2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床分析

王紅

[摘要] 目的 深入探討2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特征與治療效果。 方法 將該院在2013年12月—2015年6月期間內進行診治的34例2型糖尿病合并腦梗塞患者確定為該文分析的實驗組，同時將同期來該院進行治療的34例非糖尿病腦梗塞患者確定為該文分析的對照組，并采取回顧式分析法對兩組患者的臨床資料做全面分析。 結果 經由對兩組患者所做的診斷發現，實驗組患者病癥類型具有再發性、大面積與多發性的特點，實驗組患者大面積梗塞、多發性梗塞、再發性梗塞、出血性梗塞的發生率數分別為26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明顯高于對照組（分別為17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），兩組的梗塞發生率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。通過治療后，實驗組患者中，總有效率是91.2%，對照組患者中，總有效率是73.5%，兩組患者的總有效率對比，其差異有統計學意義（χ2=8.274，P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病合并腦梗塞患者來講，須及時采取正確的方法對患者的病情做出診斷，然后根據對患者進行診斷所得出的結果制定出與之適合的治療方案，以使患者的風險能夠最大程度的減少，利于患者身體早日康復。

[關鍵詞] 臨床分析；2型糖尿病；腦梗塞

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0059-03

近年來，糖尿病患者的發病率呈現出持續上升的態勢，患病人數每年都在不斷增加，通常來講，糖尿病患者均有比較長的病史，且患者易于并發其它一些疾病，這對于患者的健康產生了非常大的威脅，并嚴重影響了患者的日常生活[1]。腦梗塞不僅是一種易于發生的糖尿病并發癥，也是神經內科的一種多發病，患有缺血性腦梗塞的人數要遠遠超過出患有血性腦梗塞的人數，其中最為常見的是多發性腔隙性梗塞[2]。根據這一情況，該文在進行分析時，特選出該院診治的34例2型糖尿病合并腦梗塞患者，以及同期來到該院進行診治的34例非糖尿病腦梗塞患者，并采取回顧式分析法對兩組患者的臨床資料進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機的方式將該院在2013年12月—2015年6月這段時間內診治的34例2型糖尿病合并腦梗塞患者確定為該文研究的實驗組，在這些患者中，男性共15例，女性共19例，年齡在46～82歲之間，平均年齡為（69.17±1.26）歲，患者糖尿病病史最長時間為19年，最短時間為2年，平均病史為（11.23±1.37）年；將同期來到該院進行診治的34例非糖尿病腦梗塞患者確定為該文研究的對照組，其中，男性共20例，女性共14例，年齡最小為47歲，最大為83歲，平均年齡（67.91±3.22）歲，患者中有合并高血壓與合并心血管病的人數分別為13例和7例，兩組患者在臨床資料方面差異無統計學意義（P﹥0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 測量項目 在患者入院之后，需要測量其血壓的情況，于次日清晨取患者空腹狀態下的靜脈血，同時應用顱腦CT來做檢查。

1.2.2 治療方法 對全部患者進行控制血壓、抗血小板凝集、調脂、解痙、降低血黏度、以及調整代謝紊亂與糾正水電解質等治療，根據患者出現梗塞的面積情況來消除腦水腫，實驗組患者在此基礎上進行口服降糖藥物，或者注射胰島素治療，要采取正確方法使用葡萄糖與胰島素，并糾正酮癥酸類中毒，避免呼吸道與泌尿系統出現感染。

1.3 觀察指標

將患者腦梗塞類型認真做好記錄，同時對患者的療效狀況進行細致觀察，療效方面可參照以下內容：顯效，患者腦梗塞面積得到減小，各指標均控制在正常范圍之內；好轉，患者腦梗塞面積得到減小，各指標均明顯有所改善；無效，經過診治后，患者在病情上未出現顯著的改善，甚至變得更重[3]。

