給予患者人性化護理，可以緩解患者的不良心理，增加患者對治療的依從性，從而提高患者治療的效果，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陸晚云.60例糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（20）：1，3.

[2] 黃明.糖尿病注射胰島素治療患者人性化護理體會[J].糖尿病新世界，2015，16（11）：166-167.

[3] 王春秀，付慶敏，張淑榮，等.不同胰島素注射方式及護理干預(yù)治療糖尿病療效分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（9）：65-67.

[4] 王明娟.糖尿病注射胰島素治療與人性化護理要點分析[J].糖尿病新世界，2015，16（11）：209-210.

[5] 古建平，付曉榮，衛(wèi)海燕，等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護理風(fēng)險分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：2864-2866.

[6] 王淑文.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的護理研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1463-1465.

[7] 張媛.糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的觀察[J].糖尿病新世界，2014，15（20）：115.

[8] Hasan， N.M.，Longacre， M.J.，Seed Ahmed， M. et al.Lower succinyl-CoA：3-ketoacid-CoA transferase （SCOT） and ATP citrate lyase in pancreatic islets of a rat model of type 2 diabetes： Knockdown of SCOT inhibits insulin release in rat insulinoma cells[J].Archives of Biochemistry and Biophysics，2010，499（1/2）：62-68.

[9] Lampasona V；Petrone A；Tiberti C.Zinc transporter 8 antibodies complement GAD and IA-2 antibodies in the identification and characterization of adult-onset autoimmune diabetes：Non Insulin Requiring Autoimmune Diabetes （NIRAD）4 Non Insulin Requiring Autoimmune Diabetes （NIRAD） Study Group[J].Diabetes Care，2010（33）：104-108.

[10] Hess， C.，Thomas， A.，Thevis， M. et al.Simultaneous determination and validated quantification of human insulin and its synthetic analogues in human blood serum by immunoaffinity purification and liquid chromatography-mass spectrometry[J].Analytical and bioanalytical chemistry，2012， 404（6/7）：1813-1822.

（收稿日期：2015-11-15）