中西醫結合治療糖尿病30例臨床效果分析

韓先平　金玉才

[摘要] 目的 研究分析中西醫結合治療糖尿病的臨床效果。 方法 將該院2013年5月—2014年5月收治的60例糖尿病患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組常規西醫治療，觀察組實施中西醫結合治療，對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標變化情況與治療期間不良反應的發生情況，以及治療后的臨床效果。 結果 治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標分別為（5.10±0.21）mmol/L、（6.86±1.34）mmol/L，依次低于對照組的（7.22±0.54）mmol/L、（9.78±2.10）mmol/L；治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%；不良反應發生率為13.33%，低于對照組的36.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 使用中西醫結合治療糖尿病，能夠有效提高治療的總有效率，減少用藥不良反應的發生，改善患者血糖水平，使患者病情得到緩解，值得推廣應用。

[關鍵詞] 中西醫結合；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0137-03

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病，其主要有藥物、飲食、運動、健康教育、血糖監測以及心理治療五種規范療法。其中臨床上較常使用治療方為藥物治療，該方法主要使用口服降糖藥物與注射胰島素等西藥治療[1]。但經多年臨床研究發現，使用西藥治療雖有見效快的優點，卻容易引發多飲、消瘦、多尿、乏力、舌絳紅等并發癥，說明西藥治療方法具有一定的局限性。隨著對我國對糖尿病臨床的不斷深入研究，目前有相關研究報道，使用中西醫結合治療糖尿病，患者治療期間的藥物不良反應較少，治療效果較好，有效改善患者血糖水平，是一種較佳的治療方法[2]。為此，該院于2013年5月—2014年5月期間，對30例糖尿病患者實施了中西醫結合治療，并將其與常規西醫治療比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年5月—2014年5月期間，選取該院收治的糖尿病患中60例者作為研究對象，所有患者均經檢驗確診為糖尿病，排除嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙，無艾滋病或腫瘤等影響生存的疾病，無妊娠糖尿病、1型糖尿病以及特異性糖尿病，所有患者近期內未使用過影響血脂、血糖、血壓等指標的藥物，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組20例男性，10例女性；年齡37～80歲，平均（57.32±11.23）歲；病程1～9年，平均（5.14±2.36）年。觀察組21例男性，9例女性；年齡36～80歲，平均（56.65±11.33）歲；病程1～10年，平均（5.13±2.23）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：給予該組患者西藥治療，根據患者病情給予患者服用格列齊特緩釋膠囊（國藥準字H20090125），每次30～120 mg，1次/d；同時服用二甲雙胍腸溶片0.5Tid（國藥準字H52020955），初始劑量為0.25 g/次，2～3次/d，之后根據患者病情變化，適當增減劑量，每日最大劑量不超過2 g。

觀察組：該組患者在對照組基礎上結合中藥辨證治療，對陰陽兩虛患者使用茯苓20 g、黃芪20 g、熟地20 g，山藥20 g，肉桂15 g，枸杞10 g，甘草10 g，澤瀉10g，丹參15 g，赤芍15 g，紅花15 g等，水煎服，1劑/d，分早中晚口服，持續治療4周。對肝氣郁結患者使用柴胡15 g，赤芍15 g，生地20 g，麥冬15 g，五味子10 g，黃連20 g，丹參12 g，川芎20 g，益母草15 g，炙甘草10 g等，水煎服，1劑/d，分三次服，持續治療4周。對脾腎陰虛患者使用胡連12 g，苦參10 g，黨參12 g，蒼術10 g，熟地20 g，山藥20 g，麥冬20 g，天冬20 g，赤芍20 g，紅花15 g，丹參20 g等，水煎服，1劑/d，分三次服，連續服用4周。對陰虛陽亢患者使用玉竹15g，山藥15g，枸杞15 g，砂仁5 g，烏梅肉10 g，龍骨20 g，石斛20 g，麥冬20 g，赤芍20 g，丹參20 g，益母草20 g，牡蠣30 g等，水煎服，1劑/d，分三次服，連續服用4周。

1.3 觀察指標

使用自動生化分析儀對兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標進行測量，同時觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況，并對比兩組患者治療后的臨床效果。

1.4 療效評定

對兩組患者治療后的效果進行評定，評定標準為：顯效：患者的臨床癥狀痊愈，各項體征消退，空腹血糖、餐后2 h血糖指標恢復正常水平；有效：患者的臨床癥狀部分痊愈，各項體征有所改善，空腹血糖、餐后2 h血糖指標有所下降；無效：患者的臨床癥狀和各項體征無改善，血糖指標無變化或病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

將本研究中得出數據運用SPSS 16.0統計學軟件進行整理與分析，計量資料以均數標準（x±s）表示，用t檢驗比較；計數資料以百分比表示，用χ2值檢驗比較，P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的血糖變化情況

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的臨床效果

治療后，觀察組30例患者中顯效17例，有效10例，無效3例，治療總有效率為90.00%；對照組30例患者中顯效12例，有效8例，無效10例，治療總有效率為66.67%。觀察治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，χ2=4.81）。

