黃連素輔助治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染型消化性潰瘍的臨床療效及安全性

關(guān)威

[摘要] 目的 探究黃連素輔助治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍的價(jià)值。 方法 選取2014年1月—2015年1月110例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者，通過隨機(jī)分組的方法將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍接受黃連素輔助治療，對(duì)照組55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍接受奧美拉唑、阿司匹林等藥物治療，對(duì)比2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者經(jīng)不同治療方法治療的效果，即潰瘍愈合情況、Hp根除率以及不良反應(yīng)等。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者治療的總有效率（100.00%）與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者Hp根治率為98.18%，對(duì)照組患者Hp根治率為94.55%，2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的Hp根治率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組共計(jì)存在5.45%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其主要不良反應(yīng)為便秘、納差，對(duì)照組共計(jì)存在20.00%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其主要不良反應(yīng)為口腔金屬味、惡心、頭暈，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍黃連素輔助治療，可以有效促進(jìn)患者潰瘍面的愈合，提高Hp根除率，同時(shí)可以降低患者藥物治療的不良反應(yīng)，對(duì)提高2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者治療的效果、改善患者的生活質(zhì)量十分有益。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；幽門螺旋桿菌；消化性潰瘍；黃連素；輔助治療

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0022-03

我國經(jīng)濟(jì)水平在不斷的發(fā)展，人們生活的不斷提高，加之人口的不斷老齡化，使得我國糖尿病的發(fā)病率在不斷的提高[1]。糖尿病患者的病程較長，且隨著患者糖尿病的不斷增長，患者并發(fā)癥的發(fā)病率也越來越高，消化性潰瘍是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一[2]，其對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良的影響。該文主要對(duì)2014年1月—2015年1月55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者實(shí)施黃連素輔助治療的效果以及安全性作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月110例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者，這110例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者均經(jīng)相關(guān)檢查（胃鏡等）確診。通過隨機(jī)分組的方法將這110例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者55例。實(shí)驗(yàn)組年齡28～67歲，平均年齡為（39.52±3.69）歲，男性患者占本組總例數(shù)的63.64%（35例），女性患者占本組總例數(shù)的36.36%（20例），其中胃潰瘍患者21例，十二指腸壺腹?jié)兓颊?4例。對(duì)照組年齡27～65歲，平均年齡為（40.01±3.52）歲，男性患者占本組總例數(shù)的60.00%（33例），女性患者占本組總例數(shù)的40.00%（22例）。

經(jīng)比較，2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的基本資料（年齡、性別、病情等）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者之間具有可比性，可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍接受黃連素輔助治療，即患者在餐前服用黃連素治療，每次服用黃連素劑量為0.3～0.4 g。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者在餐前服用80 mg慶大霉素緩釋片（瑞貝克）以及500 mg的麗珠得樂，患者均在睡前加服一次藥物。2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者在睡前再加服一次雷尼替丁，加服雷尼替丁劑量為0.15 g。

對(duì)照組55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者不采用黃連素輔助治療，即給予患者20 mg奧美拉唑、500 mg阿莫西林治療，患者均在餐前服藥，同時(shí)給予對(duì)照組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者0.4 g甲硝唑片治療。

2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者均接受以上治療15 d，之后實(shí)驗(yàn)組患者服用雷尼替丁治療，對(duì)照組患者接受洛賽克治療，2組患者均繼續(xù)治療15 d。對(duì)2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者經(jīng)相關(guān)治療1個(gè)月后的效果進(jìn)行檢查（胃鏡檢查），同時(shí)對(duì)2組患者的Hp進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者經(jīng)治療的效果進(jìn)行觀察分析。將患者治療的效果分為治愈、有效以及惡化這3個(gè)等級(jí)。

治愈：2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的臨床不良癥狀全部消失，患者經(jīng)胃鏡檢查，其潰瘍面消失或轉(zhuǎn)為疤痕。

有效：患者經(jīng)相關(guān)治療后，其臨床不良癥狀消失或者有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查，患者的潰瘍面縮小面積在50%以上。

無效：2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者經(jīng)相關(guān)治療之后，患者的臨床癥狀并無明顯的變化，經(jīng)胃鏡檢查，患者的潰瘍面仍處于活動(dòng)期，或患者的潰瘍面面積縮小在50%以下[3]。同時(shí)對(duì)2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的Hp根除率以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍面治療情況

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者治療的總有效率（100.00%）與對(duì)照組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者治療總有效率（98.18%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 Hp根除率

實(shí)驗(yàn)組55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者經(jīng)黃連素輔助治療，其Hp根治患者54例，占本組總例數(shù)的98.18%。對(duì)照組55例2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者，其Hp根治患者52例，占本組總例數(shù)的94.55%。經(jīng)比較，2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的Hp根治率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

55例實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者經(jīng)黃連素輔助治療，共計(jì)存在3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占本組總例數(shù)的5.45%，患者的主要不良反應(yīng)為便秘、納差。

55例對(duì)照組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者未經(jīng)黃連素治療，共計(jì)存在11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占本組總例數(shù)的20.00%，患者的主要不良反應(yīng)為口腔金屬味、惡心、頭暈。

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸道疾病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，其對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良的影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍的原因比較復(fù)雜[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化性潰瘍是由患者的胃酸分泌過多、患者的胃黏膜受到胃蛋白酶的腐蝕、不良飲食以及Hp感染等多種因素所引起[6]。Hp感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍的主要原因，同時(shí)也是影響患者潰瘍愈合效果以及復(fù)發(fā)的主要因素。因此，目前治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍的主要方法為Hp根除法[7]。以質(zhì)子泵為基礎(chǔ)，為患者實(shí)施三聯(lián)或者四聯(lián)的方法進(jìn)行治療，可以取得較好的效果，但是其治療的費(fèi)用較高，難以被患者所接受。

該文研究中，主要給予2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者以黃連素為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法進(jìn)行治療。貝瑞克和黃連素均具有Hp殺滅的作用，且貝瑞克具有一定的緩釋效應(yīng)，其可以延長藥效，提高Hp殺滅的效果[8]。雷尼替丁是一種H受體阻滯劑，其可以對(duì)患壁細(xì)胞的胃酸分泌進(jìn)行抑制，因此促進(jìn)患者潰瘍面的愈合效果，同時(shí)還可以提高患者胃內(nèi)的PH值[9]。麗珠得樂是一種胃黏膜保護(hù)劑，其可以將患者的潰瘍面與胃酸隔離，還具有較好的抗Hp作用。以上四種藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍，可以共同作用、相互協(xié)調(diào)，可以增加抗生素的活性，降低藥物的降解率，患者胃液的減少，使得相關(guān)治療藥物的濃度有所提高，同時(shí)還具有增強(qiáng)滅菌劑的作用[10]，較適用于肝功能不良、青霉素過敏患者的治療中。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃連素輔助治療的實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者，其治療的總有效率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的Hp根治率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，黃連素復(fù)制治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍的效果較好，且可以降低患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)改善2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌型消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量十分有益。

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（收稿日期：2015-11-23）