胃管潤滑長度對插胃管的影響

文相華　吳海紅

摘 要：目的 探討如何提高一次性插胃管的成功率，減輕患者的痛苦。方法 選擇某醫院普外科胃腸組31例插胃管患者，隨機分為對照組12例和觀察組19例，采取傳統的潤滑胃管前端和潤滑胃管全程的方法插管。結果 全程潤滑胃管法于傳統插胃管法比較p<0.05，有顯著差異，全程潤滑胃管法效果優于傳統的插管法。結論 改變胃管的潤滑長度可大大提高一次插管成功率，減輕患者痛苦。

關鍵詞：插胃管；潤滑長度

插胃管是臨床上常見的護理技術操作，可用作洗胃、胃腸減壓、鼻飼等。普外科術后需胃腸減壓的患者較多，因此術前插胃管的操作很多，多數患者會存在心理擔憂，加上插胃管過程中的刺激，這樣容易造成插管困難，為了探討一次性插胃管的成功率，改變了胃管的潤滑長度，提高了插管的成功率，現總結報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 抽取2005年10月至12月期間普外科胃腸組31例需插胃管的住院病人，將其分為對照組和觀察組兩組，對照組12例，男7例，女5例，平均年齡33歲，胃癌5例，直腸癌4例，腸梗阻3例，觀察組19例，男11例，女8例，平均年齡35歲，胰腺炎3例，胃癌5例，腸梗阻7例，直腸癌4例。

1.2 方法 對照組：按傳統[1]的插胃管的方法，首先向患者及家屬解釋以取得配合，協助患者取合適體位，頜下墊治療巾，用石蠟油潤滑胃管前斷，然后量好長度徐徐插入。觀察組：同樣是先做好解釋工作，取適當的體位，然后測量好胃管長度并做好標記，用石蠟油將插入部分全程潤滑再緩緩插入胃管。

1.3觀察 插管過程中注意插管阻力的大小，觀察患者惡心、惡心程度，一次插管成功率。插管阻力是操作者操作過程中的自我感覺，一次插管成功是指操作過程中胃管自鼻腔插入后未再拔除，而操作過程中患者因惡心、嘔吐將胃管吐出、拔出或插入不暢拔出重插者均屬二次插管。

2.結果

對照與觀察組兩組方法效果比較 見表1

經x2檢驗p<0.05觀察組與對照組兩組方法一次性插管成功效果比較有顯著性差異，觀察組方法一次插管成功率明顯高于對照組方法。

3.討論

胃腸減壓室普外科胃腸道組最常見的治療方法之一，而胃腸減壓的基礎操作是插胃管，如果順利地將胃管插到胃內，而又能使患者的痛苦減少到最小程度是我們研究的目的，由于從鼻腔到胃這段官腔有鼻后孔向后下方的彎曲，加上食管又有三個生理狹窄，插管時胃管必然與不同部位的黏膜接觸產生摩擦，而這部分黏膜又比較嬌嫩，稍有不甚就會引起損傷，增加患者痛苦，而用石蠟油全程潤滑后可明顯減少插管時胃管與食管黏膜的摩擦力，同時插管阻力也明顯減少，從而使胃管易于插入，提高了一次插管成功率，達到減輕患者痛苦的目的。

由表1可見，對照組方法較觀察組方法一次插管成功率低，并且操作者感到插管阻力大，患者嘔吐程度嚴重，兩種方法雖然均較易引起惡心嘔吐的不適感覺，這是由于胃管對咽喉部的刺激作用，只要我們迅速順利地將胃管插入胃內讓患者深呼吸，惡心等不適感很快消失并可避免嘔吐的發生，再者經二次插管均采用潤滑胃管全程而獲得成功。

[參考文獻]

[1]姜安麗，石琴主編。新編護理學基礎，高等教育出版社。

（作者單位：江西省萍鄉市衛生學校，江西 萍鄉 337000）