中職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間接受護(hù)理人文教育現(xiàn)狀調(diào)查

袁征，袁媛

中職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間接受護(hù)理人文教育現(xiàn)狀調(diào)查

袁征，袁媛

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南鄭州450005）

目的通過(guò)調(diào)查，了解在省、市、區(qū)級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的中職護(hù)生接受護(hù)理人文教育的現(xiàn)狀。方法采用問(wèn)卷法調(diào)查部分護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中接受護(hù)理人文教育的情況。結(jié)果護(hù)生接受省級(jí)醫(yī)院護(hù)理人文教育的比例為94.4%，明顯高于市級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)院（P＜0.05）。結(jié)論各級(jí)醫(yī)院應(yīng)及早結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，把握實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和職業(yè)需求，積極開(kāi)展護(hù)理人文教育培訓(xùn)，全面促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

中職護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理人文教育

近年來(lái)，護(hù)患糾紛在臨床護(hù)理工作中屢見(jiàn)不鮮，究其根源，與護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)、文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)、法律知識(shí)與維權(quán)、人際溝通能力、工作管理經(jīng)驗(yàn)等人文知識(shí)的不足有著直接或間接的聯(lián)系。針對(duì)這些現(xiàn)象，廣大的護(hù)理管理者經(jīng)過(guò)反思，加大了對(duì)臨床護(hù)士在人文教育方面的培養(yǎng)，通過(guò)提出以病人為中心、提倡人文關(guān)懷等良好的護(hù)理工作理念，在護(hù)理人文方面取得了顯著效果，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。作為在臨床護(hù)理隊(duì)伍中實(shí)習(xí)的中職護(hù)生，也是一個(gè)不能被忽視的群體，從護(hù)理教育本身來(lái)看，加強(qiáng)護(hù)理人文教育是護(hù)生全面發(fā)展的內(nèi)在要求[1]。筆者對(duì)中職衛(wèi)校部分已經(jīng)結(jié)束實(shí)習(xí)的護(hù)生就各級(jí)醫(yī)院對(duì)其開(kāi)展護(hù)理人文教育的情況展開(kāi)調(diào)查并分析，以便進(jìn)一步引起護(hù)理管理者的重視，現(xiàn)介紹如下。

1　調(diào)查對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇中職衛(wèi)校部分實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生，采用問(wèn)卷法對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。這部分護(hù)生在校期間已經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的人文教育課程，如哲學(xué)與人生、職業(yè)道德與法律、公共藝術(shù)，同時(shí)還學(xué)習(xí)了與護(hù)理人文有關(guān)的護(hù)理禮儀、人際溝通、心理與精神護(hù)理等課程。

1.2內(nèi)容

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，筆者自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理人文教育的情況；實(shí)習(xí)科室或病區(qū)開(kāi)展護(hù)理人文教育的情況；帶教護(hù)士結(jié)合臨床護(hù)理工作開(kāi)展護(hù)理人文教育的情況；實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理人文教育的認(rèn)知情況。該問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理。

1.3方法

1.3.1調(diào)查方法采取問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，以無(wú)記名方式填寫(xiě)，在發(fā)放問(wèn)卷前向被調(diào)查者講解調(diào)查的目的和意義，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷150份，收回有效問(wèn)卷141份，有效問(wèn)卷回收率94%。在141名被調(diào)查者中，男生5人，女生136人；最小年齡17歲，最大21歲，平均（18.16±2.55）歲；在省級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的18人，市級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的68人，區(qū)級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的55人。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率描述，統(tǒng)計(jì)方法采用行×列表χ2檢驗(yàn)和行×列表的χ2分割法進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1護(hù)生在不同級(jí)別醫(yī)院接受護(hù)理人文教育的情況（見(jiàn)表1）

表1　護(hù)生在不同級(jí)別醫(yī)院接受護(hù)理人文教育的情況[n（%）]

表1顯示，護(hù)生接受省、市、區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)理人文教育的情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步分析可知，護(hù)生接受市、區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)理人文教育的情況比較，無(wú)顯著性差異（χ2= 2.180 9，P＞0.05），而護(hù)生接受省級(jí)醫(yī)院護(hù)理人文教育的情況優(yōu)于市、區(qū)級(jí)醫(yī)院（P＜0.05）。

2.2護(hù)生接受不同級(jí)別醫(yī)院的科室、病區(qū)護(hù)理人文教育的情況（見(jiàn)表2）

表2　護(hù)生接受不同級(jí)別醫(yī)院的科室、病區(qū)護(hù)理人文教育的情況[n（%）]

表2顯示，護(hù)生接受省、市、區(qū)級(jí)醫(yī)院的科室、病區(qū)護(hù)理人文教育情況比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.3護(hù)生接受不同級(jí)別醫(yī)院帶教護(hù)士護(hù)理人文教育的情況（見(jiàn)表3）

表3　護(hù)生接受不同級(jí)別醫(yī)院帶教護(hù)士護(hù)理人文教育的情況[n（%）]

表3顯示，護(hù)生接受省、市、區(qū)級(jí)醫(yī)院帶教護(hù)士護(hù)理人文教育的情況比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3　討論