1.4 統計方法

對以上兩組患者的全部記錄數據進行分類與匯總處理，應用統計學軟件SPSS19.0對經過以上匯總的數據做綜合分析，計數資料采用率（%）來表示，組間率對比以χ2檢驗；組間對比差異具有統計學意義（P﹤0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的腦梗塞類型對比

經由對兩組患者所做的診斷發現，實驗組患者病癥類型具有再發性、大面積與多發性的特點，實驗組患者大面積梗塞、多發性梗塞、再發性梗塞、出血性梗塞的發生率數分別為26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明顯高于對照組（分別為17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），兩組的梗塞發生率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 兩組患者的療效狀況對比

通過治療后，實驗組患者中，顯效共14例，好轉共17例，無效共3例，總有效率是91.2%，對照組患者中，顯效共13例，好轉共12例，無效共7例，死亡2例，總有效率是73.5%，兩組患者的總有效率對比，其差異也具有統計學意義（χ2=8.274，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并腦梗塞的臨床表現特點是：梗塞以中小梗塞多見，范圍小，CT可見多數病例為多發性腔隙性腦梗塞，許多病例為無癥狀性腦梗塞，或為輕偏癱[4-5]。這與糖尿病患者微小動脈病變較為嚴重有關，而較大面積梗塞多與繼發性粥樣硬化有關，因為這些患者多數同時患有冠心病和高血壓病。

高血糖是腦血管并發癥及死亡的獨立危險因素，由于高血糖的存在，使血液黏稠度增加，此外，高血糖可引起內皮細胞損傷，血小板在受損內皮細胞上粘附聚集，血液流經已經狹窄的腦動脈時更加緩慢，更易導致血栓的形成，引起缺血性腦卒中[6]。糖尿病合并腦梗塞的在臨床上具有以下特點：梗塞面積小，且主要是中小梗塞，通過CT能看到大部分患者屬于多發性腦梗塞。有許多糖尿病患者的病情會隨著病程的延長而愈來愈重，甚至有的還會出現動脈粥樣硬化，產生微小血栓，從而引起腦梗塞[7-8]。對于這一類疾病患者，須采取口服降糖藥物，或者注射胰島素等方式來將血糖控制在正常范圍之內，并且針對患者存在的一些基礎性疾病給予適當治療。

由該文的分析結果可以看出，經由對兩組患者所做的診斷發現，實驗組患者病癥類型具有再發性、大面積與多發性的特點，實驗組患者大面積梗塞、多發性梗塞、再發性梗塞、出血性梗塞的發生率數分別為26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明顯高于對照組（分別為17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），兩組的梗塞發生率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這和荊義娣、Brands MW等研究結果[9-10]基本相符。通過治療后，實驗組患者中總有效率是91.2%，明顯高于對照組患者（總有效率是73.5%），兩組患者的總有效率對比，其差異也具有統計學意義（χ2=8.274，P<0.05），這充分說明了及時診斷的重要性。

綜上所述，對于2型糖尿病合并腦梗塞患者，須及時、準確的診斷出患者的病情，且要依據對患者的診斷結果來給出相應的治療方案，以使患者的風險能夠最大程度的減少，促進患者早日康復。

[參考文獻]

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[3] 陳衛文，曹開源.老年2型糖尿病合并腦梗塞臨床分析[J]. 醫學信息（上旬刊），2011，17（4）：196.

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[8] 梁文龍，趙曉東，王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點及相關危險因素分析[J].山東大學學報：醫學版， 2013，19（8）：184.

[9] 荊義娣.2型糖尿病合并腦梗死的危險因素分析[J].中國實用醫藥，2011，9（2）：143.

[10] Brands MW，Fitzgerald SM，Hewitt WH，et al.Decreased cardiac output at the onset of diabetes： renal mechanisms and peripheral vasoconstriction[J].American Journal of Physiology Endocrinology and Metabolism，2014，10（3）：781-782.

（收稿日期：2015-11-16）