冠心病合并2型糖尿病的危險(xiǎn)因素分析

李青　丁召倫　張永生

[摘要] 目的 對(duì)冠心病合并2型糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討。 方法 選取該院2014年3月—2015年3月所收治的88例冠心病患者作為研究對(duì)象，其中，將合并2型糖尿病者作為實(shí)驗(yàn)組（44例），將未合并2型糖尿病者作為對(duì)照組（44例）；對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（如年齡、血壓以及各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)等）進(jìn)行觀察與監(jiān)測(cè)，且進(jìn)行組間比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收縮壓指標(biāo)與對(duì)照組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒張壓指標(biāo)的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病的危險(xiǎn)因素有許多，如高齡、性別、吸煙、高血壓等，且其TG、HDL-C、UA指標(biāo)高于單純冠心病患者；因此，應(yīng)及時(shí)采取有效措施以降低2型糖尿病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；2型糖尿病；危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0094-03

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）是臨床上一種較為多見(jiàn)、多發(fā)的疾病，其是因冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，致使血管腔受阻或狹窄，心肌缺氧、缺血乃至壞死，最終而誘發(fā)的心臟病[1]。臨床上誘發(fā)冠心病的因素有許多，而2型糖尿病就是其中的一種，相較于單純的冠心病患者而言，合并2型糖尿病的冠心病患者的死亡率更高[2]。因此，為提升保證患者的身體健康與生命安全，對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，是非常有必要的。鑒于此，該研究將對(duì)該院2014年3月—2015年3月所收治的44例冠心病合并2性糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月所收治的88例冠心病患者作為研究對(duì)象，全部患者均通過(guò)冠脈造影檢查確診為冠心病；另外，將動(dòng)脈夾層者、心房纖顫者予以排除，將患有嚴(yán)重臟器（肝臟、腎臟）疾病者予以排除，且排除風(fēng)濕性心臟病、急性冠脈綜合癥者。按照是否合并2型糖尿病，將全部患者分成兩組，即合并2型糖尿病者作為實(shí)驗(yàn)組（44例），將未合并2型糖尿病者作為對(duì)照組（44例）。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性26例；年齡介于41～83歲之間，平均年齡（63.1±8.7）歲；對(duì)照組男性23例，女性21例；年齡介于36～81歲，平均年齡（59.8±9.8）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心病：通過(guò)冠脈造影檢查顯示有一支及其以上的主要冠狀動(dòng)脈，或主要分支狹窄程度在50%及其以上[3]。2型糖尿病：血糖檢查顯示空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上。

1.3 方法

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查分析，主要對(duì)象為：性別、年齡、吸煙史、高血壓史等。其中，高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓在140 mmHg及其以上，或舒張壓在90 mmHg以上；而吸煙史的判定標(biāo)準(zhǔn)為：每日吸煙量在一支及其以上，持續(xù)吸煙時(shí)間在1年以上，戒煙時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)[4]。

除此之外，還需對(duì)兩組患者的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度膽固醇）、LDL-C（低密度膽固醇）、UA（血尿素）等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，即在入院后的第二天清晨，患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，然后采取全自動(dòng)生化分析儀對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般情況分析

在年齡、性別、吸煙以及高血壓等基本情況上，兩組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收縮壓指標(biāo)與對(duì)照組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒張壓指標(biāo)的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2所示。

3 討論

2型糖尿病是一種十分多見(jiàn)的慢性疾病，且是當(dāng)前威脅人類(lèi)身體健康與生命安全的主要疾病；在我國(guó)糖尿病患者中，2型糖尿病占有絕大部分，即95%以上[5]。伴隨著各類(lèi)降糖藥物與胰島素的普遍運(yùn)用，糖尿病因并發(fā)各種并發(fā)癥（如感染、酮癥酸中毒）的死亡率顯著降低，但心血管疾病已經(jīng)發(fā)展為危及此類(lèi)患者生命的一種嚴(yán)重疾病。糖尿病可以引起諸多并發(fā)癥，而高血壓就是其中較為典型的一種，其能夠加快糖尿病血管并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的危險(xiǎn)因素之一[6]。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的高血壓所占比重明顯高于另一組，即72.7%vs52.3%；除此之外，從上述表2中可知，雖然在舒張壓的比較上，兩組患者無(wú)明顯地差異，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓高于對(duì)照組患者，有明顯差異。這說(shuō)明高血壓是冠心病合并2型糖尿病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中年齡在60歲以上者、女性、有吸煙史三者的所占比重，明顯高于對(duì)照組患者，即72.7%vs54.5%、59.1%vs47.7%、75.0%vs47.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在陽(yáng)旺息等[7]人的研究中，同樣得到相似的結(jié)論，由此說(shuō)明，高齡、女性以及有吸煙史等，是冠心病合并2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。

有研究指出[8]，糖尿病患者血管病變的發(fā)生機(jī)制，和患者體內(nèi)糖代謝異常有一定的關(guān)聯(lián)性，當(dāng)前大概有五成的2型糖尿病患者有血脂代謝紊亂的情況，通常表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標(biāo)呈現(xiàn)上漲的態(tài)勢(shì)，而高密低脂蛋白呈現(xiàn)降低的態(tài)勢(shì)。在本研究中，冠心病合并2型糖尿病（即實(shí)驗(yàn)組）患者的TC、TG以及LDL-C比單一的冠心病患者高，兩相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是兩組患者的HDL-C相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一情況和上述研究結(jié)論基本相符。通過(guò)分析可發(fā)現(xiàn)：TG上升和冠心病的發(fā)展程度有十分緊密的聯(lián)系，是引發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素之一。TG水平偏高可造成LDL-C上升，HDL-C的降低，這一情況屬于粥樣硬化脂蛋白。經(jīng)此次研究也了解到：相較于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的TG水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。低密度脂蛋白是膽固醇的一個(gè)重要載體，研究指出[9]：如果低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，且使受體對(duì)低密度脂蛋白粒子識(shí)別發(fā)生障礙，將延緩其清除，從而造成低密度脂蛋白水平的提升。低密度脂蛋白作為形成動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，其危害性會(huì)伴隨著自身水平的提高而進(jìn)一步強(qiáng)化。因而，在對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需注重降脂治療，以此來(lái)降低患者發(fā)生心血管事件的概率。現(xiàn)今，美國(guó)的AHA（心臟病學(xué)會(huì)）和ADA（糖尿病學(xué)會(huì)）雙方協(xié)定，冠心病合并2型糖尿病患者，其低密度膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)值≤100 mg/mL[10]。而在此次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的LDL-C比對(duì)照組患者高，這就說(shuō)明冠心病合并2型糖尿病患者加強(qiáng)降脂治療，是十分有必要的。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病的危險(xiǎn)因素有許多，如高齡、性別、吸煙、高血壓等，且其TG、HDL-C、UA指標(biāo)高于單純冠心病患者；因此，臨床上不僅需要積極采取有效手段以治療2型糖尿病，同時(shí)還需對(duì)一些代謝異常進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療。冠心病患者在治療期間，需注意一些可能引起2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，如血脂、血壓以及血尿酸等，繼而從多個(gè)方面、多個(gè)角度降低冠心病患者并發(fā)2型糖尿病的可能性，且降低2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保證患者的身體健康。

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（收稿日期：2015-11-21）