2008年，我國(guó)頒布實(shí)施了《護(hù)士條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）。《條例》在保障護(hù)士合法權(quán)益的同時(shí)也明確了護(hù)士的法定義務(wù)。護(hù)士要切實(shí)履行義務(wù)，不僅需要廣博的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，更需要具備良好的人文素養(yǎng)。作為護(hù)理教育工作者，如何改變現(xiàn)今“重專業(yè)輕人文”的局面是擺在我們面前的新問(wèn)題。有資料報(bào)道，中國(guó)醫(yī)護(hù)界的主要問(wèn)題不是缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，而是人文精神在一定程度上的缺失[2-4]。人文精神的培養(yǎng)就是要通過(guò)人文教育來(lái)具體實(shí)施，而人文教育是培養(yǎng)護(hù)生人文素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，是提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)的基礎(chǔ)，是幫助護(hù)生樹(shù)立正確價(jià)值觀的必要條件[5]。由于中職衛(wèi)校學(xué)制與課程設(shè)置的局限性，未安排護(hù)理心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等人文課程。同時(shí)，學(xué)校教育無(wú)法滿足醫(yī)院教育貼近臨床護(hù)理一線的專業(yè)實(shí)際需求，在人文教育的具體實(shí)施上欠缺臨床護(hù)理真實(shí)案例、帶教護(hù)士豐富的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，故筆者認(rèn)為，承擔(dān)中職護(hù)生實(shí)習(xí)教育任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)積極肩負(fù)起護(hù)理人文教育的責(zé)任，彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)生接受市、區(qū)級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人文教育情況比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），護(hù)生接受省級(jí)醫(yī)院護(hù)理人文教育的人數(shù)比例（94.4%）明顯高于市級(jí)（58.8%）和區(qū)級(jí)醫(yī)院（45.5%）（P＜0.05）；護(hù)生接受不同級(jí)別醫(yī)院的科室或病區(qū)、帶教護(hù)士的護(hù)理人文教育情況比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

隨著居民健康意識(shí)的提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到各級(jí)醫(yī)院的重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)該將護(hù)理專業(yè)技能和護(hù)理人文教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。針對(duì)目前中職實(shí)習(xí)護(hù)生在接受護(hù)理人文教育時(shí)存在的問(wèn)題及本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的不足，我們提出以下改進(jìn)建議。

3.1重視導(dǎo)向作用，加大醫(yī)院的培訓(xùn)力度

醫(yī)院培訓(xùn)相對(duì)于科室或病區(qū)、帶教護(hù)士的培訓(xùn)具有目標(biāo)針對(duì)性強(qiáng)、專業(yè)層次性高、涉及范圍廣、集中施教、易于管理等優(yōu)勢(shì)。因此筆者建議，醫(yī)院的培訓(xùn)不僅要重視中職實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)技術(shù)能力的培養(yǎng)，更要注重在護(hù)理人文教育上引進(jìn)新的教學(xué)方法與培養(yǎng)模式，及早結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，把握中職實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)與學(xué)習(xí)需求，有目的地集中對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行入科前培訓(xùn)。同時(shí)，為科室或病區(qū)以及帶教護(hù)士指明更準(zhǔn)確的護(hù)理人文教育方向，制訂實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性地在不同層面對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理人文教育，做到有側(cè)重、不重復(fù)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

3.2貼近臨床實(shí)際，開(kāi)展多種實(shí)用科目

中職實(shí)習(xí)護(hù)生雖然在學(xué)校接受了相關(guān)的人文教育，但是由于環(huán)境的局限性，沒(méi)有接觸病人的機(jī)會(huì)，影響了他們學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)不到較好的學(xué)習(xí)效果。臨床護(hù)理管理者應(yīng)及時(shí)與學(xué)校建立長(zhǎng)效的溝通機(jī)制，積極了解學(xué)校教育的不足，根據(jù)臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況增設(shè)實(shí)用的護(hù)理人文教育科目。（1）在培訓(xùn)中滲透與護(hù)理相關(guān)的法學(xué)內(nèi)容，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，使其學(xué)會(huì)用法律武器捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益，注重行業(yè)維權(quán)。（2）增加護(hù)理心理學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)護(hù)生了解不同疾病病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)及護(hù)理方法，增強(qiáng)其對(duì)病人的人文關(guān)懷，體現(xiàn)出以病人為中心的護(hù)理理念。（3）增加人際溝通培訓(xùn)內(nèi)容，緊貼臨床真實(shí)案例，引領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生深入一線，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)患溝通的技巧與方法，有的放矢地督促實(shí)習(xí)護(hù)生大膽踐行。

綜上所述，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)及早結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，把握實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和職業(yè)需求，積極開(kāi)展護(hù)理人文教育培訓(xùn)，引領(lǐng)中職實(shí)習(xí)護(hù)生真正融入到臨床護(hù)理工作中去，促進(jìn)學(xué)校教育與醫(yī)院教育的有效銜接、整合，在完成護(hù)理臨床帶教工作的同時(shí)，全面促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

[1]張運(yùn)生.關(guān)于護(hù)理人文教育的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（2）：26-27．

[2]楊麗.加強(qiáng)護(hù)生臨床護(hù)理觀察力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（11）：1033.

[3]席波，李軍，孫付勝.試論整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)的要求[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（7）：446-447.

[4]李雅梅，姚莉娜，洪津.醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2007，28（5）：43-44.

[5]楊孟歡.對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文教育的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：111-112．

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1671-1246（2016）20-0113-02