2.3 比較兩組患者治療期間的不良反應發生情況

治療期間，兩組患者均發生不同例數的粒細胞、血小板減少，肝腎損害，蕁麻疹、紅斑，上腹痛，惡心嘔吐等不良反應。其中觀察組30例患者中發生3例惡心嘔吐，1例紅斑的不良反應，發生率為13.33%；對照組30例患者中發生4例惡心嘔吐，2例上腹痛，2例紅斑、蕁麻疹，1肝腎損害，1例粒細胞、血小板減少的不良反應，發生率為36.67%。兩組患者的不良反應發生率比較，觀察組顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05，χ2=4.36）。

3 討論

糖尿病可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病，其中非胰島素依賴型糖尿病的臨床特征主要表現為長期高血糖，其病理學主要特點表現為胰島素抵抗和胰島β細胞消亡。對于非胰島素依賴型糖尿病，臨床上較常使用西醫方法治療，其方法主要為口服單一降糖藥物，該方法雖可在近期內起到一定的降糖、降壓作用，使患者的血糖指標有所下降，但難以維持長期的降糖、降壓效果，甚至還引發部分患者出現各種嚴重的并發癥和不良反應，種種跡象表明，西藥治療方法存在諸多缺陷和局限性[3]。因此，針對非胰島素依賴糖尿病患者，尋求更有效的治療方法，以使患者血糖指標得到有效控制，并且長期維持穩定水平，減少藥物不良反應的發生，是當前糖尿病臨床面臨的重要課題。

糖尿病在中醫理論中屬“消渴”范疇，其病理主要為素體先天不足，體陰虧欠，多食甘肥，飲食不節等造成素體內熱、津液耗損；或因情志不遂，喜怒無常，悲傷郁結，肝火旺盛等造成素體五行五臟失衡，致使久病夾虛夾瘀；或因恣情縱欲，勞傷過度等而引發的燥熱偏盛、陰津虧損[4]。在中醫臨床治療中，對于糖尿病的治療主要以潤燥清熱、養陰生津為主，同時結合滋腎、清胃、潤肺等法，以改緩解患者消渴癥狀，其中對于日久多瘀患者，加入活血藥劑，可起到活血化瘀通絡，預防發生糖尿病痹癥、腎病等作用。除此以外，對糖尿病患者運用中醫調理法治療，還可增強患者的體質，提高患者素體免疫力，為糖尿病治療提高良好的身體條件。在本研究的辯證組方中，枸杞、熟地、葛根等具有滋陰補腎、止渴生津、潤燥的功效；玉竹起到益胃生津、潤肺養陰、清熱的作用；澤瀉、茯苓等具有補陰不足、清熱瀉火、滲濕的功效；川芎、丹參起到祛瘀生新、活血化瘀的作用；山藥具有益腎固精、滋陰、補脾益肺的功效；丹參起到補氣養陰、涼血消癰的作用；麥冬、石斛具有清熱生津、滋陰、潤肺的功效；炙甘草起到通陽復脈，益氣滋陰的作用；砂仁具有溫脾止瀉、化濕的功效；烏梅肉具有治虛熱消渴的功效等，對糖尿病患者進行中藥組方辯證治療，能夠使患者特殊癥狀得到改善，從而提高糖尿病的治療效果[5-6]。

而在西醫中，糖尿病主要是由胰島素分泌缺陷引起的高血糖代謝性疾病，容易對心、臟、腎、眼等臟器，以及神經、血管等組織造成嚴重損害[7]。當前西醫臨床較常使用格列齊特緩釋膠囊治療非胰島素依賴型糖尿病患者，該藥屬于磺脲類降糖藥物，其降糖作用顯著，能夠選擇性地對胰島β細胞產生作用，使胰島素分泌加快，還可促進胰島素釋放，從而對肝糖的輸出和生成起到控制作用。另外，經臨床研究和動物實驗證明，該藥物還能夠起到降低血小板黏附力和聚集的作用，對糖尿病微血管病變起到有效防治作用[8]。

糖尿病在中醫臨床治療中，主要側重于癥候調理，而在西醫治療中則側重于疾病控制。據相關研究報道，兩種治療方法相互結合，可有效穩定糖尿病患者的血糖水平，改善患者病情，減少藥物不良反應和并發癥的發生，從而可提高治療有效率。在本研究中，我院對對照組使用了西藥治療，對觀察組實施了中西醫結合治療，兩組患者治療4周后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.10±0.21）mmol/L、（6.86±1.34）mmol/L，依次低于對照組的（7.22±0.54）mmol/L、（9.78±2.10）mmol/L；治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%；治療期間不良反應發生率為13.33%，顯著低于對照組的36.67%，差異有統計學意義（P<0.05），與相關研究報道基本一致[9-10]；由此說明，對糖尿病患者使用中西醫結合治療，是一種較佳的治療方法，能夠有效減少藥物不良反應的發生，提高患者治療的總有效率，降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，使患者病情得到改善；更進一步說明，觀察組的中西醫結合治療方法，可切實改善患者病情，比常規西醫治療更具療效。

綜上所述，對糖尿病患者采用中西醫結合治療，是一種可以彌補常規西醫治療不足的治療方法，能夠切實改善患者的糖尿病血糖指標，緩解患者病情，值得在糖尿病臨床治療中推廣應用。

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（收稿日期：2015-12-07）